FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Diurticos

FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Diuréticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

INVENTARIO 1. Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida 2. Osmóticos: manitol 3. Asa: furosemida 4. Tiazídicos: hidroclorotiazida 5. Ahorradores K+ Inhib canal epitelial Na: amilorida

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA § Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamida § Inhibición en riñón y cuerpos ciliares § Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de montaña § RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, acidosis metabólica

MECANISMO DE ACCIÓN

DIURÉTICOS OSMÓTICOS § Manitol § ósmosis de H 2 O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henle § Extraen H 2 O de compartimentos intracelulares e intersticiales § Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1, 5 -2 gr/kg en 30 -60’ § RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, IC 20 gr/100 ml

DIURÉTICOS DE ASA § Furosemida, bumetanida, torasemida § Efecto venodilatador § PK: absorción variable. t 1/2 corta (retención pos diurética). Secreción tubular § Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiper. Ca, IRC, HTA

MECANISMO DE ACCIÓN

DIURÉTICOS DE ASA § RAMs: G-I, hipo. K, hipo. Na, hipo. Mg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidad § Interacciones: aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticos § Presentaciones: furosemida tab 40 mg, amp 20 mg. Do vo: 40240 mg/d

MECANISMO DE ACCIÓN

TIAZIDICOS § Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazona § Q y RVP § Usos: HTA, IC, cirrosis , hipercalciuria, diabetes insípida § RAMs: similar diuréticos de asa § Hidroclorotiazida tab 25, 50 mg. Do: 12, 5 -50 mg/d

AHORRADORES DE K+ § Inhib canales Na+: amilorida, triamtereno § Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y hipokalemia. Diabetes insípida por Li § RAMs: G-I, hiperkalemia § Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan K+

MECANISMO DE ACCIÓN

ANTAGONISTAS RECEPTORES ALDOSTERONA § Espironolactona § Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico) § RAMs: hiperk, G-I, endocrinas § Presentación: tab 25, 100 mg. Ascitis: 100 -400 mg/d. Otras indicaciones: 12, 5 -100 mg/d

MECANISMO DE ACCIÓN