FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS GENERAL CALIXTO GARCIA Departamento

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS “GENERAL CALIXTO GARCIA” Departamento Docente de Medicina Legal Psicopatología forense La Habana, 2020

Sumario Psicopatología forense. Concepto y términos sinónimos. La psicopatología en lo penal. Eximentes y atenuantes de la responsabilidad penal. Estado peligroso e índices de peligrosidad de carácter psicopatológico. El examen psiquiátrico de urgencia. La psicopatología en lo civil. La psicopatología en lo laboral. La invalidez laboral. Dificultades de la peritación psiquiátrico forense. Status legal del enajenado mental. Conducta del Médico General ante estas actuaciones.

Objetivos • Atender las cuestiones jurídicas que se demandan de personas con problemas de salud de origen mental que constituyen estados de peligrosidad social. • Identificar los problemas medicolegales durante la asistencia médica a las personas y la actuación que corresponde, según el nivel de atención necesario. • Confeccionar los documentos medicolegales, cumpliendo las normas establecidos.

Psicopatología forense Concepto y términos sinónimos • Se refiere a la integración de todos los conocimientos anteriormente expresados en la actividad pericial, evitándose que los resul tados de la peritación sean insuficientes o equivocados. • APLICACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS DE LA PSIQUIATRÍA Y SUS CIENCIAS AUXILIARES EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS QUE PLANTEA “LA LEY” CON RELACIÓN AL ESTADO MENTAL DE PERSONAS DE SU INTERÉS.

Psicopatología forense Términos sinónimos y afines • Sinónimos: Psicopatología médico legal Psiquiatría Forense Psicología Forense

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Penal • Determinar el estado mental del acusado en el momento de cometer la acción delictiva. • Determinar la competencia mental para cumplimentar las obligaciones de testigo, acusador o acusado en determinada fase del proceso judicial, posterior al hecho delictivo. • Valorar la compatibilidad del reo con el régimen penitenciario, por su estado mental.

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Penal • Determinar el estado mental de la víctima, sobreviviente o fallecida, en el momento de sufrir la acción delictiva. Por ejemplo, en la Violación y la Pederastia con Violencia, puede resultar importante la demostración de cómo se encontraba el sujeto en el momento de sufrir la acción delictiva, respecto a trastornos mentales de tal trascendencia que determinan que no actuaba por su voluntad, carecía de la posibilidad de defensa o no respondía a sus reales intereses y motivaciones.

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Penal • Validar la confiabilidad del testimonio o la competencia para testificar, en menores de edad y enfermos mentales; grado de confiabilidad (no de veracidad) de lo relatado por el menor o el enfermo mental, en función de establecer si su descripción delito objeto del proceso penal es utilizable como prueba testifical.

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Penal • Determinar posibles secuelas psíquicas en la víctima a consecuencia de algunos delitos. • Peritar al considerado en supuesto estado peligroso por enfermedad mental o toxicomanía. • Atender y emitir el Parte de Estado relativo al asegurado con un objetivo terapéutico, por peligrosidad pre y posdelictiva

Clasificación legal general sobre el estado mental de las personas. • Personas que por estar psicológicamente desorganizados o por haber perdido, o no haber alcanzado dicha organización mental, requieren de: - un tratamiento jurídico especial si cometen delitos. - especial protección de las acciones de otros que pueden aprovecharse de su estado. • Personas que presentan algún trastorno que no les impide actuar según las normas sociales de conducta ni los incapacita para tomar decisiones calculando riesgos y beneficios.

Causas eximentes de la responsabilidad penal (eliminan la sanción) • JUSTIFICACIÓN: el que actúa obligado y sin otra opción menos dañina. • INCULPACIÓN: el que actúa equivocado. • INIMPUTABILIDAD: los menores de edad penal y determinados enfermos. El hecho ocurrió, pero no existe el sujeto psicológico que lo comete porque es menor de edad o sufre un importante retraso mental o enfermedad mental (permanente o temporal), coincidente con la acción u omisión constitutiva de delito.

