EXTREMITAS SUPERIOR FUNGSI MENGGAPAI SESUATU BERGERAK UNTUK MELAKSANAKAN

EXTREMITAS SUPERIOR - FUNGSI : * MENGGAPAI SESUATU * BERGERAK UNTUK MELAKSANAKAN KEGIATAN YANG TIDAK BISA DILAKUKAN OLEH EXTREMITAS INFERIOR - KERANGKA : * CINGULUM EXTREMITAS SUPERIOR, TERDIRI DARI : - OS CLAVICULA - OS SCAPULA - MANUBRIUM STERNI * EXTREMITAS SUPERIOR LIBERA, TERDIRI DARI : - OS HUMERUS - OS RADIUS - OS ULNA - OSSA CARPALIA - OSSA METACARPALIA - OSSA PHALANX

PERSARAFAN EXTREMITAS SUPERIOR OLEH = PLEXUS BRACHIALIS DAN CABANG – CABANG PLEXUS BRACHIALIS - DIBENTUK DI REGIO COLLI OLEH RR. VENTRALES NN. SEGMENTALIS C 5, 6, 7, 8 TH 1 → MASUK FOSSA AXILLARIS MELALUI HIATUS SCALENUS ANTERIOR. - DI DALAM FOSSA AXILLARIS TERBENTUK BEBERAPA KOMPONEN : * KOMPONEN RADIX YANG DIBENTUK OLEH MASING – MASING RAMUS VENTRALIS N. C 5, N. C 6, N. C 7, N. C 8, N. TH 1 → ADA 5 RADIX. * KOMPONEN TRUNCUS * TRUNCUS SUPERIOR → DIBENTUK OLEH RADIX C 5 DAN C 6 * TRUNCUS MEDIUS → OLEH RADIX C 7 * TRUNCUS INFERIOR → OLEH RADIX C 8 + TH 1 * KOMPONEN DIVISI : * DIVISI ANTERIOR + POSTERIOR → TIAP – TIAP TRUNCUS PECAH JADI DIVISI ANTERIOR DAN DIVISI POSTERIOR.

KOMPONEN FASCICULUS - FASCICULUS LATERALIS → DIBENTUK OLEH DIVISI ANTERIOR TRUNCUS SUPERIOR + TRUNCUS MEDIUS. - FASCICULUS MEDIALIS → DIBENTUK OLEH DIVISI ANTERIOR TRUNCUS INFERIOR. - FASCICULUS POSTERIOR → DIBENTUK OLEH DIVISI POSTERIOR TRUNCUS SUPERIOR, TRUNCUS MEDIUS DAN INFERIOR. CABANG – CABANG PLEXUS BRACHIALIS - CABANG KOMPONEN RADIX * N. DORSALIS SCAPULAE ( M. RHOMBOIDEUS ) * N. THORACICUS LONGUS ( M. SERRATUS ANTERIOR ) - KOMPONEN TRUNCUS * N. SUBCLAVIUS ( M. SUBCLAVIUS ) * N. SUPRA SCAPULARIS ( M. SUPRA SPINATUS + M. INFRA SPINATUS )

- KOMPONEN FASCICULUS * FASCICULUS LATERALIS * N. MUSCULO CUTANEUS ( OTOT – OTOT FLEXOR REGIO BRACHII ) * N. PECTORALIS LATERALIS ( M. PECTORALIS MAJOR ) * SEBAGIAN MEDIANUS ( OTOT – OTOT REGIO ANTE BRACHII + REGIO MANUS) * FASCICULUS MEDIALIS * N. ULNARIS ( OTOT – OTOT REGIO ANTE BRACHII + REGIO MANUS ) * SEBAGIAN N. MEDIANUS * N. PECTORALIS MEDIALIS ( M. PECTORALIS MINOR + MAJOR ) * N. CUTANEUS BRACHII ULNARIS * N. CUTANEUS ANTE BRACHII ULNARIS ARTERI YANG MEMELIHARA EXTREMITAS. SUPERIOR A. AXILLARIS - LANJUTAN A. SUBCLAVIA, MASUK FOSSA AXILLARIS BERSAMA PLEXUS BRACHIALIS

