FACTORES PRONSTICOS DEL CNCER DE CAVIDAD ORAL INFLUENCIA

FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL: INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Villamayor Sánchez J, Martinez Recio S, Martinez Fernández S, Castelo B. Julia Villamayor Residente Oncología Médica Hospital La Paz #SEOM 2018

Disclosure Information q Employment: Hospital La Paz q Consultant or Advisory Role: No q Stock Ownership: No q Research Funding: No q Grant support: No #SEOM 2018

INDICE ü INTRODUCCIÓN ü METODOLOGÍA ü RESULTADOS ü DISCUSIÓN ü CONCLUSIONES #SEOM 2018

INTRODUCCIÓN Cavidad oral: lengua (2/3 anteriores), suelo de la boca, labio, encía, mucosa bucal, trígono retromolar, paladar duro y glándulas salivares menores. - Histología: 90% Ca epidermoide Otros: basocelular, ameloblastoma, adenoide quístico, mucoepidermoide (glándulas salivares menores)… - Factores de riesgo: tabaco, alcohol, VPH. - Factores pronósticos: T, invasión en profundidad, N+, EE, grado de diferenciación (factores clásicos) invasión perineural, R 0/1, ¿localización? #SEOM 2018

MÉTODOS • Objetivo primario: análisis del impacto de la localización del cáncer de cavidad oral en SLP y SG. • Objetivo secundario: análisis de la distribución de otros factores pronósticos en cada localización. #SEOM 2018

DISEÑO y MÉTODOS - Estudio RETROSPECTIVO. ü Criterios de inclusión: diagnóstico de cáncer cavidad oral 2010 – 2015. ü Criterios de exclusión: histología diferente a ca epidermoide. Seguimiento menor a 6 meses. - Variables: localización, estadio TNM al diagnóstico, invasión linfovascular y perineural, extensión extranodal, grado histológico, márgenes de resección. - Análisis de supervivencia libre de progresión y supervivencia global en función de localización. #SEOM 2018

RESULTADOS Total EIII + EIV Grado G 1 G 2 G 3 Suelo de la boca 18 (15%) 9 (50%) 6 (35%) 9 (53%) 2 (12%) Borde de lengua 40 (34%) 16 (40%) 15 (39%) 20 (53%) 3 (8%) Base de lengua 10 (9%) 5 (50%) 4 (40%) 3 (30%) Paladar 4 (3%) 3 (75%) 2 (50%) 1 (25%) Encía 21 (18%) 13 (61%) 4 (19%) 12 (57%) 5 (24%) Trígono retromolar 13 (11%) 5 (39%) 3 (27%) 5 (46%) 3 (27%) Mucosa yugal 12 (10%) 8 (66%) 2 (17%) 6 (50%) 4 (33%) Total 118 (100%) 59 (50%) 36 (32%) 56 (50%) 21 (18%) Tabla 1. 1. Total de pacientes por localización (porcentaje del total de la muestra) y proporción de pacientes en estadios avanzados y por grado (porcentaje respecto al número de casos en esa localización). #SEOM 2018

RESULTADOS Margen positivo Invasión perineural Infiltrado linfovascular Afectación extranodal Suelo de la boca 3 (18%) 5 (29%) 3 (18%) Borde de lengua 3 (7%) 11 (27%) 3 (7%) 5 (12%) Base de lengua 1 (10%) 4 (40%) 1 (10%) 3 (30%) Paladar 0 (0%) 1 (25%) 0 (0%) Encía 6 (28%) 4 (19%) 3 (14%) 5 (24%) Trígono retromolar 3 (23%) 2 (15%) 0 (0%) 1 (8%) Mucosa yugal 4 (33%) 1 (4%) 2 (17%) Total 20 (17%) 27 (23%) 13 (11%) 19 (16%) Tabla 1. 2. Número de pacientes con datos histopatológicos de mal pronóstico en función de la localización (porcentaje sobre el total de cada localización). #SEOM 2018

RESULTADOS Localización Mediana (meses) Suelo de la boca NR Borde lengua 66 Base de lengua 35 Paladar 25 Encía 30 Trígono retromolar 10 Mucosa yugal 8 Global 35 P=0. 02 #SEOM 2018

RESULTADOS Localización Mediana (meses) Suelo de la boca NR Borde lengua NR Base de lengua NR Paladar NR Encía 52 Trígono retromolar 16 Mucosa yugal 15 Global 59 P=0. 04 #SEOM 2018

DISCUSION ü Diferente SLP y SG en función de localización: peor en mucosa yugal y trígono retromolar. ü Resultados controvertidos en literatura: • Mucosa yugal: difícil abordaje, fácil diseminación… • Lengua : aumento de tasa de recurrencia local y peor SG vs diferencias por el estadio al diagnóstico y grado. #SEOM 2018

DISCUSION ü Marcadores moleculares: XIAP alta expresión en suelo de boca (peor SG) ü Decisión de tratamiento : primario, cuello, adyuvancia factores pronósticos clásicos, ¿localización? Lengua/suelo boca. • LIMITACIONES: Estudio retrospectivo, no incluidos pacientes con cáncer de labio. #SEOM 2018

CONCLUSIONES ü Localización del cáncer de cavidad oral parece tener un impacto en SLP y SG: peor trígono retromolar y mucosa yugal ü No supone una diferencia en el manejo de los pacientes a día de hoy ü Hacen falta más estudios #SEOM 2018

FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL: INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Villamayor Sánchez J, Martinez Recio S, Martinez Fernández S, Castelo B. Julia Villamayor Residente Oncología Médica Hospital La Paz #SEOM 2018