Factores determinantes de la duracin de la Incapacidad

Factores determinantes de la duración de la Incapacidad Temporal por procesos en Andalucía Esther Álvarez Theurer – Manuel Vaquero Abellán – Antonio Llergo Muñoz INSPECCIÓN PROVINCIAL UNIDAD MÉDICA VALORACIÓN INCAPACIDADES CÓRDOBA

• El médico de familia es responsable de la prescripción de la prestación de Incapacidad Temporal • Magnitud del problema • Situación socioeconómico-laboral y la comorbilidad: claves para explicar la duración de la baja. • Determinar el tiempo promedio de duración de un proceso de IT contribuye a una adecuada gestión de la IT.

OBJETIVO • Describir la duración de los períodos de Incapacidad Temporal (IT) por procesos y sus factores asociados en Andalucía.

METODOLOGÍA • Estudio observacional descriptivo. • Se estudió la totalidad de partes de baja por cualquier contingencia (1. 633. 405), emitidos por médicos de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud, del 1 enero 2002 al 31 diciembre 2006. • Se analizaron los procesos de IT y su duración según sexo, edad, entorno (rural y urbano), régimen de la SS, diagnóstico y motivo de alta. • Se construyó un modelo de regresión lineal múltiple.

RESULTADOS • La tasa de incidencia global de IT ha sido de 15, 83 procesos por 100 afiliados y año (14, 73 en hombres y 17, 24 en mujeres). • La edad de los trabajadores con procesos de IT sigue una distribución normal con una media de 37, 91 años.

RESULTADOS • Los diez diagnósticos más frecuentes como motivo de IT son: lumbalgia, resfriado común, otras gastroenteritis y colitis no infecciosas y no especificadas, faringoamigdalitis aguda, cervicalgia, fiebre, ansiedad no especificada, ciática, trastorno depresivo no clasificado bajo otros conceptos, y gripe.

RESULTADOS • La media de la duración de los procesos de IT en los hombres (38, 27) es inferior a la de las mujeres (45, 29) en 7 días. • El grupo de edad de mayores de 55 años es el que presenta una mayor duración de la baja.

Frecuencia (%) Duración media días Desviación típica SEXO 0, 000 Mujer 774234 (47, 4) 45, 2944 83, 63691 Hombre 859171 (52, 6) 38, 2746 78, 57603 GRUPO EDAD 0, 000 ≤ 25 años 276046 (16, 9) 22, 3936 50, 42399 26 -35 años 512889 (31, 4) 31, 8025 62, 89469 36 -45 años 413251 (25, 3) 41, 8881 81, 15270 46 -55 años 297280 (18, 2) 58, 0237 99, 79693 133939 (8, 2) 82, 0545 118, 58305 ≥ 56 años p Sexo, grupos de edad y duración de la baja

RESULTADOS • La mayor parte de los procesos de IT se resuelven en menos de un mes (71, 7%), mediana entre 10 y 11 días.

RESULTADOS Distribución de la duración en días de la IT

RESULTADOS • La duración media de los procesos de IT es superior en el medio rural (45, 4 días) respecto al urbano (36, 9 días). • El Régimen General es el que presenta una menor duración de la baja (36, 8 días), y el que ocasiona mayor número de días de baja es el Régimen Especial Agrario (115, 7 días).

Frecuencia (%) Duración media días Desviación típica RÉGIMEN SS Autónomos Empleada Hogar Reg Especial Mar Reg Esp. Agrario Reg General p 0, 000 105400 (6, 5) 77, 0 96, 45596 7182 (0, 4) 86, 3 4572 (0, 3) 52, 5 96, 74223 40157 (2, 5) 115, 7 139, 30984 1476094(90, 3) 36, 8 75, 51219 116, 69169 Régimen Seguridad Social y duración de la baja

RESULTADOS Frecuencia (%) Duración media días Desviación típica PROVINCIA p 0, 000 Almería 108353 (6, 6) 45, 1937 78, 36825 Cádiz 238704 (14, 6) 32, 6308 65, 46243 Córdoba 170046 (10, 4) 41, 3222 79, 40742 Granada 156952 (9, 6) 49, 7243 89, 75506 Huelva 115928 (7, 1) 56, 7456 101, 0073 Jaén 116407 (7, 1) 46, 8868 85, 44262 Málaga 280073 (17, 1) 40, 6271 82, 07851 Sevilla 442177 (27, 1) 40, 1934 81, 64327 Provincias y duración de la baja

RESULTADOS Procesos de IT según el grupo diagnóstico. – Los que causan mayor duración son: enfermedades endocrinas y trastornos de la inmunidad, neoplasias y trastornos mentales. – Los que menos días de incapacidad ocasionan son: enfermedades del aparato respiratorio, infecciosas y aparato digestivo

Grupo. CIE Enf. Infecciosas y Parasitarias Frecuencia Porcentaje Duración Media (días) Desviación típica 44635 2, 9 15, 6748 38, 89767 14968 1, 0 77, 3201 117, 76135 89087 5, 9 170, 7343 165, 48653 2686 , 2 63, 1100 81, 86275 97538 6, 4 72, 8402 99, 71104 271910 17, 9 9, 9078 25, 57967 132228 8, 7 18, 6968 45, 38393 331804 21, 8 47, 3584 77, 52879 2383 , 2 63, 3209 94, 78393 1335 , 1 44, 2456 63, 20150 154524 10, 1 21, 2197 50, 66605 186658 12, 3 39, 7831 61, 63115 Neoplasias Endocrinas y Trastornos de la Inmunidad Enf. de la sangre y órganos hematopoyéticos Trastornos Mentales Aparato Respiratorio Aparato Digestivo Sistema Osteoarticular Anomalías Congénitas Período Neonatal Síntomas y signos mal definidos Lesiones y Envenenamientos Grupo CIE 9 al que pertenece el diagnóstico del proceso de IT y su duración media

RESULTADOS • El modelo multivariante proporcionó la siguiente ecuación: Dias duración IT = cte + Sexo (x 0)+ Edad (x 1)+ Rural (x 2).

Modelo 1 Coeficientes estandarizados no Coeficientes estandarizados t Sig. Beta B Error típ. -40, 294 , 000 B Error típ. (Constante) -11, 436 , 284 Edad 1, 469 , 007 , 209 214, 598 , 000 Sexo 7, 335 , 157 , 045 46, 641 , 000 Residencia -11, 280 , 157 -, 070 -71, 641 , 000 Variable dependiente: Duración Sexo (0= Hombre, 1= Mujer) Residencia (0=Rural, 1=Urbano)

CONCLUSIONES • Existe una gran variabilidad en la duración de los procesos que se etiquetan de forma similar. • Factores diferentes al diagnóstico tienen gran influencia en la duración de la IT. • Puede ser útil, como indicador de gestión sanitaria en IT, el conocimiento real de los tiempos medios de duración de los procesos de incapacidad, según muestra el modelo predictivo resultante en función de las variables sexo, edad y lugar de residencia que forman parte de la ecuación.

MUCHAS GRACIAS