El estado psíquico anormal, para hacer variar la responsabilidad penal, debe: • Coincidir en tiempo con la comisión delito. • Determinar un desajuste suficiente que borre o inhiba las potencialidades psicológicas del sujeto para actuar según un razonamiento coherente y socialmente determinado. • No ser intencionalmente autoprovocado o previsible por el sujeto.

Correlación del nivel de funcionamiento psicológico con la responsabilidad penal Nivel de funcionamiento psicológico Normal Neurótico Responsabilidad penal Sanos, imputables Enfermos, pero imputables SEMI IMPUTABLES Psicopático Defectual Psicótico Si hay correlación con el delito. Depende del grado de severidad. INIMPUTABLES (cuando no se colocaron voluntariamente

Estado peligroso e Índices de peligrosidad de carácter psicopatológico • Es la especial proclividad en que se halla una persona para cometer delitos, demostrada por la conducta que observa en contradicción manifiesta con las normas de la moral socialista. Son: - la embriaguez habitual y la dipsomanía - la narcomanía - la enajenación mental y el desarrollo mental retardado, "si no poseen la facultad de comprender el alcance de sus acciones ni de controlar sus conductas, siempre que estas representen una amenaza para la seguridad de las personas o del orden social".

Tramitación ante el Tribunal para la declaración del estado peligroso 1. Solicitud hecha por el tutor o representante legal o por el familiar que lo tenga bajo sus cuidados, acompañada por un informe médico con el índice que presenta. 2. Observación del presunto asegurado en un centro asistencial, no más de 30 días. 3. Dos médicos hacen la observación. 4. Informe de los dos médicos designados y entrega al Tribunal.

Examen Psiquiátrico de Urgencia • Es la evaluación en el Cuerpo de Guardia de un centro de atención psiquiátrica o por la guardia de un servicio medicolegal, de un sujeto que ha sido víctima o autor de un hecho delictivo, inmediatamente tras su ocurrencia (o en las primeras 6 horas), con el objetivo de fijar elementos de su estado mental que sirvan como antecedentes al examen psiquiátrico forense a realizar posteriormente. • No constituye una pericia. Es descriptivo. No se emite diagnóstico. Se recoge el examen psiquiátrico y el nivel de funcionamiento.

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Civil • Determinación de la capacidad o incapacidad civil. • Establecer la aptitud mental de una persona para asumir o mantenerse en el ejercicio de determinado derecho, obligación o ambas o que pretenden ejecutar actos de trascendencia jurídica que sólo son válidos si están en condiciones mentales que les permitan decidir sobre algo. • Evaluar aptitud para realizar trámites

Correlación niveles de funcionamiento, imputabilidad (derecho penal) y capacidad (derecho civil)

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Laboral • Determinar la invalidez laboral por una enfermedad mental para establecer la responsabilidad civil en un delito en que las víctimas han quedado afectadas en su capacidad laboral; o al establecer la prolongación de una pensión alimenticia cuando el hijo que arriba a la mayoría de edad o la ex cónyuge sean laboralmente inválidos. En Cuba, el establecimiento de los grados y periodos de invalidez laboral se determinan por la Comisión Médica de Peritaje Laboral. (Resolución No. 52/1994 del MINSAP)

Tareas de la Psicopatología forense en el campo del Derecho Laboral • Determinar el grado en que un trastorno puede ser causa de invalidez parcial o temporal para determinada ocupación. • Determinar si un trastorno psiquiátrico es la causa de invalidez total o definitiva para determinada o cualquier ocupación. • Demostrar que un trastorno psiquiátrico que afecta parcial o temporalmente, o es causa de invalidez total, se originó o no en la propia actividad ocupacional (enfermedad profesional o accidente de trabajo). • Demostrar que un trastorno psiquiátrico que afecta parcial o temporalmente, o es causa de invalidez total, se originó o no en un delito (responsabilidad civil adicional al penalmente responsable del mismo).

