FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS GENERAL CALIXTO GARCIA Departamento

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS “GENERAL CALIXTO GARCIA” Departamento Docente de Medicina Legal Seguridad social La Habana, 2020

Sumario La Seguridad Social. Bases legales El accidente común y del trabajo Enfermedad común y profesional. Diagnóstico La Comisión de peritaje médico La Maternidad de la Trabajadora El Certificado Médico

Objetivos Identificar las bases legales de la Seguridad Social Distinguir los tipos de prestaciones que benefician a los trabajadores y sus familiares en caso de accidentes común y del trabajo, enfermedad común y profesional, fallecimiento o maternidad Determinar el accidente común, el accidente de trabajo y las equiparaciones Definir la enfermedad común y profesional Exponer el trípode diagnóstico de la enfermedad profesional Dominar los requerimientos para el llenado del Certificado Médico

Cuba Sistema de Seguridad social Sistema del Estado para garantizar protección • Se financia mediante el aporte del Estado y la contribución de las entidades laborales y de los trabajadores establecidos en la legislación tributaria • El régimen especial de los trabajadores por cuenta propia es autofinanciado con la contribución personal que realicen a la seguridad social

Cuba Sistema de Seguridad social • Comprende: Régimen general de seguridad social Régimen de asistencia social Regímenes especiales

Régimen general de Seguridad social • Protege al trabajador en los casos de: Enfermedad Accidente de origen común o profesional Maternidad Invalidez Vejez en caso de muerte, a su familia

Régimen de Asistencia social • Protege a las personas sin recursos ni amparo, no aptas para trabajar, que carezcan de familiares en condiciones de prestarle ayuda; y a las familias que, debido a la insuficiencia de los ingresos que perciben, así lo requieran. . .

Regímenes especiales • Protegen a las personas que realizan actividades que, por su naturaleza o por la índole de sus procesos productivos o de servicios, requieren adecuar los beneficios de la seguridad social a sus condiciones • Se regulan mediante legislaciones específicas

Regímenes especiales protegen a: • Militares de las FAR • Combatientes del MININT • Creadores y trabajadores artísticos • Miembros de las Cooperativas de Producción Agro-pecuaria • Usufructuarios de tierra • Trabajadores por cuenta propia • Miembros de las Cooperativas no agropecuarias • Otros

Bases legales de la Seguridad Social • • Constitución de la República de Cuba Ley No. 5/2008. Seguridad Social Ley No. 116/2013. Código de Trabajo Resolución No 283/2014 del MINSAP Sobre las enfermedades profesionales • Resolución 52/94 del MTSS Sobre las Comisiones Médicas de Peritaje Laboral • Decreto Ley No. 234/2003 de la Maternidad de la Trabajadora del MTSS • Res. 176/89 MINSAP. Expedición y control de los certificados médicos

Bases legales de la Seguridad Social • Ley de Salud No 41 de 1983 • Decreto Ley No 139 /88 Reglamento de la Ley de Salud • Decreto No 326/2014 Reglamento del Código de Trabajo • Decreto-Ley No 283/2009 del MTSS Reglamento de la Ley No 105/09 de Seguridad Social • Resolución 22/2003 Reglamento del Decreto Ley 234 De la Maternidad de la trabajadora. MTSS • Instrucción No 8/2004 Aclaraciones sobre la nueva legislación de Maternidad del MTSS

Bases legales de la Seguridad Social • Decreto- Ley 243/2007 Sobre la Seguridad Social de los sancionados penalmente a privación de libertad y sanciones subsidiarias que trabajan del MTSS • Resolución 12/2008 del MTSS Sobre el procedimiento para hacer efectivo las prestaciones monetarias a los sancionados a privación de libertad • Ley No 7/77 Ley de Procedimiento Civil, Administrativo y Laboral • Ley 62/87. Código Penal Cubano

Constitución de la República Derechos: • La persona que trabaja tiene derecho a la seguridad social. • El Estado mediante el sistema de seguridad social, le garantiza la protección adecuada cuando se encuentre impedida de laboral por su edad, maternidad, paternidad, invalidez o enfermedad. • Asimismo protege a los abuelos u otros familiares del menor de edad, en función del cuidado y atención a este. • En caso de muerte de la persona que trabaja o se encuentra pensionada, brinda similar protección a su familia

