Expriences daccompagnement des patients en cancrohmatologie du CHU

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Expériences d’accompagnement des patients en cancéro-hématologie du CHU Grenoble Alpes (CHUGA) Dr Dominique Charléty

Expériences d’accompagnement des patients en cancéro-hématologie du CHU Grenoble Alpes (CHUGA) Dr Dominique Charléty Dr Hélène Pluchart JPCO – 12/12/2018

Place de la pharmacie clinique au sein du Pôle pharmacie au CHUGA Centre Hospitalier

Place de la pharmacie clinique au sein du Pôle pharmacie au CHUGA Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1 er octobre 2018 BUREAU DE POLE Edouard DOUHERET

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1 er octobre 2018 BUREAU DE POLE Edouard DOUHERET Directeur Référent Pr Pierrick BEDOUCH, PU-PH Chef de Pôle Responsable PUI CHU Grenoble Alpes Isabelle JALLON Cadre Supérieur Dr Marie-Dominique DESRUET, PH Adjointe Chef de Pôle Conseil Scientifique Pr Benoit ALLENET, PU-PH Responsable Pharmaciens responsables d’UM et de PUI, Cadres de santé, Attaché d’administration, Contrôleur de gestion Unité Médicale Support administratif pharmaceutique Dr Caroline TRIVIN PH Responsable Dominique BOUSSAND Attachée d’Administration Achats produits pharmaceutiques (marché, commandes/ facturation) Dr Trivin Suivi de gestion Dr Trivin Référencements des produits de santé pharmaceutiques Dr Schmitt Unité Médicale Dispositifs Médicaux et Stérilisation Dr Etienne BRUDIEU Dr Catherine GUIMIERPINGAULT Médicaments PH Responsable Médicaments – Dispensation Dr Gibert Vigilances pharmaceutiques Dr Reymond Dispensation ambulatoire et statut particulier Dr Marie-Dominique DESRUET Dr Audrey LEHMANN PH Responsable Unité de Reconstitution Centralisée des Cytotoxiques Dr Lemoigne PUI Plateforme logistique Dispositifs Médicaux Stériles Stock Dr Bon-Coville Dr Detavernier (Resp PUI) Dispositifs médicaux stériles – Hors Stock Dr Bon-Coville Dispositifs médicaux implantables Dr Filisetti Rétrocession patients ambulatoires/HAD Pr Allenet Préparations pharmaceutiques Non Stériles Dr Mazet ATU Dr Lehmann Radiopharmacie Dr Desruet MDS et Facteurs antihémophiliques Dr Chevallier Situations Sanitaires Exceptionnelles Dr Chevallier Laboratoire de contrôle Dr Desruet Prestations pharmaceutiques de proximité Dr Chapuis Unité Médicale Pharmacie Clinique Dr Sébastien CHANOINE MCU-PH Responsable Soins Pharmaceutiques Dr Chanoine Béatrice AGUILAR Cadre de Santé Marc POULET Cadre de Santé Stérilisation Essais Cliniques Dr Lehmann Préparations pharmaceutiques Stériles Dr Durand Préparations pour Essais Cliniques Dr Mazet Stérilisation Dr Guimier-Pingault Secrétariat Unité Médicale Pharmacotechnie PH Responsable Médicaments – Approvisionnement Dr Brudieu Contrat de Bon Usage Dr Reymond Béatrice AGUILAR Cadre de Santé

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1 er octobre 2018 BUREAU DE POLE Edouard DOUHERET