Dificultades de la peritación psiquiátrico forense • Es necesario poseer experiencia y habilidad para realizar la exploración de los sujetos. • Terminología médica y jurídica diferentes. • El perito debe dominar el problema concreto de interés judicial sobre el que se le consulta y después, ser capaz de ponerlo al alcance del jurista.

Dificultades de la peritación psiquiátrico forense • A diferencia de la práctica médica asistencial habitual, la peritación mental establece el diagnóstico actual del estado mental de la persona y retrospectivamente, el que tenía la persona cuando surgió el asunto judicial que se analiza. • Es necesario establecer la correlación patología – delito. • Se debe orientar a la autoridad cuando la información que brinda no es suficiente.

Status legal del enajenado mental • Cada campo del Derecho (penal, civil, laboral) en que se necesite esclarecer un asunto judicial, requiere un peritaje mental independiente, e inclusive, dentro de un mismo campo, cada hecho que sucede, necesita una peritación individual.

Bases legales de la Psicopatología forense • • • • Constitución de la República de Cuba Ley No. 41/1983. Ley de la Salud Pública Decreto Ley No. 139/1988. Reglamento de la Ley de Salud. Ley No. 62/1987. Código Penal Ley No. 5/1977. Ley de Procedimiento Penal Ley No. 59/1987. Código Civil Ley No. 7/1977. Ley de Procedimiento Civil, Administrativo y Laboral Resolución 100/2008. MINSAP. Regula las Comisiones de Peritación Mental. Resolución 99/2008. MINSAP. Regula las Comisiones de Régimen Penitenciario. Resolución No. 135/2008. MINSAP. Reglamento General de Policlínico Resolución No. 176/1989. MINSAP. Expedición y control de los certificados médicos Ley No. 105/2008. Ley de Seguridad Social Ley No. 116/2013. Código de Trabajo Resolución No. 283/2014. MINSAP Sobre las enfermedades profesionales Resolución No. 52/1994. MTSS Sobre las Comisiones Médicas de Peritaje Laboral Otras

Conducta médica en auxilio del Derecho • La función asistencial es independiente de la pericial psiquiátrica. • Apoyar la pericia psiquiátrica cuando se requieran los documentos medicolegales que contengan información valiosa acerca del peritado. • Demostrar la responsabilidad penal que contrae por la información que brinda en declaración ante la autoridad judicial.

Conducta médica en auxilio del Derecho • Prestar asistencia médica Tratamiento médico del enfermo mental, transitorio o permanente, considerado exento de responsabilidad penal por inimputabilidad en las formas de aseguramiento pre y postdelictivo. Al sujeto en estado peligroso (enajenado mental o con retardo del desarrollo mental), cuando se les aplica la medida de seguridad predelictiva, manteniéndose en la comunidad.

Conducta médica en auxilio del Derecho • Involucrar la familia en la rehabilitación terapéutica del paciente en aseguramiento postdelictivo. • No adoptar iniciativas que no están en la ley y que sólo pueden producirse con la autorización explícita del tribunal que impuso la medida, salvo que se trate de una urgencia médica o similar razón. • Lograr objetividad y el mantenimiento de la mejor relación médico paciente.

Conducta médica en auxilio del Derecho • El médico psiquiatra de un centro asistencial, decide el internamiento de un sujeto que presenta un Trastorno Mental Transitorio que puede durar días o semanas, durante los cuales puede resultar peligroso. • Prestar asistencia médica a los pacientes semi imputables por trastornos no transitorios si fueran internados con fines de aseguramiento terapéutico post delictivo y la patología evoluciona a un mayor desajuste, equiparable a la enajenación. Ej. : Retraso Mental Moderado, determinadas formas de Esquizofrenia.