Facultad de Ciencias Mdicas General Calixto Garca EPIDEMIOLOGA

Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García” EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Profesora: Dra. Yuxini Acosta Gómez Marzo/2017

Epidemiología Estudia el proceso salud-enfermedad en el lugar y ambiente en que se desarrolla. Determina el origen y distribución social de los problemas de salud, identifica los riesgos para la salud y su relación con la enfermedad y propone medidas de prevención y control.

INFESTACIÓN Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano, sino que permanecen en su superficie y pueden trasmitirse a otro huésped.

INFECCIÓN ES LA PENETRACIÓN, MULTIPLICACIÓN E INVASIÓN DE UN AGENTE INFECCIOSO EN EL CUERPO DEL HOMBRE O DE LOS ANIMALES NO síntomas ni signos INFECCIÓN INAPARENTE Con síntomas y signos INFECCIÓN APARENTE O ENFERMEDAD INFECCIOSA

ENFERMEDADES TRASMISIBLES 0 INFECCIOSAS Transmisión de un agente infeccioso o sus productos tóxicos desde un reservorio a un huésped susceptible.

EL PROCESO INFECCIOSO INFECCIÓN HIPERAGUDA O FULMINANTE MUERT E INFECCIÓN CLÍNICA INFECCIÓN FUSTRADA E INCOMPLETA HORIZONT E CLÍNICO INFECCIÓN ASINTOMÁTICA O INAPARENTE INFECCI ÓN FORMAS DE MANIFESTACIÓN DE LA INFECCIÓN

ETAPAS DEL PROCESO INFECCIOSO EN EL INDIVIDUO PERÍODO TERMINAL PERÍOD O DE ESTADO MUERT E GRAVED AD LESIÓN CRÓNIC A PERÍODO PRODRÓMI CO HORIZON TE CLÍNICO EN SC ES CE N LE A NV CO IA C PERÍODO DE INCUBACI ÓN CO CI NVA A L SECUE LA CI A C I PL I LT EL U M D TE ÓN EN AG CURACI ÓN PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD

VARIABILIDAD DE LA RESPUESTA DE LAS PERSONAS A LA AGRESIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS (Manifestaciones del Proceso Infeccioso) RESPUESTA INDIVIDUAL • • ENFERMEDAD ENFERMEDAD INFECTADOS HIPERAGUDA CLÍNICA ABORTIVA LARVADA SUBCLÍNICA INAPARENTE

EL ICEBERG EPIDEMIOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES CLÍNICA EPIDEMIOLOGÍA OS M R E S NF CO OS I E CLÍN VAD • LAR HORIZON • TE CLÍNICO ENFERMOS SUBCLÍNICOS INFECTADOS INAPARENTES PORTADORES

CLASIFICACIÓN DE LOS PORTADORES SEGÚN EL MOMENTO EVOLUTIVO DEL PROCESO INFECCIÓN-ENFERMEDAD EN QUE SE MANIFIESTA • PORTADOR SANO • PORTADOR EN PERÍODO DE INCUBACIÓN • PORTADOR CONVALESCIENTE • PORTADOR POSTCONVALESCIENTE • PORTADOR CRÓNICO

VARIABILIDAD DE LA RESPUESTA DE LAS PERSONAS A LA AGRESIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS (Manifestaciones del Proceso Infeccioso) RESPUESTA COMUNITARIA • PANDEMIA • EPIDEMIA • ENDEMIA • CASO ESPORÁDICO

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE • CUALQUIER ENFERMEDAD • CAUSADA POR UN AGENTE INFECCIOSO ESPECÍFICO • O POR SUS PRODUCTOS TÓXICOS • CAPAZ DE TRANSMITIRSE • DESDE UN ENFERMO O PORTADOR (RESERVORIO) • HASTA UN HUÉSPED SUSCEPTIBLE • INDEPENDIENTEMENTE DE LA FORMA O MECANISMO EN QUE SE PRODUZCA LA TRANSMISIÓN.