- DALAM FOSSA AXILLARIS DIBAGI 3 BAGIAN : A. BAGIAN : TERLETAK MEDIO CRANIAL DARI M. PECTORALIS MINOR DENGAN SATU CABANG = A. THORACICA SUPREMA B. BAGIAN II : TERLETAK DORSAL M. PECTORALIS MINOR DENGAN 2 CABANG : * A. THORACO ACROMIALIS * A. THORACALIS LATERALIS C. BAGIAN III: LATERO CAUDAL M. PECTORALIS MINOR DENGAN 3 CABANG : * A. SUBSCAPULARIS * A. CIRCUM FLEXA HUMERI POSTERIOR * A. CIRCUM FLEXA HUMERI ANTERIOR - DI BAWAH INI M. TERES MAJOR MENJADI A. BRACHIALIS, DAN KE DISTAL BERCABANG – CABANG : FOSSA AXILLARIS BATAS – BATAS : * DINDING LATERAL * HUMERUS

* * * M. CORACO BRACHIALIS * M. BICEPS BRACHII DINDING MEDIAL * 4 COSTA TERATAS * M. INTERCOSTALIS * BAGIAN ATAS M. SERRATUS ANTERIOR DINDING VENTRAL * M. PECTORALIS MAJOR * M. PECTORALIS MINOR * FASCIA CLAVIPECTORALE DINDING DORSAL * M. SUBSCAPULARIS * M. LATISSIMUS DORSI * M. TERES MAJOR DASAR * FASCIA AXILLARIS

* APEX * TERLETAK ANTARA TEPI ATAS SCAPULA, CLAVICULA DAN COSTA I * ISI : - VASA AXILLARIS DAN CABANG – CABANG - PLEXUS BRACHIALIS DAN CABANG – CABANG - LNN. AXILLARIS * LATERAL - SEBELAH MEDIAL DAN POSTERIOR A. AXILLARIS → AFEREN DARI EXTREMITAS. SUPERIOR, EFEREN KE LNN. CENTRALISA, LNN. SUBCLAVICULARIS * PECTORAL - TEPI BAWAH M. PECTORALIS MINOR → EFEREN KE LNN. CENTRALIS DAN SUBCLAVICULARIS, AFEREN DARI THORAX BAGIAN ANTERIOR DAN LATERAL SERTA DARI GLANDULA MAMMARIA * SUBSCAPULAR - SEPANJANG A. SUBSCAPULARIS → AFEREN DARI BAGIAN BAWAH BELAKANG LEHER, AFEREN KE LNN. CENTRALIS

* CENTRAL - DI DAERAH APEX AXILLARIS, AFEREN DARI LNN. LATERAL, PECTORAL, SUBSCAPULAR * APICAL - DI BELAKANG DAN ATAS M. PECTORALIS MINOR AFEREN DARI LNN. DELTOIDO PECTORALIS DAN CABANG – CABANG LNN. AXILLARIS, GLANDULA MAMMARIA, EFEREN KE SUBCLAVIA → DUCTUS THORAC REGIO AXILLARIS VENTRALIS OTOT – OTOT : * M. PECTORALIS MAJOR * M. PECTORALIS MINOR * M. SERRATUS ANTERIOR * M. SUBCLAVIUS

FASCIA * FASCIA AXILLARIS → MENGANDUNG ARCUS PECTORO AXILLARIS DAN LATISSIMO AXILLARIS * FASCIA CLAVI PECTORALE REGIO AXILLARIS DORSALIS OTOT – OTOT : * M. TRAPEZIUS ( N. ACESSORIUS ) * M. LATISSIMUS DORSI ( N. THORACO DORSALIS ) * M. LEVATOR SCAPULAE ( N. DORSALIS SCAPULAE ) * M. RHOMBOIDEUS MAJOR N. DORSALIS SCAPULAE * M. RHOMBOIDEUS MINOR * M. SUPRASPINATUS N. SUPRA SCAPULARIS * M. INFRASPINATUS * M. TERES MAJOR ( N. SUBSCAPULARIS ) * M. TERES MINOR ( N. AXILLARIS )

