EXPLORAREA FUNCIONAL A FICATULUI 1 SINDROMUL DE CITOLIZ

EXPLORAREA FUNCŢIONALĂ A FICATULUI 1. SINDROMUL DE CITOLIZĂ • ALAT (enzimă citoplasmatică) <40 U/l • ASAT (enzimă mitocondrială) < 40 U/L Indicele de Rittis ASAT/ALAT=1, 2 Creşteri: HAV, HC, CH, HCC, ICC dr acută, medicam -indicatoare ale evoluţiei procesului hepatic • LDH (izoenzima 5) <220 u/l • sideremia (HAV, hemocromatoză) F: 60 -160 mcg/dl Barbati: 80 -180 mcg/dl

2. SINDROMUL HEPATOPRIV • hipoalbuminemia • pseudocolinesteraza serică (enzimă ribozomală) 500012. 000 U/L • factorii coagulării , - timpul de protrombină TQ (II), IP, proaccelerină (V), proconvertină (VII); testul Kollervitamina K • metabolismul glucidic-scăderea toleranţei la glucoză, diabet hepatogen • metabolism lipidic: C (colesterol esterificat), TG, fospolipide • funcţia de detoxifiere: amoniemia

• Proteine totale 6, 6 -8, 6 g/dl % g/dl Albumine 52 -62% 3, 6 -4, 4 Globuline 38 -48% 2, 66 -3, 36 alfa-1 -globuline 2 -5% 0, 14 -0, 35 alfa-2 -globuline 6 -9% 0, 42 -0, 63 beta-globuline 8 -11% 0, 56 -0, 77 gama-globuline 14 -21% 1 -1, 5

3. SINDROMUL • • • BILIOEXCRETOR bilirubina totală, directă, indirectă -Ubg, pigmenţi biliari urină enzime de excreţie- sindrom colestatic FA<130 U/l, gama glutamiltransferaza <50 U/l 4. SINDROMUL INFLAMATOR • VSH, fibrinogen • PCR • gamaglobuline • Ig G, Ig A, IG M

5. SINDROMUL IMUNOLOGIC HEPATITE VIRALE: • HAV: Ig M, G • Ag HBs, Ag HBe, Ac anti HBc • Ac anti HVC HEPATITE AUTOIMUNE: Ac antimuşchi neted (SMA), antimicrozomali hepatorenali 1 (LKM 1), antigen solubil hepatic (SLA) CIROZA BILIARĂ PRIMITIVĂ: Ac antimitocondriali (AMA). HEPATOCARCINOM: alfafetoproteina

SINDROMUL HIPERTENSIUNII PORTALE • Normal pres VP 5 -10 mm. Hg • HTP: >12 mm. Hg

Clinic APP: HAV-HC-CH; ICC etc CMV: consum alcool, medicamente hepatotoxice etc -simptomatologie dat bolii de bază +consecinţele HTP 1. Circulaţia colaterală

1. Circulaţia colaterală -grup Ia: cardia (v. gastrică stg, v. gastrice scurte+v. azygos, v diafragmatice): varice esofagiene, fundice Ib: rect (v. hemoroid sup+v. hemoroid medii, inf): hemoroizi

-grup II, ligament rotund, repermeabilizare v ombilicală (“cap de meduză”) -grup III: colaterale hepatodiafragm, ligam hepatodiafragm, v. lombare, cicatrici postlaparatomii anterioare -grup IV: anastomoze splenorenale

2. Gastropatia congestivă portală (risc HDS) 3. splenomegalia congestivă (în strânsă relaţie cu valoarea presiunii VP) 4. Scăderea debitului portal efectiv. EHP 5. ASCITA Diagnostic: ecografia, CT, RMN, endoscopia, cateterism