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1 er octobre 2018 BUREAU DE POLE Edouard DOUHERET Directeur Référent Pr Pierrick BEDOUCH, PU-PH Chef de Pôle Responsable PUI CHU Grenoble Alpes Isabelle JALLON Cadre Supérieur Dr Marie-Dominique DESRUET, PH Adjointe Chef de Pôle Conseil Scientifique Pr Benoit ALLENET, PU-PH Responsable Pharmaciens responsables d’UM et de PUI, Cadres de santé, Attaché d’administration, Contrôleur de gestion Unité Médicale Support administratif pharmaceutique Dr Caroline TRIVIN PH Responsable Dominique BOUSSAND Attachée d’Administration Achats produits pharmaceutiques (marché, commandes/ facturation) Dr Trivin Suivi de gestion Dr Trivin Référencements des produits de santé pharmaceutiques Dr Schmitt Unité Médicale Dispositifs Médicaux et Stérilisation Dr Etienne BRUDIEU Dr Catherine GUIMIERPINGAULT Médicaments PH Responsable Médicaments – Dispensation Dr Gibert Vigilances pharmaceutiques Dr Reymond Dispensation ambulatoire et statut particulier Dr Marie-Dominique DESRUET Dr Audrey LEHMANN PH Responsable Unité de Reconstitution Centralisée des Cytotoxiques Dr Lemoigne PUI Plateforme logistique Dispositifs Médicaux Stériles Stock Dr Bon-Coville Dr Detavernier (Resp PUI) Dispositifs médicaux stériles – Hors Stock Dr Bon-Coville Rétrocession patients ambulatoires/HAD Pr Allenet Préparations pharmaceutiques Non Stériles Dr Mazet ATU Dr Lehmann Radiopharmacie Dr Desruet MDS et Facteurs antihémophiliques Dr Chevallier Stérilisation. Transversalité Préparations pour Essais Cliniques Dr Mazet Situations Sanitaires Exceptionnelles Dr Chevallier Laboratoire de contrôle Dr Desruet Prestations pharmaceutiques de proximité Dr Chapuis Unité Médicale Pharmacie Clinique Dr Sébastien CHANOINE MCU-PH Responsable Soins Pharmaceutiques Dr Chanoine Béatrice AGUILAR Cadre de Santé Marc POULET Cadre de Santé Stérilisation Essais Cliniques Dr Lehmann Préparations pharmaceutiques Stériles Dr Durand Dispositifs médicaux implantables Dr Filisetti Dr Guimier-Pingault Secrétariat Unité Médicale Pharmacotechnie PH Responsable Médicaments – Approvisionnement Dr Brudieu Contrat de Bon Usage Dr Reymond Béatrice AGUILAR Cadre de Santé

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1 er octobre 2018 BUREAU DE POLE Edouard DOUHERET

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1 er octobre 2018 BUREAU DE POLE Edouard DOUHERET Directeur Référent Pr Pierrick BEDOUCH, PU-PH Chef de Pôle Responsable PUI CHU Grenoble Alpes Isabelle JALLON Cadre Supérieur Dr Marie-Dominique DESRUET, PH Adjointe Chef de Pôle Conseil Scientifique Pr Benoit ALLENET, PU-PH Responsable Pharmaciens responsables d’UM et de PUI, Cadres de santé, Attaché d’administration, Contrôleur de gestion Unité Médicale Support administratif pharmaceutique Dr Caroline TRIVIN PH Responsable Dominique BOUSSAND Attachée d’Administration Achats produits pharmaceutiques (marché, commandes/ facturation) Dr Trivin Suivi de gestion Dr Trivin Référencements des produits de santé pharmaceutiques Dr Schmitt Unité Médicale Dispositifs Médicaux et Stérilisation Dr Etienne BRUDIEU Dr Catherine GUIMIERPINGAULT Médicaments PH Responsable Médicaments – Dispensation Dr Gibert Vigilances pharmaceutiques Dr Reymond Dispensation ambulatoire et statut particulier Dr Marie-Dominique DESRUET Dr Audrey LEHMANN PH Responsable Unité de Reconstitution Centralisée des Cytotoxiques Dr Lemoigne PUI Plateforme logistique Dispositifs Médicaux Stériles Stock Dr Bon-Coville Dr Detavernier (Resp PUI) Dispositifs médicaux stériles – Hors Stock Dr Bon-Coville Rétrocession patients ambulatoires/HAD Pr Allenet Préparations pharmaceutiques Non Stériles Dr Mazet ATU Dr Lehmann Radiopharmacie Dr Desruet MDS et Facteurs antihémophiliques Dr Chevallier Stérilisation. Transversalité Préparations pour Essais Cliniques Dr Mazet Situations Sanitaires Exceptionnelles Dr Chevallier Laboratoire de contrôle Dr Desruet Prestations pharmaceutiques de proximité Dr Chapuis Unité Médicale Pharmacie Clinique Dr Sébastien CHANOINE MCU-PH Responsable Soins Pharmaceutiques Dr Chanoine Béatrice AGUILAR Cadre de Santé Marc POULET Cadre de Santé Stérilisation Essais Cliniques Dr Lehmann Préparations pharmaceutiques Stériles Dr Durand Dispositifs médicaux implantables Dr Filisetti Dr Guimier-Pingault Secrétariat Unité Médicale Pharmacotechnie PH Responsable Médicaments – Approvisionnement Dr Brudieu Contrat de Bon Usage Dr Reymond Béatrice AGUILAR Cadre de Santé