Ley No. 105 de 2008 de Seguridad social • Prestaciones: Son los beneficios a que tiene derecho el trabajador y su familia a través del Sistema de Seguridad Social y se clasifican en: prestaciones en servicios prestaciones en especie prestaciones monetarias

Prestaciones en servicios Las que se ofrecen gratuitamente a toda la Población. Son: la asistencia médica y estomatológica preventiva y curativa hospitalaria en general y especializada rehabilitación física, psíquica y laboral los servicios funerarios

Prestaciones en especies Las que se suministran gratuitamente: medicamentos alimentación al paciente hospitalizado aparatos de ortopedia y prótesis en casos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales medicamentos en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales que no requieren hospitalización

Prestaciones monetarias Son los beneficios económicos a que tiene derecho el trabajador y su familia ante las contingencias o riesgos protegidos por la legislación Se clasifican en: prestaciones a corto plazo prestaciones a largo plazo

Prestaciones monetarias la pensión por edad el subsidio por enfermedad o accidente la pensión por invalidez total o parcial la pensión por la muerte del trabajador, del pensionado o de otra persona de las protegidas por la Ley por maternidad de la trabajadora la pensión de asistencia social

Requerimientos del subsidio por enfermedad o accidente (es una prestación monetaria) Trabajador vinculado laboralmente al momento de enfermarse o accidentarse Que la situación acaecida no haya sido por auto provocación o por motivo u ocasión de cometer un acto transgresor del orden legal del país o de pretender su comisión

Cálculo del subsidio: Durante el período de incapacidad se le concede al trabajador enfermo o accidentado de acuerdo con las normas siguientes: Enfermedad o accidente de origen común Enfermedad profesional o accidente de trabajo si está hospitalizado 50 % 70 % si no está hospitalizado 60 % 80 %

Reglas de interés medicolegal para el médico certificador en cuanto al subsidio al trabajador Se paga: a partir del cuarto día de incapacidad temporal de origen común, si no está hospitalizado si el trabajador está hospitalizado, desde el momento de su hospitalización cuando se trata de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, desde el primer día de incapacidad

(continuación) El subsidio se paga por el término de hasta seis meses consecutivos prorrogables a seis meses más, si la Comisión de Peritaje Médico Laboral dictamina que el trabajador puede obtener su curación en este término, excepto que la limitación al trabajador sea por determinadas patologías definidas por el Ministerio de Salud Pública (Resolución No 283/2014 del MINSAP Sobre las enfermedades profesionales)

(continuación) El subsidio se paga hasta la fecha de terminación del contrato al trabajador vinculado laboralmente mediante contrato por tiempo determinado u obra y a domicilio con carácter temporal y si el origen de la enfermedad o lesión es común

(continuación) Si la enfermedad o lesión tiene su origen en el trabajo, el subsidio se paga hasta que se produzca el alta médica o se dictamine por la Comisión de Peritaje Médico Laboral la invalidez parcial o total para el trabajo

Ley No. 116/2013 Código de Trabajo • Regula las relaciones de trabajo entre el trabajador y el empleador Entorno laboral Riesgos Enfermedades Accidentes Temporales o permanentes Muerte

Código de Trabajo Accidente de trabajo • Es un hecho repentino relacionado causalmente con la actividad, que produce lesiones al trabajador o su muerte

Ley No. 105 de 2008 de Seguridad social Equiparaciones Se equipara al accidente de trabajo, a los efectos de su protección, el sufrido por el trabajador en los casos siguientes: Durante el trayecto normal o habitual de ida o regreso al trabajo Durante la pausa para el almuerzo o la comida, en el trayecto al lugar donde habitualmente lo hace En el trabajo voluntario promovido por las organizaciones sindicales, políticas y de masas hacia la producción o los servicios En la salvación de vidas humanas o en defensa de la propiedad y el orden legal socialistas En el desempeño de las funciones de la defensa civil; y Durante las movilizaciones de preparación para la defensa o servicios militares

