Factores de Riesgo Cardiovascular Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba

Factores de Riesgo Cardiovascular Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba Medicina Interna y Cardiología

n n En Estados Unidos año 2005, 657, 054 muertes por infarto al miocardio contra 557, 264 que murieron por causa de cualquier tipo de cáncer. Pese a esto en Estados Unidos y en México se llevan acabo campañas de detección oportuna de algunos tipos mas comunes de cáncer pero no existe una campaña de detección de ateroesclerosis temprana eficaz.

Factores de Riesgo Cardiovascular n Factores No Prevenibles n n Edad Genero Herencia Factores Prevenibles n n Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Dieta

Tabaquismo n n n El mas importante de todos 25% de la población en estados unidos 1 billón de personas en el mundo fuman 400, 000 muertes al año en EU. de estas 40% es por cardiopatía isquémica 1 millón de jóvenes comienzan a fumar cada año Fumador pasivo

Tabaquismo n n 1950 primer reporte Índice de paquetes año. Anticonceptivos orales y tabaquismo Otras causas de muerte relacionadas al tabaquismo: n n n Aneurisma Aórtico Hemorragia Cerebral Enfermedad vascular periferica

Tabaquismo n n Activación del simpático Agregación de las plaquetas Lesión endotelial Resistencia a la insulina Dejar de fumar es la intervención mas importante en la cardiología preventiva.

n n Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas cardiovasculares En prevención secundaria hasta el 40% Reducir el número de cigarros no ha demostrado beneficio Tratamiento Nicotina parches o gomas

n n Las personas que tiene enfermedad cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que las que no fuman Beneficios: n Tiene el mismo riesgo de infartase que las personas que nunca han fumado despues de 5 a 15 años

Tabaquismo n Malas a noticias Programas 6% al año n 20 a 40% con terapia farmacología bupropion parches de nicotina El riesgo de cancer de pulmón, gástrico, páncreas y de vejiga permanece hasta 20 años despúes de haber fumado n

Hipertensión n n n n Silente Incrementando 50 millones de Norte Americanos Un tercio no conocen el diagnóstico Una cuarta parte de ellos tienen un control adecuado. Negros no hispanos 65% de los pacientes mayores de 60 años Mayor prevalencia en mujeres

Hipertensión n n En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos Presión sistólica aislada Presión de pulso es el factor mas importante Monitoreo de 24 horas

Hipertensión Arterial sistémica n n n La disminución de 4 a 5 mm. Hg de la presión disminuye el riesgo de EVC, Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria. Primera intervención: reducir la ingesta de sodio y ejercicio. La disminución de 20 mm. Hg puede disminuir en 63% el riesgo de un EVC y 46% de un infarto.

Dislipidemia n n 1850 se encontró colesterol en la placa de ateroma 1913 Anitchkow y Chalatow encontraron que a los conejos que se les daba dieta rica en huevo presentaba ateroma. El tener el colesterol alto incrementa el riesgo de ateroesclerosis LDL, HDL y trigliceridos

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad n n n n El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a: Adiposidad Disminución de la diabetes Disminuye la presión Mejora el perfil de lípidos Reología Inflamación vascular

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad n n Mejora la disfunción endotelial Sensibilidad a la insulina No solo disminuye la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad general.

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad n n En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, dismuyó en un 30% los eventos vasculares a 3. 5 años de seguimiento. En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana de caminata vigorosa demostró mucho mas beneficio que 1. 5 horas de ejercicio vigoroso a la semana

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad n 7 de cada 10 personas no cumplen con esta recomendación.

Stress mental y depresión n n Debe ser considerado como un factor modificable Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de oxigeno del corazón Vasoconstricción, disfunción endotelial, arritmias ventriculares, síndrome metabólico La depresión asociada con el doble de hipertensión, y un incremento de eventos vasculares.