NO SIEMPRE ENFERMEDADES INFECCIOSAS O TRANSMISIBLES

CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES I. - MODELO CLÁSICO DE 3 ESLABONES (TRÍADA ECOLÓGICA) AGENTE VÍA DE TRANSMISIÓN HUÉSPED SUSCEPTIBLE

CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES II. - MODELO DE GAYLORD ANDERSON (6 ESLABONES) HUÉSPED SUSCEPTIBLE AGENTE PUERTA DE ENTRADA RESERVORIO PUERTA DE SALIDA VÍA DE TRANSMISIÓN

CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES I. - MODELO DEL DR. GABRIEL TOLEDO (10 ESLABONES) AGENTE HUÉSPED SUSCEPTIBLE RESERVORIO CONTACTO EFECTIVO PUERTA DE SALIDA VEHÍCULO DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA FUENTE DE CONTAMINACIÓN FUENTE DE INFECCIÓN VÍA Y MECANISMO DE TRANSMISIÓN

LA VÍA DE TRANSMISIÓN • REPRESENTA LA FORMA GENERAL REGULAR DE ENLAZARSE LA PUERTA DE SALIDA DEL RESERVORIO CON LA PUERTA DE ENTRADA DEL SUSCEPTIBLE EN CUALQUIER LUGAR Y TIEMPO. • SOBRE ELLA SE DISEÑAN LAS ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS GENERALES DE CONTROL COMUNES. • CLASIFICA EN FORMA PRACTICA Y OPERATIVA A LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS PARA SU CONTROL EN 4 GRANDES GRUPOS: RESPIRATORIAS, DIGESTIVAS, POR CONTACTO Y VECTORIALES.

EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN • REPRESENTA LA FORMA SINGULAR ESPECIFICA DE OPERAR LA CADENA DE TRANSMISIÓN EN UN MOMENTO DEL TIEMPO Y LUGAR DADOS. • SOBRE EL MECANISMO DE LA TRANSMISIÓN SE APLICAN LAS MEDIDAS DE LUCHA ANTIEPIDÉMICA O DE CONTROL DE FOCO ESPECÍFICAS. • CLASIFICA OPERATIVAMENTE A LA RELACIÓN TÉMPORO-ESPACIAL ENTRE EL RESERVORIO Y LOS SUSCEPTIBLES EXPUESTOS EN 2 GRANDES GRUPOS: DIRECTO E INDIRECTO

VÍA DE TRANSMISIÓN RESPIRATORIA • RESERVORIO Y SUSCEPTIBLE TIENEN QUE ENCONTRARSE EN EL MISMO TIEMPO Y ESPACIO. LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SON FUNDAMENTALMENTE DIRECTOS: (CONTACTO FÍSICO) E INMEDIATO (CONTACTO PERSONAL) •

VÍA DE TRANSMISIÓN DIGESTIVA RESERVORIO Y SUSCEPTIBLE NO SE ENCUENTRAN HABITUALMENTE EN EL MISMO TIEMPO Y ESPACIO. • • LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SON FUNDAMENTALMENTE INDIRECTOS: MANOS, AGUA, ALIMENTOS, VECTORES MECANICOS, FÓMITES

VÍA DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO • RESERVORIO Y SUSCEPTIBLE TIENEN QUE ENCONTRARSE EN EL MISMO TIEMPO Y ESPACIO EN EL CASO DE LAS I. T. S. Y LOS LESIONADOS POR ANIMALES. • EN LAS RESTANTES, RESERVORIO Y SUSCEPTIBLE SE HALLAN EN TIEMPOS Y ESPACIOS DIFERENTES. • LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SON FUNDAMENTALMENTE DIRECTOS: INMEDIATO (CONTACTO FÍSICO) E INDIRECTO ( EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS, FLUÍDOS Y SANGRE CONTAMINADOS).

VÍA DE TRANSMISIÓN VECTORIAL • RESERVORIO Y SUSCEPTIBLE SE HALLAN EN TIEMPOS Y ESPACIOS DIFERENTES. • EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN ES SIEMPRE INDIRECTO. ( MEDIANTE EL VECTOR ESPECÍFICO DE CADA ENFERMEDAD)

MEDIDAS GENERALES DE CONTROL FUNDAMENTO • CONOCIMIENTO DE LOS ESLABONES FUNDAMENTALES DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA • CONOCIMIENTO DEL PATRÓN EPIDEMIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD ESPECÍFICA DE QUE SE TRATA

