EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA GABRIEL

EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA GABRIEL ESPINOZA CORONEL M. C.

EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA

EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS – Equipo: • Cinta metrica • Estetoscipio Vaso de agua Transiluminador – Inspección: • Posición de cabeza y cara (tremor-asentamientoinclinada) • Rasgos de la cara • Asimetría facial (paralisis-paresia) • Contracciones musculares (tics) • Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales. • Tamaño, forma y simetría del cráneo. • Cuero cabelludo.

PALPACION • Del cráneo • Cabello • Arterias temporales y observar su curso (arteritis temporal). • Anomalías vasculares del cerebro • Glandulas salivales

LACTANTES-INSPECCION • • Medir perimetro cefálico Simetria Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma) Fontanelas – Contorno inusual de la cabeza – cabezas estrechas y largas – prominencia del area frontal – prominencia de otras areas – dilatación de las venas del cuero cabelludo – aumento del perimetro cefálico – Inspección de la cara – Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.

FACIES

EXPLORCIÓN FÍSICA DEL OJO

EQUIPO • Tabla de Snellen o de la E • Tabla de rosenbaum o de Jager • Linterna • Oftalmoscopio • Parche ocular

EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. • • Sirve para examinar el II par craneal (optico) Se coloca al paciente a 6. 1 m de la tala de Snellen Numerador = alejamiento del paciente de la tabla Denominador = distancia a la que el ojo normal puede leer una linea

EXPLORACIÓN EXTERNA • Se hace mediante un proceso sistematico, empesando por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos circundantes. • Se hace de afuera hacia el centro.

EXPLORACIÓN EXTERNA Ø CEJA • Tamaño, grosor, textura, extención. Inusitadamente fina = hipotiroidismo Ø REGION ORBITARIA • Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares Edema = anormal, por hipofunción tiroidea o proceso alergico o patología renal.

EXPLORACIÓN EXTERNA Ø PARPADOS • Cerrar ojos sin fuerza Temblores palpebrales = hipertiroidismo • Capacidad de oclusión y abertura completa de los parpados • Descamación • Enrrojecimiento • Direcciónde las pestañas • Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porción del iris en ambos ojos, pero no la pupila • Devilidad del parpado • PALPAR EL OJO en busca de nodulos.

EXPLORACIÓN EXTERNA Ø CONJUNTIVA • En condiciones normales las conjuntivs no son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso Ø CORNEA • Transparencia Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos sanguineos. • Sensibiidad Se toca con una torunda de algodón, respuesta = pestañeo » funciones del V y VII par craneal.

EXPLORACIÓN EXTERNA Ø IRIS Y PUPILA • Disposición del iris debe de ser claramente visible • Irregularidad de las forma de las pupilas • Respuesta a la luz de las pupilas Ø CRISTALINO • Trasparente a la inspeccióm, puede presentar aspecto grisaceo o amarillento.

EXPLORACIÓN EXTERNA Ø EXOFTALMOS • Aumento del volumen del contenido orbitario. • Protusión anterior del globo ocular • Enf. De Graves » Causa más común • Posible tumor retrorbitario.

EXPLORACIÓN EXTERNA Ø MOVIMIENTOS OCULARES EXTERNOS. • Por Los Nervios Craneales. • III Motor Ocular Comun • IV Troclear o Patetico • VI Motor Ocular Externo.

FONDO DE OJO

FONDO DE OJO Ø FONDO OCULAR O RETINA. • Aparece de color rosado amarillento • A los 3 -5 cm se puede observar una estructura = vaso sanguineo • Observar Papila • Borde de la Papila de Color Amarillo o Rosa. Crema, de 1. 5 mm de diametro.

FONDO DE OJO Ø MACULA • Conocida como Fovia o Macula Lútea • A 2 diametros papilares en dirección temporal • Carece de vasos sanguineos, en forma de mancha, bordeado por una anillo periferico.

FONDO DE OJO Ø FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS. • De forma blanquecina con marguenes difusos y poco definidos.

FONDO DE OJO Ø PAPILEDEMA • Perdida de definición del disco óptico • Nasal Temporal = nos indica Aumento de la Presión Intracraneal. • Los vasos centrales son empujados hacia delante » injurjitación de venas.

FONDO DE OJO Ø HEMORRAGIA • Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas • Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal controlado o diagnosticado • Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las fibras nerviosas

FONDO DE OJO Ø RETINOPATÍA DIABÉTICA (fondo) • Por hemorragias focales o microaneurismas • Exudados blandos y duros • Bordes definidos de color amarillento

FONDO DE OJO Ø RETINOPATÍA DIABÉTICA (proliferativa) • Se ve el desarrollo de neuvos vasos como resultado del estímulo anóxico • Constituye una causa importante de ceguera en pacientes diabéticos.

