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Facultad Psicología - UCM TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN Proyecto de Innovación Educativa UCM Evaluación e Intervención en Psicología Clínica

Técnicas de Exposición PROCESO DE DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD Primeras Exposiciones Ansiedad Exposiciones Intermedias Exposiciones Avanzadas Tiempo

Formas de Exposición EXPOSICION DESENSIBILIZACION SISTEMATICA INUNDACION

Objetivo de la Exposición Superar el miedo y la evitación de EE inocuos El miedo no es secundario EE específicos y definidos Exposición en vivo: buena relación terapeutapaciente

Esquema general de aplicación 1. Establecer pertinencia de aplicación Evitación Primaria v Estado ánimo deprimido 2. • Explicación terapéutica • • Evitación Específica Buena relación clínica v Consumo alcohol o ansiolíticos 3. Identificación de EE ansiógenos 4. Presentación de EE ansiógenos 5. Repetición presentación EE ansiógenos

Pasos Construcción de la Jerarquía Entrenamiento en escala USA Punto anclaje superior de la jerarquía Punto anclaje inferior de la jerarquía Punto intermedio Items intermedios hasta unos 10, con una distancia máxima de 15 USAs entre items consecutivos Tarea para casa: construcción de otra jerarquía Combinación de ambas y construcción de la jerarquía final

VIDEO CONSTRUCCIÓN DE JERARQUÍA A continuación se presenta un vídeo donde se ejemplifica el proceso de construcción de la jerarquía en la consulta (caso real)

EJERCICIO CONSTRUCCION DE LA JERARQUÍA o Los alumnos deben escoger una situación que les provoque ansiedad y elaborar la primera jerarquía, según el procedimiento explicado. o. En casa, elaborarán una segunda jerarquía o. Por parejas, actuando alternativamente de paciente y terapeuta, elaborarán sus jerarquías definitivas

Modalidad de Presentación de EE IMAGINACION EN VIVO VIDEO ORDENADOR R. V.

Exposición en vivo: pasos generales Presentación directa del estímulo Jerarquía de estímulos Valoración repetida de la ansiedad Impedir escape y rituales AUTOEXPOSICIÓN 10 USAs 25 40 USAs Autorregistros Guías o instrucciones Coterapeuta Entrenamiento Estrategias Afrontamiento

VIDEO EXPOSICIÓN EN VIVO A continuación se presenta un vídeo donde se ejemplifica el proceso de exposición a los estímulos temidos: lugares altos (caso real)

EJERCICIO DE EXPOSICIÓN IN VIVO (Planificación) Se reparten a los alumnos en grupos de 6 aproximadamente De las jerarquías elaboradas, se seleccionan seis o siete (en función del número de alumnos, una jerarquía y paciente por grupo) Se determina el ítem por el que comienza la exposición Se establecen las condiciones bajo las que se llevará a cabo la exposición (día, hora, registro de ansiedad, coterapeutas, etc. ) En el periodo interclases se lleva a cabo la exposición de uno o dos ítems de la jerarquía. En clase se revisan los registros de ansiedad y se comentan las dificultades o problemas surgidos en la exposición

Variables que afectan a la eficacia VARIABLES EFICACIA MAXIMA Modalidad Presentación EE Vivo Agente Exposición Autoexposición Duración Sesiones Larga para facilitar habituación Gradiente Exposición Tan brusca como sea posible Implicación Atencional Atención a la tarea

Exposición en Imaginación IMAGINACION VIVO

Exposición en Imaginación Reticencia IMAGINACION VIVO

Exposición en Imaginación IMAGINACION + Reticencia AUTOEXPOSICION IMAGINACION + VIVO

Exposición en imaginación: pasos generales Presentación encubierta del estímulo Prueba y entrenamiento imaginación Construcción de escenas Grabación de las escenas 40 USAs 27 5 USAs

VIDEO EXPOSICIÓN EN IMAGINACIÓN A continuación se presenta un vídeo donde se ejemplifica el proceso de exposición en imaginación a los estímulos temidos: tormentas (caso real)

EJERCICIO DE EXPOSICIÓN (D. S. ) De las jerarquías elaboradas, se seleccionan cinco o seis Se reparten a los alumnos en cabinas de experimentación (grupos de 8 aprox. ) Un alumno actúa de terapeuta, otro de paciente, los demás observan Se desensibilizan los tres o cuatro primeros ítems de la escala, según el procedimiento explicado

Exposición con sist. automatizados Vídeo Ordenador: mayor flexibilidad Realidad Virtual: mayor sensación de “presencia”

VIDEO EXPOSICIÓN MEDIANTE ORDENADOR A continuación se presenta un vídeo donde se ejemplifica el proceso de exposición en ordenador a los estímulos temidos: serpientes (caso real)

Dificultades aplicación exposición Motivación del paciente Persistencia en la práctica EXPOSICIÓN EN IMAGINACIÓN: • Evitación encubierta • Generalización a EE reales

Aplicaciones de la Exposición EE fisiológicos (pánico) Exposición EE cognitivos (obsesiones, preocupaciones, imágenes trauma) Exposición indicio o señales EE adictivos Exposición alimentos y propia imagen RC deseo Sin consumo RC deseo

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