Accidente común • Es cualquier otro accidente que puede sufrir un trabajador, pero no relacionado causalmente con su trabajo

Actuación del médico certificador ante un accidente de trabajo Llenar el Certificado Médico con el diagnóstico, el tratamiento y días de reposo necesarios En Observaciones referir que debe valorarse por la comisión de accidentes laborales de su centro

Código de Trabajo Enfermedad profesional • Es la alteración de la salud, patológicamente definida, generada por razón de la actividad laboral en trabajadores que en forma habitual se exponen a factores que producen enfermedades y que están presentes en el medio laboral o en determinados cargos • La Resolución No 283/14 del MINSAP lista las sustancias o agentes en uso, presentes en el ambiente donde se desarrolla la actividad de los trabajadores, que pueden originar enfermedades

Diagnóstico de Enfermedad Profesional T R I P O D E D I A G N Ó S T I C O 1. Cuadro clínico de la enfermedad 2. Análisis de laboratorios confirmatorios 3. Exposición cierta al agente en el trabajo • Estar recogida en el listado oficial de estas enfermedades

Resolución No 283/2014 del MINSAP Sobre las enfermedades profesionales Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Saturnismo: enfermedad causada Tratamiento de minerales que por el plomo, sus aleaciones y sus contengan plomo, operaciones de compuestos tóxicos producción, separación, fundición, pulimentación donde se use plomo y sus compuestos Hidrargirismo: enfermedad causada por el mercurio, sus amalgamas y compuestos tóxicos Tratamientos de minerales de mercurio, operaciones de producción, separación o utilización de mercurio y sus compuestos Intoxicaciones producidas por el berilio, flúor, cromo, zinc, níquel, cadmio, vanadio y todos sus compuestos tóxicos Todas las operaciones de extracción, producción, separación o utilización de los mencionados metales, metaloides y sus compuestos

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Benzolismo: enfermedad causada por el benceno o sus homólogos tóxicos. Benzolismo Todas las operaciones de la operación, separación o utilización del benceno y sus homólogos o de sus derivados nitrosos y amínicos Enfermedades producidas por el fósforo o sus compuestos tóxicos Todas las operaciones de la operación, separación o utilización del fósforos y sus compuestos Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros ésteres del ácido nítrico Todos los trabajos u ocupaciones donde existan estas sustancias Enfermedades producidas por el arsénico o sus compuestos tóxicos Todas las operaciones de la producción y separación del arsénico y sus compuestos

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Intoxicaciones producidas por el ácido sulfúrico, ácido nítrico, ácido crómico, cromatos y dicromatos alcalinos, álcalis cáusticos, cales y cementos Todas las operaciones de obtención, producción, separación o utilización de estas sustancias cáusticas y(o) corrosivas Enfermedades causadas por los derivados halogenados tóxicos de los hidrocarburos alifáticos o aromáticos Todas las operaciones de la producción, separación o utilización de los derivados halogenados y los hidrocarburos alifáticos o aromáticos Intoxicaciones causadas por los alcoholes glicoles o las cetonas Todas las operaciones de obtención, producción, separación o utilización de estos disolventes y tóxicos volátiles orgánicos

(continuación) Enfermedades profesionales Sulfocarbonismo: enfermedad causada por el bisulfuro de carbono Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan al riesgo considerado Manganesismo: enfermedad Todos los trabajos u ocupaciones que causada por el manganeso o sus se expongan al riesgo considerado compuestos tóxicos Epitelioma primitivo de la piel Todas las operaciones de manipulación o empleo de alquitrán, brea, betún, aceites minerales, parafina o de compuestos, productos o residuos de estas sustancias Dermatosis: enfermedad de la piel producida por agentes físicos, químicos y biológicos Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Intoxicaciones producidas por plaguicidas (organofosforados, carbamatos u otros) Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Silicosis con o sin tuberculosis Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Neumoconiosis causadas por inhalación de otros polvos inorgánicos Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Asbestosis: grupo de alteraciones Todos los trabajos u ocupaciones que pulmonares inducidas por la se expongan a los riesgos considerados exposición al polvo de asbesto o amianto