Formation des internes Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Formation des internes Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Formation des internes en pharmacie clinique en novembre 2017 Formation Présentation de l’activité de

Formation des internes en pharmacie clinique en novembre 2017 Formation Présentation de l’activité de pharmacie clinique Durée 1 h 1ère semaine de stage Conciliation médicamenteuse 1 h 30 1ère semaine de stage Observation pharmaceutique / conduite d’un entretien 1 h 30 1ère semaine de stage Analyse pharmaceutique des prescriptions 1 h 30 2ème semaine de stage Documentation des interventions pharmaceutiques 1 h 30 2ème semaine de stage Médicaments injectables incompatibilités physico-chimiques 1 h 3ème semaine de stage Répondre à une question pharmaceutique 1 h 3ème semaine de stage Au total: 6 heures de formation théoriques (pdf ppt)/ 3 h de pratique 7

Nouveau format de la formation des internes en pharmacie clinique en novembre 2018 Formation

Nouveau format de la formation des internes en pharmacie clinique en novembre 2018 Formation actuelle Présentation de l’activité de pharmacie clinique Conciliation médicamenteuse Observation pharmaceutique / conduite d’un entretien Proposition Pas de changement Fusion des deux formations Formation par simulation d’entretien autour du cas clinique Analyse pharmaceutique des prescriptions (1 h 30) Documentation des interventions pharmaceutiques (1 h 30) Médicaments injectables incompatibilités physico-chimiques (1 h) Fusion des formations Formation autour du cas clinique Répondre à une question pharmaceutique (1 h) + rajout des formations pratiques: Plan pharmaceutique personnalisé / sécurisation du retour à domicile Au total: 1 heure de formation théorique / 9 h de pratique 8

Création d’un module DES Pharmacie Clinique sur SIDES 9

Création d’un module DES Pharmacie Clinique sur SIDES 9

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Entretiens pharmaceutiques en HDJ oncologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Entretiens pharmaceutiques en HDJ oncologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Un interne dédié Cancers gynécologiques, sein, digestifs Cancers poumon immunothérapie Entretiens: A la première

Un interne dédié Cancers gynécologiques, sein, digestifs Cancers poumon immunothérapie Entretiens: A la première cure A la deuxième cure

Remise d’un plan de prise pour les antiémétiques

Remise d’un plan de prise pour les antiémétiques

Expériences d’accompagnement du patient – voies orales ONCOLOGIE et HEMATOLOGIE Centre Hospitalier Universitaire Grenoble

Expériences d’accompagnement du patient – voies orales ONCOLOGIE et HEMATOLOGIE Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Accompagnement en cancérologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Accompagnement en cancérologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Expérience suivi individuel médicaments oraux: cytotoxiques et thérapies ciblées • Avril 2013: mémoire DES

Expérience suivi individuel médicaments oraux: cytotoxiques et thérapies ciblées • Avril 2013: mémoire DES interne « étude de faisabilité d’accompagnement des patients avec une prescription de traitement voie orale • Consultations pharmaceutiques, lien initialement téléphonique pharmacien de ville • Suivi téléphonique par IDE de la plateforme Coordination Proximité Santé (Maison des réseaux de santé Isère « MRSI » ). Suivi à à J 15, J 30, J 45 puis tous les mois. Si besoin, lien avec pharmacien hospitalier et oncologue par mail. • Résultats sur les 16 premiers patients: 2 hospitalisations et 3 consultations anticipées suivies d’ 1 arrêt de traitement et de 2 diminutions de posologie • Novembre 2013 : départ de l’interne, consultations par le pharmacien PH

Expérience suivi individuel médicaments oraux: cytotoxiques et thérapies ciblées • Novembre 2014 : Autorisation

Expérience suivi individuel médicaments oraux: cytotoxiques et thérapies ciblées • Novembre 2014 : Autorisation ARS AURA par extension programme ETP • Fin 2016 : arrêt suivi IDE (pas de reconnaissance de l’activité et donc pas de financement et d’autres activités à prendre en charge) • Actuellement : implication du pharmacien avec consultations pharmaceutiques mais le contact avec les pharmaciens de ville stoppé et le suivi téléphonique des patients « cahotique » .

