FACULTE DE MEDECINE DE CONSTANTINE LABORATOIRE DE RECHERCHE

FACULTE DE MEDECINE DE CONSTANTINE LABORATOIRE DE RECHERCHE RISQUES PROFESSIONNELS ET SANTE UNIVERSITE CONSTANTINE 3 SERVICE DE MEDECINE DU TRAVAIL CHUC PR. H CHACHOUR LES RISQUES BIOLOGIQUES EN MILIEU PROFESSIONNEL ANNEE 2019 -2020

PLAN • • Introduction et généralités Définitions Objectifs Les postes exposants Les agents biologiques Les Types de risques biologiques prévention • • Motivation et Objectifs Matériels et méthodes Présentation et Interprétation des résultats Conclusion

GENERALITES Les risques biologiques sont liés à l’exposition à des agents biologiques pathogènes, c’est-à-dire susceptibles de provoquer une maladie chez l’être humain. Les agents biologiques sont présents dans tous les environnements de travail. La plupart d’entre eux sont inoffensifs pour l’homme, cependant certains peuvent être à l’origine de maladies plus ou moins graves : infections, allergies, intoxications voir même cancer.

Introduction: Dans sa profession, quelque soit sa nature le travailleur s'expose quotidiennement à des risques divers. Le sujet de notre présentation est un risque particulièrement présent dans plusieurs domaines et plus particulièrement la santé. LE RISQUE BIOLOGIQUE

Un problème de santé publique en milieu hospitalier par: - prévalence importante - conséquences graves. Identifier les professions a risques ETRE CONSCIENT DU RISQUE POTENTIEL Tracer une stratégie de prévention

Qu'est que le risque biologique ? • Activité néfaste de certains microorganismes sur la santé des travailleurs. • Tout tissu, micro-organisme, acide nucléique ou protéine susceptibles d’entrainer des pathologies plus ou moins graves.

LES TRAVAUX EXPOSANTS • • • L’agriculture. L’agroalimentaire. Les milieux de soins. Les laboratoires d’analyse. Les travaux en contact avec des animaux. Les travaux d’assainissement.

Taches au niveau du laboratoire Préanalytique • Prélèvement. • Transport des tubes. Analytique • Centrifugation. • Techniques d’analyses. Post analytique • Déchets. • Entretien des locaux.

LES DIFFERENTS TYPES D’AGENTS BIOLOGIQUES

Les agents biologiques sont des êtres vivants microscopiques, invisibles à l’œil nu. Ils sont présents partout, chez les êtres vivants, dans l’environnement et dans les lieux de travail en particulier le milieu hospitalier. LES AGENTS BIOLOGIQUES BACTERIE VIRUS CHOMPIGNON PARASITE PRIONS

LES DIFFERENTS TYPES D’AGENTS BIOLOGIQUES Les bactéries les virus Les parasites Micro-organismes composés d’une seule cellule (1 à 10 microns), Elles se multiplient à grande vitesse et lorsque les conditions extérieures sont défavorables, elles peuvent sporuler et devenir très résistantes (ex. : Escherichia coli…). Ce sont des agents intracellulaires obligatoires, ils doivent envahir la cellule pour pouvoir se multiplier (ex. : virus de la grippe). Micro-organismes vivant à l'intérieur et aux dépens d'un organisme d’une autre espèce. On distingue deux groupes : les Protozoaires (unicellulaires) et les Helminthes (pluricellulaires) Micro-organismes (1 à 100 microns) pouvant être composés d'une Les champignons cellule (les levures) ou de plusieurs cellules (les moisissures). Ils forment des spores pour résister aux mauvaises conditions de vie et quand les conditions redeviennent favorables spores germent et forment des filaments (mycélium). Les prions Ce ne sont pas des cellules mais des protéines. Ce sont des agents transmissibles non conventionnels, (ATNC), taille autour de 0, 01 µ responsables d’encéphalopathies spongiformes transmissibles.