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Enfermedades broncopulmonares Todos los trabajos u ocupaciones que causadas por el Algodón, Lino de se expongan a los riesgos Cáñamo o de Sisal. Bisinosís considerados Bagazosis : alveolitis alérgica ocasionada por la inhalación del polvo de bagazo seco de caña Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Laringitis nodular Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan al uso continuado de la voz en actividades docentes Enfermedades causadas por radiaciones debido a cualquier tipo de fuente de radiaciones ionizantes o no ionizantes Todos las ocupaciones que se expongan a la acción del radio, sustancias radioactivas, de los rayos x, radiaciones ionizantes (partículas alfa, beta, electrones, protones y neutrones)

(continuación) Enfermedades profesionales Pérdida auditiva causada por ruido. Hipoacusia profesional Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Enfermedades producidas por las Todos los trabajos u ocupaciones que vibraciones (afecciones de se expongan a los riesgos músculos, tendones, huesos, considerados articulaciones, vasos sanguíneos y nervios periféricos) Enfermedades producidas por Todos los trabajos u ocupaciones que presiones superiores o inferiores a se expongan a los riesgos la atmosférica considerados Trastornos originados por el trabajo en cámaras donde se inyecte aire comprimido Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Enfermedades causadas por agentes biológicos. Carbunco o ántrax Manipulación de despojos de animales y en la carga, descarga y transporte de los mismos, así como todo trabajo u ocupación que se exponga al riesgo considerado Enfermedad causada por agente biológico. Brucelosis Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Enfermedad causada por agente biológico Leptospirosis Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Enfermedad causada por agente biológico. Histoplasmosis. Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Enfermedad causada por agente biológico Hepatitis B y Hepatitis C Todos los trabajos de toma, manipulación, o empleo de la sangre humana o sus derivados y aquellos otros que entrañan contacto directo con los enfermos Enfermedades causadas por el virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH/SIDA Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Síndrome del Túnel Carpiano. Lesión musculo-esquelética laboral causada por trabajo intenso repetitivo Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados

(continuación) Enfermedades profesionales Trabajo u ocupaciones donde existe riesgo Epicondilitis. Lesión musculoesquelética causada por movimientos intensos repetitivos Todos los trabajos u ocupaciones que se expongan a los riesgos considerados Teno Sinovitis Crónica de la Todos los trabajos u ocupaciones que Mano y de la Muñeca. Lesión se expongan a los riesgos considerados musculo-esquelética causada por movimientos intensos repetitivos y posturas extremas de la muñeca. Para el diagnóstico de cada uno de los casos, se hace necesario tener en cuenta el nivel y tipo de exposición, los antecedentes del trabajador, además de los requisitos para el diagnóstico de una enfermedad profesional

Actuación del médico certificador ante una enfermedad profesional Emitirá un Certificado Médico con original y una copia con el correspondiente diagnóstico, tratamiento y días de reposo En Observaciones referirá que se remite al paciente a la especialidad de Medicina del Trabajo, especialidad encargada de establecer el diagnóstico de una enfermedad profesional

Resolución 52/94 del MTSS Sobre las Comisiones Médicas de Peritaje Laboral Norma todo lo relativo a la constitución y funcionamiento de las comisiones de peritaje medico laboral y la expedición de los dictámenes médicos emitidos por ellas Las certificaciones iniciales, las de alta y los dictámenes periciales siempre se emiten por médicos generales, por clínicos o de otras especialidades

Resolución 52/94 del MTSS Sobre las Comisiones Médicas de Peritaje Laboral Dictamen de la Comisión de Peritaje (Modelo 87 -10 del MINSAP) Parte anterior Es la solicitud Corresponde al MTSS para el del examen expediente de seguridad social médico Parte Es el posterior dictamen médico La parte superior corresponde al médico (con su firma) que examina al trabajador y la historia clínica La parte inferior recoge el dictamen de la comisión (firmado por el Presidente y Secretario de la comisión)