FONDO DE OJO Ø RENITIS POR CITOMEGALOVIRUS • Causa de ceguera a medida que se extiende la epidemia del SIDA. • Exudados • Hemorragias • Necrosis de la retina • Retina con aspecto de pizza.

FONDO DE OJO Ø RETINOBLASTOMA • Tumor congenito maligno • Reflejo pupilar blanco (ojo de gato) • Masa poco definida • Zonas de calcificación blanco-calcáreas.

FONDO DE OJO Ø ATROFIA ÓPTICA • Muerte de fibras nerviosas y vainas mielínicas del nervio óptico. • Perdida de visión central, periférica o ambas. • Pierde su tonalidad amarillenta. (ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ. • Buscar desviaciones en cuanto a su forma • Tamaño • Color • Descargas a través de las narinas • Piel suave y del mismo color de la cara.

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ. • Palpe el puente y los tejidos blandos de la nariz. • Desplazamiento de hueso y cartilago • Masas y zonas de sensibilidad dolorosas. • Observe cornete medio y cornete inferior

EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ. • Revise que no haya desviación del tabique nasal • Que no este perforado (uso de cocaina) • SENOS • Busque signos de inflamación • Empliee los pulgares para ejercer precion en los senos maxilares • Percuta la region de los senos.

EXPLORACIÓN DE OÍDO

EXPLORACIÓN DE OÍDO • Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en cuanto ha. • Tamaño • Forma • Simetria • Hitos

EXPLORACIÓN DE OÍDO • Posicion • Color • Deformidades o lesiones

EXPLORACIÓN DE OÍDO Ø Palpe pabellon auricular en busca de • Dolor a la palpacion • Hinchazon • Nodulos Ø Inspeccione el conducto auditivo con el otoscopio • Cerumen • Color • Lesiones, derrames, cuerpos extraños

EXPLORACIÓN DE OÍDO Ø Inspeccione. Mem brana timpanica. • Detalles anatomicos • Color • Contorno • Perforaciones • Movilidad

EXPLORACIÓN DE OÍDO • A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida por cerumen • B) Membrana timpanica abombada con peridida de los relieves oseos • C) Membrana timpanica perforada • D) Membrana timpanica perforada, ya curada.

EXPLORACIÓN DE OÍDO Ø Evalue la capacidad de audicion mediante • Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica • Respuesta a la voz susurrada • Respuesta al diapason; conduccion osea y aerea.

EXPLORACIÓN DE OÍDO • Prueva de Rinne • A) Coloque el diapason sobre la mastoides para explorar conduccion osea. • B) Seguidamente coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion aerea.

CAVIDAD ORAL

CAVIDAD ORAL • LABIOS • MUCOSA GI NGIVAL Y DE LOS CARILLOS • PIEZAS DENTARIAS • LENGUA

LABIOS • Forma y Tamaño • Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia, Racial) • Coloración (S. Peutz. Jeghers) • Deformidades congenitas • Comisural labiales (Queilosis, Sifilis Congenita) • Humedad / Resequedad • Inflamaciones • Movilidad

MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS • Color (intoxicación por metal) • Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampión/ Parotiditis) • Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris) • Inflamación (escorbuto / hiperplasia gingival/infiltracion leucemica) • Tumoraciones, Granulomas

• • • PIEZAS DENTARIAS Numero, Forma y Tamaño. Caries Anormalidades en la dentición Impactación Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa dentaria/ adm. De tetraciclina) • Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos) – dientes de Hutchinson – molar de Mulberry

LENGUA – Color – Escarlatina (encarnado vivo) – Avitaminosis (rojo brillante) – Moniliasis (lengua blanca) – Lengua saburral (sucia)

LENGUA – Macroglosis (cretinismo/acrome galia/mongolismo/ glositis/enf. Neoplasicas) – Porción lateral – Papilas – Movimientos

MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES • Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis) • Paladar blando (aftas) • Uvula (edematosa/hipertrófica) PALPACION • Bimanual (carrillos, parotida, piso boca, lengua, implantación de los dientes. PERCUSION • Dolor(pieza dañada/abceso apical)

• • • EXAMENES RADIOLOGICOS Maxilar Mandibula Radiologia Dental Lipidiol ultrafluido Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria Examen de la secreción salival GARGANTA • • Uvula Amigdalas Pilares Laringe

GRACIAS POR SU ATENCIÓN