FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Antiamebianos

FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Antiamebianos y antihelmínticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

CLASIFICACIÓN ANTIAMEBIANOS �De acción luminal: dicloroacetamidas �De acción tisular: cloroquina �De acción mixta: nitroimidazoles

NITROIMIDAZOLES �Metronidazol, ornidazol, secnidazol, tinidazol �PD: inhibición síntesis ADN, ruptura estructura Espectro: E. histolytica, G. lamblia, T. vaginalis, B. coli; anaerobios; G. vaginalis, H. pylori �PK: distribución amplia. Evitar 1 er trimestre y lactancia. t 1/2 secni y tini > metro

RAMs �Gastrointestinales, sabor metálico, transaminasas �SNC: vértigo, ataxia, convulsiones �Leucopenia, �Rx trombocitopenia hipersensibilidad �Efecto antabuse

PRESENTACIONES �Metronidazol: tab 500 mg, susp 250 mg/5 ml, sln iny 500 mg, óvulos 500 mg �Secnidazol: �Tinidazol: tab 500 mg, 1 gr, susp 1 gr/5 ml

USOS �Amebiasis: metronidazol: 500 -750 mg c/8 h x 7 -10 d secnidazol: 2 gr Do única tinidazol: 2 gr en una toma/d x 2 d �Giardiasis: metronidazol: 500 mg c/12 h x 5 -7 d secnidazol: (=) amebiasis tinidazol: 2 gr Do única

USOS �Tricomoniasis: metronidazol: 2 gr dosis única o 500 mg c/12 h x 7 d secnidazol, tinidazol: 2 gr Do única �Vaginosis bacteriana: metronidazol: 500 mg c/12 h x 7 d tinidazol: 2 gr Do única �Infecciones por anaerobios, colitis seudomembranosa, H. pylori

NITAZOXANIDA �PD: alteración metabolismo energético Espectro: E. histolytica, G. lamblia, criptosporidium, Áscaris, Trichuris �RAMs: gastrointestinales �Presentación: 100 mg/5 ml �Do: tab 500 mg, susp 500 mg c/12 h x 3 d

DICLOROACETAMIDAS �Etofamida, �PD: teclozán amebicidas luminales �Usos: amebiasis intestinal asintomática �RAMs: flatulencia �Teclozán tab 500 mg; 500 mg c/12 h x 3 d

BENZIMIDAZOLES �Albendazol, �PD: flubendazol, mebendazol inhiben polimerización microtúbulos Espectro: Áscaris, Enterobius, Filarias, Strongyloides, Trichuris, Uncinarias, Taenias �PK: albendazol metabolito activo distr amplia

RAMs �Gastrointestinales �Migraciones en infestación masiva �Leucopenia, alteraciones PFH �Rx hipersensibilidad �Evitar embarazo, <1 a

PRESENTACIONES �Albendazol: tab 200, 400 mg; susp 100 mg, 200 mg / 5 ml �Mebendazol: tab 100, 500 mg; susp �Flubendazol: tab 300, 500 mg; susp 100 mg / 5 ml

USOS �Ascaridiasis, oxiurasis: albendazol: 400 mg Do única mebendazol: 100 mg c/12 h x 3 d; 500 mg Do única �Strongiloidiasis: albendazol 400 mg c/12 h x 7 d �Trichuriasis, uncinariasis: albendazol 400 mg/d x 3 d mebendazol 100 mg c/12 h x 3 d

USOS �Teniasis: albendazol: 400 mg c/12 h x 3 d mebendazol: 200 mg c/12 h x 4 d �Neurocisticercosis: albendazol: 400 mg c/12 h 8 -30 d, junto con corticoides

PAMOATO DE PIRANTEL �PD: induce liberación Ach parálisis espástica Espectro: Áscaris, Enterobius, Uncinarias pamoato oxantel: Trichuris �PK: escasa absorción v. o. �RAMs: gastrointestinales

PAMOATO DE PIRANTEL �Presentación: pamoato de pirantel: tab 250 mg, susp 250 mg / 5 ml p. pirantel + p. oxantel tab 100+100 mg; susp 250 + 250 mg / 5 ml �Do: ascaridiasis, oxiurasis: 10 mg/kg Do única uncinariasis: 10 mg/kg/d x 3 d trichuriasis: p. pirantel + p. oxantel 10 mg/kg/d x 3 d

PIPERAZINA �PD: bloquea ach parálisis flácida Espectro: Áscaris, Enterobius �PK: eliminación renal �RAMs: SNC �Presentación: jbe 12, 15, 20% ascaridiasis: 75 mg/kg/d (no > 3 gr)x 2 -4 d oxiurasis: 75 mg/kg/d (no > 2, 5 gr) x 7 d

IVERMECTINA �PD: Cl parálisis flácida Espectro: Áscaris, Enterobius, Filarias, Trichuris, ectoparásitos �RAMs: somnolencia, transaminasas, rx de Mazzoti �Presentación: sln 6 mg/ml

IVERMECTINA �Ascaridiasis, oxiurasis, trichuriasis: 150200µg/kg Do única �Estrongiloidiasis: �Oncocercosis: �Pediculosis, a los 10 d 200µg/kg/d x 2 d 150µg/kg c/6 -12 m escabiosis: 150µg/kg, repetir

PRAZIQUANTEL �PD: permeabilidad Ca++ Espectro: Taenias �PK: buena absorción v. o. , distr amplia �RAMs: somnolencia, G-I, rx hipersensibilidad �Presentación: tab 600 mg Teniasis: 10 -20 mg/kg Do única; H. nana: 25 mg/kg Do única Cisticercosis: 50 mg/kg/d x 14 d