EXPLORACION NEUROLOGICA n n n ESTADO MENTAL PARES

EXPLORACION NEUROLOGICA n n n ESTADO MENTAL PARES CRANEALES REFLEJOS DE TALLO

ESTADO MENTAL MINIMENTAL DE FOLSTEIN

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL ORIENTACION Puntos ¿Qué hora, fecha, día, mes, año es? 5( ) ¿En dónde estamos? (estado, país 5( ) Ciudad, hospital, sala) n REGISTRO Nombrar 3 objetos e indicar al paciente que los repita hasta que los aprenda; 3 ( ) registrar el número de intentos n

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL ATENCIÓN Y CÁLCULOS Indicar al paciente que reste series de 5 ( ) sietes durante 5 veces. n MEMORIA Indicar al paciente que recuerde y 3( ) exprese los nombres de los tres objetos mencionados arriba n

EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL LENGUAJE Nombres: lápiz y reloj Repetición Indicaciones e 3 etapas Lectura Escritura Copia n 2( 1( 1( 1( ) ) )

PARES CRANEALES n. I OLFATORIO Núcleo: epitelio olfatorio. Función: olfacción Exploración: olfacción de sustancias conocidas en cada narina Alteraciones: anosmia

II OPTICO n n n NUCLEO: retina FUNCIÓN: visión de la retina. EXPLORACIÓN: Campos visuales - Examen por confrontación. Fondo de ojo - Oftalmoscopía Agudeza visual - Pruebas simples - Cartas especiales.

II OPTICO n n ALTERACIONES: Defectos en campos visuales - Hemianopsia homónima (izquierda, derecha) - Hemianopsia heteronima (bitemporal, nasal) - Cuadrantopsia Disminución de agudeza visual Papiledema y atrofia óptica.

III OCULOMOTOR COMUN NUCLEO: Mesencefalo n FUNCION: 1. Motor para los músculos oculares: gira el globo ocular hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro 2. Motor para el elevador del parpado superior 3. Constriñe la pupila y acomoda el cristalino del ojo n EXPLORACIÓN: Movimientos oculares Reflejo fotomotor y consensual. n

III OCULOMOTOR COMUN ALTERACION: Parálisis: 1. Ptosis palpebral 2. Desviación hacia abajo y afuera. 3. Ausencia de reflejo fotomotor y de acomodación. 4. Pupila dilatada n

IV TROCLEAR NUCLEO: Mesencéfalo. n FUNCIÓN: Motora del m. Oblicuo superior que gira el ojo hacia abajo y hacia adentro. n EXPLORACION: Movimiento ocular hacia abajo y adentro. n ALTERACION: Parálisis: imposibilidad para mirar hacia abajo, diplopía. n

V TRIGÉMINO NUCLEO: Sensitivo: Ganglio trigémino Motor: Puente n FUNCIÓN: - Sensibilidad general facial (3 ramas: facial, maxilar, mandibular). - Movilidad de los músculos de la masticación. EXPLORACIÓN: Sensibilidad táctil, dolorosa y de temperatura de la cara Movilidad de mandíbula. n

V TRIGÉMINO n 1. 2. 3. ALTERACIÓN: Disminución de sensibilidad de cara. Hipersensibilidad. Alteraciones en la masticación, desviación de la mandíbula.

VI OCULOMOTOR EXTERNO NUCLEO: puente. n FUNCIÓN: Movilidad del músculo recto lateral que mueve el ojo hacia fuera. n EXPLORACIÓN: Movimiento ocular hacia fuera. n ALTERACIÓN: Parálisis: Ausencia de desviación lateral del ojo; diplopía con la mirada hacia el lado n

VII FACIAL n n 1. 2. 3. 4. NUCLEO: Puente. FUNCIÓN: Movilidad de los músculos de la expresión facial y el cuero cabelludo. Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. Sensibilidad de la piel del conducto auditivo externo y región posterior de pabellón auricular. Inervación parasimpática de las glándulas salivares submandibular y sublingual, glándula lacrimal y glándulas de la nariz y del paladar.

VII FACIAL n 1. 2. 3. n 1. 2. EXPLORACIÓN: Inspección de expresión facial. Movimientos faciales Pruebas de gusto de 2/3 anteriores de lengua. ALTERACIÓN: Parálisis facial (central y periférica) Alteraciones del gusto.

VIII VESTIBULOCOCLEAR NÚCLEO: Ganglio vestibular Ganglio espiral n FUNCIÓN: - Vestibular: Sensibilidad vestibular de los conductos semicirculares membranosos, utrículo y sáculo, relacionados con el equilibrio. - Espiral: Audición del órgano espiral. n

VIII VESTIBULOCOCLEAR EXPLORACIÓN: Audición: Prueba de Weber y Rinne. Vestibular: Pruebas laberínticas. n n 1. 2. ALTERACIÓN: Pérdida auditiva conductiva y perceptiva. Alteraciones en. la posición y equilibrio. Presencia de nistagmo de posición.

IX GLOSOFARINGEO n n 1. 2. 3. 4. NÚCLEO: Bulbo raquídeo. FUNCIÓN: Sentido del gusto del tercio posterior de la lengua. Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala palatina, tercio posterior de la lengua, trompa auditiva, oído medio, cuerpo y seno carotídeos. Movilidad de músculo estilofaríngeo. Secreción de glándula parótida.

IX GLOSOFARINGEO n EXPLORACIÓN: n ALTERACIÓN: Pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua. Pérdida de sensibilidad en el paladar blando (abolición de reflejo nauseoso) 1. 2.

X VAGO n n 1. 2. 3. NUCLEO: Bulbo raquídeo. FUNCIÓN: Sensibilidad de la parte inferior de la faringe, laringe y órganos toracoabdominales. Motilidad del paladar blando, faringe, músculos intrínsecos de la laringe Función parasimpática de órganos torácicos y abdominales.

X VAGO n EXPLORACIÓN n ALTERACIONES: Hundimiento del paladar blando. Desviación de la úvula hacia el lado normal. Disfonía por parálisis de cuerdas vocales. Imposibilidad para la deglución. 1. 2. 3. 4.

XI ESPINAL n n n 1. 2. NUCLEO: Raíz craneal: bulbo Raíz espinal: médula FUNCIÓN: Motora para el paladar blando y la faringe (raíz craneal) y los músculos esternocleidomastoideo y trapecio (raíz espinal). EXPLORACIÓN: Elevación de hombros. Rotación de cuello

XI ESPINAL n 1. 2. ALTERACIÓN: Parálisis de músculo esternocleidomastoideo. Caída de hombros.

XII HIPOGLOSO NÚCLEO: Bulbo n FUNCIÓN: Movilidad de los músculos intrínsecos de la lengua. n EXPLORACIÓN: 1. Inspección de la lengua. 2. Movimientos de la lengua 3. Fonemas linguales. n ALTERACIONES: 1. Desviación de la lengua. 2. Disartria. n

REFLEJOS DE TALLO Reflejos pupilares: fotomotor y consensual. A nivel de mesencefalo. n Reflejo corneal: A nivel de puente. n Reflejo mandibular. A nivel de puente. n Reflejos oculovestibular y oculocefálico. Entre puente y bulbo. n Reflejo nauseoso y tusígeno A nivel de bulbo n