Expérience ETP collective oncologie médicale Début 2013 : formation 40 h ETP(éducation thérapeutique patient)

Expérience ETP collective oncologie médicale Début 2013 : formation 40 h ETP(éducation thérapeutique patient) un oncologue, un pharmacien, une IDE Juin 2013 : 1 er groupe patients ETP collective, cancer rein métastatique (maladie, effets indésirables, TA, fatigue) 3 groupes de 6 patients/ an ; évolution séances (plus TA, une séance « vivre au quotidien avec le cancer » , évolution outils fatigue, ) 2015 : 2 groupes cancer métastatique rein, sein, côlon Fin 2015 : arrêt ETP collective (départ cadre qui assurait « logistique » )

Expérience accompagnement par visio conférence - onco. thoracique Septembre 2016 à 2017 : mémoire

Expérience accompagnement par visio conférence - onco. thoracique Septembre 2016 à 2017 : mémoire DES interne étude faisabilité entretiens pharmaceutiques par visio Patients consentants, avec connexion internet à domicile 12 patients éligibles, 4 inclus (4 pas internet, 1 refus, 1 hospitalisé, 1 problème élocution, 1 essai clinique). Moyenne âge 65 ans (49 à 66 ans) 14 entretiens ; post consultation oncologue J 0 (J 3, J 10, J 20, J 56, J 84). 12 visio, 1 téléphone, 1 mixte Intérêt : lien humain sans déplacement, souplesse organisationnelle Difficultés : technicité au domicile du patient ; sécurisation de la visio. Expérience stoppée en fin de mémoire

ETP collective patientes K sein traitement adjuvant hormonothérapie – MRSI Septembre 2017 : début

ETP collective patientes K sein traitement adjuvant hormonothérapie – MRSI Septembre 2017 : début séances collectives. Autorisation ARS novembre 2017 BEP (bilan éducatif patient) avec propositions séances maladie et effets indésirables, diététique, activité physique et fatigue, stress et santé, « et après » ; en cours santé sexuelle, dissocier activité physique et fatigue. . , 2 nd BEP Bilan à 1 an: environ 40 patientes ont intégrées ce programme; 12 en attente 1 er BEP. Satisfaction des patientes et des intervenants. Besoin d’améliorer l’accompagnement/à la fatigue, d’aborder les thérapies complémentaires, de mettre en place un accompagnement pour la sexualité ainsi que le retour à l’emploi.

Accompagnement en hématologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Accompagnement en hématologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Expérience suivi individuel médicaments oraux: cytotoxiques et thérapies ciblées Janvier 2016 : début séances

Expérience suivi individuel médicaments oraux: cytotoxiques et thérapies ciblées Janvier 2016 : début séances collectives patients avec traitement de maladie hémato. par voie orale (LMC, myélome, lymphome manteau, maladie de Vaquez…) BEP avec propositions ateliers : maladie et suivi Bilan: retour positif des patients et mitigé des biologique, maitriser l’usage du médicament et les effets indésirables, activité physique vivre au quotidien, diététique soignants (groupes trop hétérogènes, temps mobilisé. . )

Accompagnement des patients post greffe de moelle Evaluation des besoins et de la faisabilité

Accompagnement des patients post greffe de moelle Evaluation des besoins et de la faisabilité en cours Projet de séances individuelles (risque infectieux), collective pour GVH Phase test : maladie, traitement (comprendre mes prescriptions), plan de prise magnétique, effets indésirables), diététique, activité physique, GVH Difficultés à faire vivre par manque de temps pour les professionnels

CONCLUSION • Expériences d’accompagnement en cancérologie-hématologie – Entretiens pharmaceutiques en présentiel • Traitements intraveineux

CONCLUSION • Expériences d’accompagnement en cancérologie-hématologie – Entretiens pharmaceutiques en présentiel • Traitements intraveineux (HDJ oncologie, HDJ pneumologie pour immunothérapie, hématologie hospitalisation) • Traitements oraux (suivi avec 2 médecins essentiellement) – Expérience d’entretiens par visio. sur quelques patients, traitements oraux – Éducation thérapeutique du patient, collective • Projets très fragiles avec besoin d’un soutien plus important pour avancer (travaux ponctuels internes pharmacie, départ cadre pour logistique, «activité de suivi par IDE plateforme » ) Soutien ARS pour le projet MRSI • Difficultés de mise en place du lien ville hôpital : temps hospitalier, formation mon. Sisra, technicité? ? ?