Resultados del peritaje laboral (según Modelo 87 -10 del MINSAP) Invalidez total y permanente para todo tipo de trabajo Invalidez parcial permanente para el trabajo que realiza señalando qué funciones puede ejecutar Invalidez parcial para el trabajo que realiza, señalando tiempo de invalidez y qué funciones no puede realizar Invalidez total temporal No existencia de invalidez para su trabajo Caso especial (reducción de la jornada, horario para rehabilitación o recalificación, cambio de centro de trabajo por problemas psiquiátricos y otras condiciones no contempladas en el modelo)

Decreto Ley No. 234/2003 de la Maternidad de la Trabajadora del MTSS Concede derechos a la mujer trabajadora • Protege su maternidad asegurando y facilitando su atención médica durante el embarazo el descanso pre y postnatal la lactancia materna el cuidado de los hijos e hijas menores de edad tratamiento diferenciado en el caso de discapacidad de éstos

(continuación) • Propicia la responsabilidad compartida de la madre y el padre en el cuidado y atención de los hijos e hijas, y la del padre en caso de fallecimiento de la madre • Se aplica a la madre y al padre adoptivos

La trabajadora recesa en sus labores antes y después del parto Licencia retribuida • Embarazo simple: a la semana 34 • Embarazo múltiple: a la semana 32 • 18 semanas de licencia retribuida: 6 semanas antes del parto y 12 semanas después del parto

Cuando el nacimiento no se produzca dentro del período establecido para la licencia prenatal, ésta se extenderá a la fecha en que el parto ocurra y el nuevo plazo será retribuido hasta el término de 2 semanas Si el parto tiene lugar antes del vencimiento de la licencia prenatal, ésta se extingue y la trabajadora comienza a disfrutar de la licencia postnatal Si el parto se produce antes de arribar la trabajadora a las 34 semanas de embarazo, o a las 32 si éste fuera múltiple, la licencia retribuida queda limitada al período postnatal

Licencia postnatal de 6 semanas si fallece el hijo en el momento del parto o dentro de las 4 primeras semanas de nacido y si ocurre después, tiene licencia postnatal hasta el vencimiento de las 12 semanas Si fallece la madre durante la licencia postnatal, puede acogerse a ella el padre trabajador, abuelos, hermanos maternos o paternos u otro pariente trabajador de los obligados a dar alimentos al menor de edad hasta que el niño o niña arribe al primer año de vida

Licencias complementarias de la maternidad • Durante el embarazo 6 días o 12 medios días para atención estomatológica o médica • Durante el primer año del niño 1 día mensual para puericultura • 1 hora diaria para lactancia durante el 1 año de vida

• Los accidentes del embarazo antes de las 34 semanas dan derecho al subsidio por enfermedad

Prestación social • A partir del vencimiento de la licencia postnatal, si no se incorpora al trabajo para cuidar al hijo, se devenga una prestación social ascendente al 60% de la base de cálculo de la licencia retribuida por maternidad hasta que el hijo o hija arribe a su primer año de vida

Resolución No 22 de 2003 Reglamento del Decreto Ley No. 234/2003 de la Maternidad de la Trabajadora del MTSS Regula como proceder por parte de las administraciones de los centros de trabajo: la prestación económica y su cuantía la prestación social y su cuantía y la licencia no retribuida

Actuación del médico certificador ante la trabajadora embarazada Llenar el Certificado Médico con el diagnóstico de embarazo y el tiempo gestacional. En Observaciones referir que se emite para la licencia (pre o postnatal) Puede necesitarse para certificar el estado de salud de la gestante (antes de la licencia retribuida) para que surta los efectos derivados del reposo que se le indica

Res. 176/89 MINSAP. Reglamento para la expedición y control de los Certificados Médicos • Es un Modelo Único, excepto los de remisión a la Comisión de Peritaje Médico, en el que se emitirá original y copia • Sólo pueden ser expedidos por médicos o estomatólogos en el ejercicio legal de sus funciones asistenciales, en su área de atención

• Para acreditar el estado de salud de: Trabajadores Estudiantes Ingreso y egreso hospitalario Gravidez u otro que ocasiona invalidez temporal y el otorgamiento de las prestaciones monetarias Cuando la invalidez temporal para el trabajo es mayor de tres días Al trabajador hospitalizado Si la incapacidad estuvo originada por accidente de trabajo o enfermedad profesional, aunque la invalidez sea de hasta tres días