CLASSIFICATION DES AGENTS BIOLOGIQUES

CLASSIFICATION DES AGENTS BIOLOGIQUES - Le groupe 1 : comprend les agents biologiques non susceptibles de provoquer une maladie chez l'homme. - Le groupe 2 : comprend les agents biologiques pouvant provoquer une maladie chez l'homme , leur propagation dans la collectivité est peu probable, il existe généralement une prophylaxie ou un traitement efficace. - Le groupe 3 : comprend les agents biologiques pouvant provoquer une maladie grave chez l'homme et constituer un danger sérieux pour les travailleurs, leur propagation dans la collectivité est possible, mais il existe généralement une prophylaxie ou un traitement efficace. - Le groupe 4 : comprend les agents biologiques qui provoquent des maladies graves chez l'homme et constituent un danger sérieux pour les travailleurs, le risque de leur propagation dans la collectivité est élevé, il n'existe généralement ni prophylaxie ni traitement efficace. NB: Sont considérés comme agents biologiques pathogènes, les agents biologiques des groupes 2, 3, et 4.

LES DIFFERENTS TYPES DE RISQUES BIOLOGIQUES Le risque infectieux Une infection est due à la pénétration, l’installation puis la multiplication dans un organisme vivant d’un agent biologique pathogène, à l’origine de nombreuses maladies infectieuses. Certains agents biologiques produisent des substances Le risque toxinique responsables d’effets toxiques, appelées toxines, qui peuvent persister dans l’organisme même après la disparition des agents biologiques qui les ont produites (ex. : tétanos, mycotoxines…). Le risque immunoallergique Les manifestations allergiques dues à des agents biologiques, peuvent être des allergies cutanées et plus souvent des rhinites, asthme ou pneumopathies d’hypersensibilités Le risque cancérogène Certaines infections, quand elles deviennent chroniques, peuvent provoquer des cancers (hépatite B ou C).

TYPES DE RISQUES Infectieux Immuno. Allergique Toxinique Cancérigène

Risque Infectieux Bactérie n: Tubercu lose Infectio ns cutanée s Virale: Hépatit e B, C VIH Ebola Mycosiq ue: Intertrig o Infectio ns respirat oires Parasitair e: Toxoplas mose Paludism e Ascaridio se

Manifestations respiratoires (Rhinite + asthme allergique + BAAE) Risque immunoallergique Manifestations oculaires (conjonctivite allergique) Manifestations cutanée (dermatite de contact, irritation)

Risque cancérog ène Affections virales chroniques (VHB) Les mycotoxines

LES MODES DE TRANSMISSION

La chaine épidémiologique Vivant Réservoir De l’agent infectieux Statut immunitaire Hôte Etat du potentiel système immunitaire Chaine de Transmiss ion Inanimé (Environnemental) Portes de de départ Point sortie Sécretions, excretions, Goutellettes Portes d’entrée Transmission Point d’arrivée Modes de transmission Aérienne Digestive

LES MODES DE TRANSMISSION Ø En milieu professionnel, la transmission peut se faire par voie aérienne (inhalation), par contact avec la peau ou les muqueuses, par inoculation (accident, morsure ou piqûre d’insecte) ou par voie digestive. Ø Les agents biologiques se transmettent à l’homme en suivant une chaîne de transmission, constituée de cinq maillons : Le réservoir d’agents biologiques. - Les portes de sortie ou les modes d’accès au réservoir. - La transmission. - Les portes d’entrée. - L’hôte potentiel.

LES MODALITES PREVENTIVES 1 - Action sur la source de l’infection : Ø Dépister un malade « réservoir » dans une collectivité et mettre en place rapidement des mesures d’isolement. Ø Empêcher la constitution d’un réservoir exp : (vaccination des animaux, dépistage et traitement des animaux malades…). Ø Nettoyer pour éviter la prolifération des agents biologiques. Ø Pour certains secteurs (santé, agroalimentaire…) désinfecter et/ou stériliser lorsque c’est nécessaire. Ø Lutter contre la prolifération des insectes et des rongeurs susceptibles de diffuser l’agent pathogène.