* M. SUBSCAPULARIS ( N. SUBSCAPULARIS ) * M. DELTOIDEUS ( N. AXILLARIS ) HIATUS AXILLARIS MEDIALIS * * LATERAL = M. TRICEPS CAPUT LONGUM SUPERIOR = M. TERES MAJOR INFERIOR = M. TERES MINOR DILEWATI OLEH A. CIRCUM FLEXA SCAPULAE HIATUS AXILLARIS LATERALIS * MEDIAL = M. TRICEPS CAPUT LONGUM * LATERAL = HUMERUS * SUPERIOR = M. TERES MINOR * INFERIOR = M. TERES MAJOR * DILEWATI OLEH N. AXILLARIS DAN A. CIRCUM FLEXA HUMERI POSTERIOR

ARTERIALISASI * * * A. TRANSVERSA COLLI → CABANG A. SUBCLAVIA A. SUPRA SCAPULARIS ( TRANSVERSA SCAPULAE ) A. CIRCUM FLEXA SCAPULAE A. CIRCUM FLEXA HUMERI POSTERIOR R. ACROMIALIS A. THORACO ACROMIALIS REGIO BRACHII * FASCIA BRACHII → KELANJUTAN FASCIA AXILLARIS DAN FASCIA DELTOIDEA, MELEKAT PADA HUMERUS DAN ULNA, TERUS MELANJUTKAN DIRI SEBAGAI FASCIA ANTEBRACHII * STRUKTUR – STRUKTUR SUPER FISIAL : - V. CEPHALICA BERASAL DARI BAGIAN LATERAL PLEXUS VENOSUS DORSUM MANUS → KE ATAS DAN BERJALAN MENUJU PERMUKAAN ANTERO-LATERAL REGIO ANTE BRACHII → PADA PERMUKAAN ANTERIOR REGIO CUBITI → TERUS KE ATAS ANTARA

M. BICEPS DAN M. BRACHIALIS → SEBELAH LATERAL M. BICEPS BRACHII → TRIGONUM DELTO PECTORALE TERUS MENEMBUS FASCIA CLAVI PECTORALE MASUK FOSSA AXILLARIS UNTUK BERMUARA KE DALAM VENA AXILLARIS - V. BASILICA BERASAL DARI BAGIAN MEDIAL PLEXUS VENOSUS DORSUM MANUS, TERUS BERJALAN KE ATAS PADA PERMUKAAN VENTRO MEDIAL REGIO ANTEBRACHII → SAMPAI PADA PERMUKAAN VENTRAL REGIO CUBITI DIHUBUNGKAN DENGAN V. CEPHALICA OLEH V. MEDIANA CUBITI, V. BASILICA TERUS KE ATAS DAN DI REGIO BRACHII BERMUARA KE DALAM V. BRACHIALIS NN. CUTANII * N. CUTANEUS BRACHII MEDIALIS ASAL : FASCICULUS MEDIALIS * N. CUTANEUS BRACHII LATERALIS ASAL : N. AXILLARIS * N. CUTANEUS BRACHII POSTERIOR ASAL : N. RADIALIS

- OTOT – OTOT REGIO BRACHII → KELOMPOK ANTERIOR * M. CORACO BRANCHIALIS ( N. MUSCULO OUTAN ) * M. BICEPS BRANCHII (N. MUSCULO CUTANEUS ) * M. BRACHIALIS (N. MUSCULO CUTANEUS ) → KELOMPOK POSTERIOR * M. TRICEPS BRACHII (N. RADIUS ) PEMBULUH-PEMBULUH DARAH REGIO BRACHII → A. BRACHIALIS * LANJUTAN A. AXILLARIS, MULAI BATAS RAWAN M. TERES MAJOR * CABANG-CABANG : - A. PROFUNDA BRACHII YANG BERCABANG JADI A. COLLATERALIS MEDIA DAN A. COLLATERALIS RADIAL - A. COLLATERALIS ULNARIS PROXIMALIS ( SUPERIOR ) - A. COLLATERALIS ULNARIS DISTALIS ( INFERIOR )

PERSARAFAN REGIO BRACHII → N. MEDIANUS TIDAK PUNYA CABANG DI REGIO BRACHII → N. MUSCULO CUTANEUS MENSARAFI OTOT-OTOT FLEXOR REGIO REGI BRACHII CABANG LAIN-LAIN : N. CUTANEUS BRACHII LATERAL → N. RADIALIS BERJALAN BERSAMA A. PROFUNDA BRACHII DALAM SULCUS NERVI RADIALIS PADA PERMUKAAN DORSAL HUMERUS. SETELAH MENEMBUS SEPTUM INTER MUSCULATERALIS PECAH JADI R. SUPERFICIAL DAN PROFUNDUS. MENSARAFI = OTOT – OTOT POSTERIOR, DAN KULIT MELALUI N. CUTANEUS BRACHII POSTERIOR DAN N. CUTANEUS ANTE BRACHII POSTERIOR