RESUMEN SOBRE LAS MEDIDAS DE CONTROL SUBSTRATUM O ESLABÓN ESENCIA DE LA MEDIDA DE CONTROL AGENTE NEUTRALIZAR O DESTRUIR EL RESERVORIO MEDIO AMBIENTE HUÉSPED SUSCEPTIBLE INTERRUMPIR U OBSTACULIZAR PROTEGER LA VÍA Y EL AL MECANISMO DE SUSCEPTIBLE TRANSMISIÓN

MEDIDAS BÁSICAS GENERALES • POLÍTICA LABORAL • NIVELES ADECUADOS DE ALIMENTACIÓN • VIVIENDA ADECUADA • EDUCACIÓN Y CULTURA • DEPORTE • AGUA • SANEAMIENTO AMBIENTAL

MEDIDAS ESPECÍFICAS DIRECTAS • ATENCIÓN MÉDICA Y SOCIAL INTEGRADAS • INSPECCIÓN SANITARIA ESTATAL • EDUCACIÓN SANITARIA • PROFILAXIS HIGIÉNICO EPIDEMIOLÓGICA

ALCANCE DE LAS MEDIDAS DE CONTROL INDIVIDUAL PROTECCIÓN DE LA SALUD POBLACIONAL CONTROL PREVENCIÓN CURACIÓN DE UNA ENFERMEDAD ELIMINACIÓN ERRADICACIÓN

ORGANIZACIÓN DE LAS MEDIDAS GENERALES DE CONTROL • PERMANENTES 1. - PROGRAMAS DE CONTROL. 2. - PROGRAMAS DE ERRADICACIÓN. • TEMPORALES 1. - LUCHA ANTIEPIDÉMICA. 2. - CAMPAÑAS.

MEDIDAS DE CONTROL SOBRE EL RESERVORIO (ESLABÓN DEL AGENTE) AGENTE VÍA DE LA TRANSMISIÓN HUÉSPED SUSCEPTIBLE • DIAGNÓSTICO DE CERTEZA • NOTIFICACIÓN • AISLAMIENTO • TRATAMIENTO ESPECÍFICO • HISTORIA EPIDEMIOLÓGICA • EDUCACIÓN SANITARIA • ALTA EPIDEMIOLÓGICA

MEDIDAS DE CONTROL SOBRE LA VÍA Y MECANISMO DE TRANSMISIÓN (ESLABÓN DEL AMBIENTE) AGENTE • AGUA • • VÍA DE LA TRANSMISIÓN HUÉSPED SUSCEPTIBLE ALIMENTOS VECTORES RESIDUALES LÍQUIDOS RESIDUALES SÓLIDOS VIVIENDA LOCALES DE REUNIÓN Y RECREACIÓN DESINFECCIÓN CONCURRENTE DESINFECCIÓN TERMINAL

MEDIDAS DE CONTROL SOBRE EL SUSCEPTIBLE SANO (ESLABÓN DEL HUÉSPED) AGENTE VÍA DE LA TRANSMISIÓN HUÉSPED SUSCEPTIBLE • • EDUCACIÓN SANITARIA ALIMENTACIÓN ADECUADA HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES HIGIENE PERSONAL VIVIENDA HIGIÉNICA CONDICIONES DE TRABAJO SATISFACTORIAS RECREACIÓN • • • BÚSQUEDA DE CASOS SOSPECHOSOS VACUNACIÓN INMUNOPROFILAXIS QUIMIPROFILAXIS CUARENTENA

CONCLUSIONES § Las enfermedades transmisibles son causadas por la transmisión de un agente infeccioso o sus productos tóxicos desde un reservorio a un huésped susceptible y provocan una alta morbilidad y mortalidad fundamentalmente en edades extremas de la vida.

§ La respuesta individual o el espectro clínico de las enfermedades infecciosas puede variar desde las formas asintomáticas, subclínicas o incompletas hasta las completas o manifiestas.

§ La variabilidad de la respuesta comunitaria del proceso infección-enfermedad esta dada por las categorías epidemiológicas de endemia, epidemia, pandemia y caso esporádico. § Para el estudio y control de las enfermedades transmisibles es imprescindible el conocimiento de los elementos de la cadena epidemiológica.

Bibliografía Fundamentos de Salud Pública, Toledo Curbelo, Tomo 2. Sección IV, pág 409 - 435