• Puede certificarse todo el período de incapacidad contando a partir de la fecha en que se inició el tratamiento cuando no se hizo desde el inicio pero la incapacidad se prolongó más de tres días • La prescripción de los días de reposo se basa en: la enfermedad o lesión que padece el trabajador la actividad que desempeña características personales otros aspectos

• El límite máximo de días en cada certificado se basa en el listado de categoría de enfermedades, en uno no puede prescribirse más de treinta días de invalidez para el trabajo, excepto el del egreso hospitalario que incluye todo el tiempo de hospitalización • El máximo es de 180 días de reposo, por la misma patología en certificados continuos, cuando se completen, el facultativo remitirá al paciente a la valoración de la Comisión de Peritaje Médico, pero puede hacerlo antes de acuerdo con la evolución de la enfermedad o lesión • Se continua prescribiendo reposo hasta que reciba el dictamen de la Comisión de Peritaje Médico

• Cuando la Comisión de Peritaje Médico dictamina que la invalidez temporal continúa (hasta 6 meses): consignará la fecha del próximo reexamen precisará si el trabajador no puede reincorporarse a laborar en ese período señalará en observaciones la periodicidad con que el médico de asistencia tiene que reconsultar al paciente • El médico de asistencia continuará expidiendo certificados médicos según: la periodicidad señalada por la Comisión de Peritaje Médico, acreditará el estado de salud del paciente y la continuidad del tratamiento no prescribe días de reposo, pues se encuentran contenidos en el dictamen pericial

• El médico no calificar el accidente como accidente de trabajo, sino la administración • Los médicos especializados en Medicina del Trabajo son los que están autorizados para diagnosticar enfermedades profesionales • Si el médico de asistencia considera que el paciente es portador de una enfermedad profesional, lo hará constar en observaciones del Certificado Médico para que la administración de la entidad laboral lo pueda remitir al especialista en Medicina del Ttrabajo, ya que el subsidio por este concepto sería superior

ANULACIÓN DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS • Cuando: prescriban reducción de la jornada laboral régimen de descanso especial cambio de puesto de trabajo o centro laboral cualquier otro aspecto que sea de competencia de la Comisión de Peritaje Médico • excepto los que se emitan a mujeres embarazadas impedidas de desempeñar el puesto de trabajo que ocupan y deben ser trasladadas temporalmente a otro adecuado a sus posibilidades tengan fecha distinta a la que es examinado el paciente

• Se expidan: si haber examinado al paciente con fines de obtener o facilitar la adquisición de artículos electrodomésticos o de uso personal o casero, o para la prestación de servicios deficitarios se emitan con efecto retroactivo se expidan para justificar invalidez a estudiantes que deben asistir a la Escuela al Campo se expidan por estudiantes de medicina o estomatología contengan enmiendas o tachaduras no sean debidamente registrados o acuñados dentro de las 48 horas de su expedición

CONTROL DEL CERTIFICADO MÉDICO • Se registra y acuña en la Unidad Asistencial • Los días de reposo como parte del tratamiento médico, se consignarán en la historia clínica de los pacientes que sean atendidos por consulta externa

Certificado Médico Se llenan los espacios en blanco con letra legible, sin enmiendas ni tachaduras. Se consignan los datos siguientes: • • • • Nombre y apellidos del paciente Edad, sexo y dirección Ocupación laboral y centro de trabajo Número de historia clínica, excepto los expedidos en el Cuerpo de Guardia Nombres y apellidos del médico Nombre del centro asistencial, institución y municipio donde radica Hora y fecha en que el enfermo o lesionado es examinado Diagnóstico de la patología detectada Las indicaciones relacionadas con el tratamiento Si el paciente puede o no seguir trabajando, serán consignados los días de reposo en número y letras en aquellos casos de invalidez que corresponda Consignar si se trata de enfermedad o accidente En Observaciones señalar algunas características que sean necesarias reflejar en el certificado Fecha de expedición y firma del facultativo