N. ULNARIS Setelah menembus septum Intermusculares medialis, lalu berjalan dalam Sulcus nervi ulnaris sebelah Dorsal Epicondylus Medialis Humeri Tidak mempunyai cabang di Regiobrachii FOSSA CUBITI * Terletak Ventral dari Articuluscubiti * Batas-batas : - Medial : M. Pronator Teres - Lateral : M. Brachioradialis - Distal : Garis penghubung Epicondycus Lateralis dan Medialis Ossis Humeri - Proksimal : Persilangan M. Pronator Teres dan M. Brachioradialis - Dorsal : M. Brachialis dan M. Supinator - Ventral : Fascia Cubiti + Lacertus Fibrosus

STRUKTUR-STRUKTUR PADA DAERAH FOSSA CUBITI Superficial : � V. Cephalica � V. Basilica � V. Mediana Cubiti � N. Cutaneus Antebrachii Medialis � N. Cuteneus Antebrachii Lateralis Profundus : � A. Brachialis � A. Radialis � A. Ulnaris � N. Medianus � N. Radialis � N. Ulnaris Di sekitar Articulus Cubiti ada Retearticulus Cubiti yang dibentuk oleh hubungan kolateral arteri-arteri

PEMBULUH-PEMBULUH DARAH DARI PROKSIMAL PEMBULUH-PEMBULUH DARAH DARI DISTAL * Collat Uln. Proksim (Cabang A. Braschialis) * Collat Uln. Distal (Cabang A. Braschialis) * Collat Radialis (Cabang A. Profunda Brachii) * Collat Media (Cabang A. Profunda Brachii) * A. Recurr Uln. Post (Cabang A. Ulnaris) * A. Recurr Uln. Ant (Cabang A. Ulnaris) * A. Recurr Radialis (Cabang A. Radialis) * A. Recurr Interossea (Cabang A. Inteossea Communis)

REGIO ANTEBRACHII VOLARIS STRUKTUR SUPERFISIAL STRUKTUR PROFUNDUS Vena : � V. Cephalica � V. Basilica � V. Antebrachii Mediana Saraf : � N. Cutan Antebrachii Medialis � N. Cutan Antebrachii Lateralis � N. Cutan Antebrachii Posterior Arteri : � A. Radialis � A. Ulnaris Saraf : � N. Medianus � N. Radialis � N. Ulnaris

Fascia Antebrachii merupakan lanjutan Fascia Brachii dan melekat pada Olecranon, Epicondycus Medialis dan Lateralis Ossis Humeri dan Margo Posterior Ossis Ulna

Fascia Antebrachii di daerah pergelangan tangan membentuk : � � � Ligamentum Carpi Volare Ligamentum Carpi Trans Versun Ligamentum Carpi Dorsale

Otot-otot Regio Antebrachii Volare Kelompok Superfisial : � M. Pronator Teres � M. Flexor Carpi � M. Palnaris Congus � M. Flexor Digitorum Sublimis Kelompok Profundus : � M. Flexor Digitorum Profundus � M. Flexor Pollicis Longus Pronator � M. Quadratus

Arteri-arteri Regio Antebrachii Volaris A. Radialis (Salah satu cabang terminal Abrachialis) A. Ulnaris (Juga cabang terminal Abrachialis) Saraf-Saraf Cabang : - A. Recurr Radialis - A. Palmaris Superficialis - A. Carpalis Palmaris Cabang : A. Interossea Communis yang bercabang : - A. Interossea Volaris - A. Interossea Dorsalis - A. Recurr Interossea - N. Radialis a. N. Radialis Superficialis b. N. Radialis Profundus - N. Medianus a. Ramus Muscularis b. Ramus Interosseus Volaris c. Ramus Cutaneus Palmaris - N. Ulnaris a. Ramus Muscularis b. Ramus Cutaneus Palmaris c. Ramus Dorsalis Manus