LES MODALITES PREVENTIVES 2 - Agir sur le mode de transmission : Ø Utiliser des conteneurs spécifiques adaptés pour l’élimination des déchets contaminés. Ø Améliorer la ventilation et l’assainissement de l’air des locaux de travail afin de réduire le risque de transmission par voie aérienne. Ø Limiter la mise en suspension des poussières (préférer l’aspiration au balayage à sec…). Ø Sensibilisation du personnel vis-à-vis du risque encouru. Ø Port de vêtements de travail adaptés et observation des règles d’hygiène.

LES MODALITES PREVENTIVES 3 - Mise en œuvre de mesures liées à l'organisation du travail : Ø Limiter le nombre de salariés exposés ou susceptibles de l'être. Ø Déterminer des méthodes de travail permettant d'éviter ou de réduire le risque de dissémination d'agents biologiques, Ø Définir des mesures d'hygiène. Ø Mettre en œuvre des protocoles de bonnes pratiques, Ø Concevoir et appliquer des procédures de tri, de collecte, de stockage et d'élimination des déchets ; Ø Mise en place de protections collective et individuelle comme le lavage des mains ou l'utilisation de gants. . . ; Ø L'information et la formation du personnel, point fondamental en particulier en milieu de soins (ex : prévention des accidents d'exposition au sang).

LA PREVENTION MEDICALE 1 - La visite d’embauche : Lors de la visite d’embauche, le médecin du travail informe le salarié sur les risques biologiques liés à l’exercice de sa profession et les moyens de prévention permettant d’éviter une contamination. Cette information doit permettre au salarié d’alerter son médecin traitant sur une possible origine professionnelle des symptômes pour lesquels il serait amené à consulter. NB: Vacciner les travailleurs avant qu’ils n’accèdent à des postes à risque.

LA PREVENTION MEDICALE 2 - La visite périodique : Ø Procéder à un examen clinique minutieux en fonction de l’exposition. Ø Prescrire si nécessaire des examens complémentaires. Ø Rappeler les règles d’hygiène individuelle participant à cette prévention. Ø Faire le point sur les vaccinations. NB: La périodicité des examens, est fonction de l’exposition professionnelle. Elle est du ressort du médecin du travail.

LA PREVENTION MEDICALE 3 - La visite spontanée : Ø Devant tout accident d’exposition au sang: AES (Blessure par des objets souillés, projection de produits biologiques), demander un bilan en fonction du risque encouru. Instaurer un traitement antibiotique, sérothérapie, vaccinothérapie et déclarer l’accident à la caisse de sécurité sociale. Ø Agir de la même manière en cas de syndrome infectieux à la recherche d’une éventuelle contamination lors du contact avec des malades. Dans cette éventualité, déclaration de l’affection dans le cadre des maladies professionnelles indemnisables ou à caractère professionnel.

Législation • Information et formation des travailleurs • Hygiène et sécurité • Travailleurs fortement exposés Décret exécutif N 2 -427 (7/12/2002) Article 1, 2, 3, 9 Arrête interministériel N 033 (9/6/1997) Article 1, 2, 3 Loi N 88 -07 (26/01/1988) Article 6, 19, 20, 21, 22 +Décret exécutif N 91 -05 Arrêté du 042000 vaccination contre hépatite B: Article 1, 2, 4, 5, • 6, 7, 8, 9 Vaccination

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

BIBLIOGRAPHIE: Abiteboul D. Risques infectieux professionnels pour le personnel de la santé, EMC. (Elsevier SAS, Paris), Toxicologie-Pathologie professionnelle, 16 -546 -A-10, 2006. INRS: Document unique et risques biologiques. ED 4410, Décembre 2012. INRS: Les risques biologiques en milieu professionnel. ED 6034, Juin 2014.