Facultad de Medicina Hospital Dr Miguel Enriquez Servicio

¨Facultad de Medicina¨ Hospital Dr. Miguel Enriquez Servicio de Urología SINDROME TUMORAL GENITAL

OBJETIVO DE LA CLASE Ø Definir las diferentes entidades que conforman el síndrome tumoral genital. Ø Conocer las complicaciones mas frecuentes de los diferentes estados patológicos. Ø Valorar y orientar la conducta ante dichas afecciones.

Pene • • • Fimosis Priapismo Fractura de pene Enf de Peyronie o Induracion plastica del pene Carcinoma de pene Escroto • • Hidrocele Varicocele Cirsocele Gangrena Escrotal Testiculo y epididimo • • • Espermatocele Orquiepididimitis Torsión del cordón espermático Torsion del hidátides Cancer testicular

FIMOSIS Afección peneana congénita o adquirida que se caracteriza por dificultad o imposibilidad para descubrir el glande por un anillo prepucial estrecho. Complicaciones • • Parafimosis Balanopostiti Desgarro y Fisura prepucial Trastornos miccionales Infecciones urinarias Disfunción sexual Dificultad para la fertilidad Carcinoma de pene ( la mas temida)

PRIAPISMO Erección peneana prolongada y dolorosa no relacionada con el deseo sexual. Su nombre proviene de Priapus dios griego de la fertilidad. Variantes fisiopatológico Ø No isquémico de alto flujo o arterial • Drogas empleadas en el tratamiento de la disfunción erectil Ø Isquémico de bajo flujo o venoclusivo • Sicklemia y leucemia

FRACTURA DEL PENE Constituye una urgencia urológica que se caracteriza por una lesión traumática del pene (cuerpos cavernosos) generalmente en estado de rigidez relacionado con cambios bruscos de posición, masturbación no gentil o agresión directa. Se manifiesta por una sensación de ¨sonido de quebradura¨, con dolor punzante inmediato y detumescencia peneana.

Enfermedad de PEYRONIE Descrita por primera vez en el año 1743 por Francisco Guigot de la Peyronie, de ahí su nombre, también llamada induración plástica del pene. Se caracteriza por una incurvacion peneana algo dolorosa , secundaria a la formación de unos o varios nódulos fibrosos por debajo de la capa albuginia que cubre a los cuerpos cavernosos. Causa desconocida.

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL PENE Se presenta con mayor frecuencia en pacientes con antecedente de fímosis , constituyendo el 2 % de los tumores malignos que afecta el aparato urogenital. Inicialmente aparece como un nódulo o úlcera en el glande, también puede aparecer como una zona eritematosa, indurada o una lesión exofítica, no dolorosa y dura en el glande o el prepucio acompañado con frecuencia de secreción local por infección sobreañadida.

HIDROCELE Se define como la acumulación patológica de líquido dentro de la túnica vaginal Variantes • Congénito: Se observa en recién nacidos y niños pequeños por la persistencia del conducto peritoneo vaginal. También llamado Hidrocele comunicante • Adquirido: Se produce secundario a orquitis traumática o infecciosa, complicación de la cirugía del varicocele y por irritación de un tumor testicular

VARICOCELE Se define como la dilatación varicosa del plexo pampiniforme. Se presenta frecuentemente en adolecentes y adultos jóvenes en el lado izquierdo. A la palpación del escroto impresiona un paquete de vermes o lombrices. Se asocia con frecuencia a trastorno de la fertilidad.

CIRSOCELE Afección benigna que se caracteriza por dilatación varicosa de los vasos q cubren la piel del escroto. También esta entidad recibe el nombre de escroto varicoso

GANGRENA DE FOURNIER Constituye una urgencia urológica grave definida con una infección aguda y progresiva del escroto, periné y regiones adyacentes producida por gérmenes aeróbicos y anaeróbicos. Aparece generalmente en pacientes con factores predisponentes generales como: diabetes mellitus, alcoholismo, inmunodeprimido (VIH) , cirrosis hepática y mal nutridos. Factores locales como traumas, sepsis urinaria y rectales. Vasculitis.

ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA Proceso inflamatorio del testículo y el epidimo generalmente unilateral aunque puede afectar ambos testículos a predominio de uno de los dos órganos. Su origen puede ser postraumático o posinfeccioso. Aunque se describe la orquitis aguda viral, también llamada urliana que aparece en adolecentes y adultos jóvenes como complicación de una parotiditis. Cuando afecta ambos testículos puede afectar severamente la fertilidad del paciente.

TORSION DEL CORDON ESPERMATICO Urgencia urológica pediátrica que se manifiesta por un dolor brusco, súbito del testículo con irradiación a la región inguinal acompañado de nauseas y vómitos. Se produce por un retorcimiento axial del pedículo espermático que determina un conflicto en la circulación venosa y posteriormente de la irrigación arterial que puede provocar infarto o necrosis del órgano.

CANCER TESTICULAR Afección oncológica del testículo que se presenta con mayor frecuencia entre los 15 y 35 años de edad como antecedente de criptorquidia no tratada tardíamente. Esta asociada al proceso de diferenciación de las células germinales primordiales que pueden afectarse por factores hereditarios, traumas, carcinógenos , orquitis y disgenesia gonadal.

PARAFIMOSIS Complicación de la fimosis originada por la retracción brusca del prepucio por detrás del glande, lo que provoca la formación de un anillo contractivo que impide la circulación venosa y linfática de la zona produciendo un edema de esas estructuras siendo imposible para el paciente llevar el prepucio a su posición original.

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