REGIO ANTEBRACHII DORSALIS � Di regio ini Fascia Antebrachii membentuk Lig. Carpi Dorsale yang melekat pada Margo Anterior Brachii, Processus Styloideus Ulna, Ospisiforme Danostriruentrum

REGIO ANTEBRACHII DORSALIS � 1. a. b. c. d. e. f. 2. a. b. c. d. e. Otot-otot Regio Antebrachii Dorsalis : Superficial : M. Brachio Radialis M. Ekstensor Carpi Radialis Longus M. Ekstensor Carpi Radialis Brevis M. Ekstensor Digitorum Communis M. Ekstensor Digiti Minimi M. Ekstensor Carpi Ulnaris Profundus : M. Supinator M. Abductor Pollicis Longus M. Ekstensor Pollicis Brevis M. Ekstensor Indicis

ARTERI - ARTERI a. Interosseus dorsalis adalah cabang dari a. Interossea communis, yang terletak dorsal dari membrana interossea

REGIO ANTEBRACHII DORSALIS � 1. a. b. c. d. e. f. 2. a. b. c. d. e. Otot-otot Regio Antebrachii Dorsalis : Superficial : M. Brachio Radialis M. Ekstensor Carpi Radialis Longus M. Ekstensor Carpi Radialis Brevis M. Ekstensor Digitorum Communis M. Ekstensor Digiti Minimi M. Ekstensor Carpi Ulnaris Profundus : M. Supinator M. Abductor Pollicis Longus M. Ekstensor Pollicis Brevis M. Ekstensor Indicis

SYARAF-SYARAF N. Radialis memberi RR. Musculares untuk otot Regio Antebrachii Dorsalis Ramus Profundus-nya menjadi N. Interosseus Dorsalis Keregio Hanus Memelihara otot-otot Ekstensor di Regio manus

REGIO RADIO CARPICA Fascia Antebrachii di Regio ini membentuk Lig. Carpi Volare yang melekat pada Processus Styloideus Radius dan Ulna disebelah distal Topt. Lig Carpi Trans Versum yang menghubungkan Eminentia Carpi Ulnaris dan Radialis yang bersama Sulcus Carpi membentuk Canalis Carpi yang dilakukan oleh : � 4 Tendon M. Flexor Digitor Submilis � 4 Tendon M. Flexor Digitor Profundus � 1 Tendon M. Flexor Digitor Longus N. Medianus

Anatomical Snuff Box (Tabatiere Anatomicum) � � - � Adalah suatu cekungan yang terletak Leterodorsal Regio Radiocarpical Batas-batas : Lateral : Tendon Abductor Pollocis dan Tendon M. Ekstensor Poll. Brev Medial : Tendon M. Ekstensor Pollicis Longus Proximal : Proc. Styloideus Radii Superficialtha struktur ini adalah V. Cepmalica dan R. Superficialis N. Radialis, dan di Profundusnya berjalan Radialis

REGIO MANUS � � Topt Flexor Retina Culun, pita Fibreus yang mengikat flexor-flexor dari jari-jari bersama dengan Vagina Synovialis Apongurosis Palmaris, suatu membran berbentuk segitiga yang kuat, tempa mengikat tendon M. Palmaris Longus yang melekat pada sekitarnya

Otot-Otot Pada Palma Manus � � - Otot-otot Thenar : M. Abductor Pol. Brev (N. Medianus) M. Opponens Pollicis (N. Medianus) M. Flex. Poll. Brev (N. Median + N. Vulnaris) M. Abductor Poll. (N. Ulnari) Otot-otot Hypothenar : M. Palmaris Brevis (N. Ulnaris) M. Abductor Digithiminini (N. Ulnaris) M. Flexor Digitiminini (N. Ulnaris) M. Opponens Digitiminini (N. Ulnaris)

Otot-Otot Pada Palma Manus � � M. Lubricalis 1+2 (N. Medianus) M. Lumbricalis 3+4 (N. Ularis) M. Interossei Palmaris (N. Ulnaris) M. Interossei Dorsalis (N. Ulnaris)

Arteri-arteri Reg. Manus � - Di Dorsum Manus cabang-cabang dari Arcus yang dibentuk oleh A. Radialis dan A. Ulnaris keluar cabang-cabang : A. Princeps Pollicis R. Carpalis Dorsalis A. Perforantes A. Interossei Dorsalis