EXPLORACIN DEL PACIENTE OFTALMOLGICO ANAMNESIS EXAMEN SUBJETIVO EXAMEN

EXPLORACIÓN DEL PACIENTE OFTALMOLÓGICO

ANAMNESIS. EXAMEN SUBJETIVO. EXAMEN OBJETIVO.

ANAMNESIS: Motivo de consulta Historia de la enfermedad actual. A. P. P. A. P. F.

EXAMEN SUBJETIVO: REFERENCIAS DEL PACIENTE • Sentido de la forma: percibimos la figura de los objetos. • Sentido del color • Sentido de la luz: graduaciones de intensidad.

SENTIDO DE LA FORMA: § AGUDEZA VISUAL CENTRAL: OPTOTIPOS LEJOS (SNELLEN) CERCA (Jaeger) § CAMPO VISUAL: visión periférica CONFRONTACIÓN PANTALLA DE BJERUM COMPUTARIZADO

CARTILLA DE SCHNELLEN Optotipo para determinar la visión central lejana. 6 m de distancia

OTROS Optotipo de Pigassou Optotipo de Rossano Weiss

Agudeza visual Distancia del optotipo: 6 metros Cada ojo por separado Con y sin corrección

MEDICIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL LEJANA Con los optotipos. (1. 0, 0. 8, etc hasta o. 1) Si no distingue las letras del optotipo: Ø Cuenta dedos. ( en metros ) Ø Visión de bultos o movimientos de mano. Ø Percepción luminosa y colores. Ø -B. P. P. L. y colores

CAMPO VISUAL POR CONFRONTACIÓN

PANTALLA TANGENTE (BJERRUM)

PERÍMETRO

SENTIDO DEL COLOR: MADEJAS DE HILOS DE COLORES (primarios: rojo, azul y amarillo) CARTILLA DE ISHIHARA

CARTILLA DE ISHIHARA

Test de Ishihara

ESTUDIO DE LA LUZ LUCES DEL OFTALMOSCOPIO O LINTERNA ADAPTÓMETROS

EXAMEN OBJETIVO ANEXOS SEGMENTO ANTERIOR MEDIOS FONDO DE OJOS MOVIMIENTOS OULARES REFLEJOS PUPILARES TENSIÓN OCULAR

ANEXOS: CEJAS PÁRPADOS PESTAÑAS APARATO LAGRIMAL CONJUNTIVA

CONJUNTIVA PALPEBRAL O TARSAL BULBAR FONDO DE SACO

EVERSIÓN DEL PÁRPADO SUPERIOR

EPÍFORA: REBOSAMIENTO DE LA LÁGRIMA (OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA LAGRIMAL). LAGRIMEO: HIPERSECRESIÓN LAGRIMAL (MECÁNICA, PSÍQUICA)

HIPEREMIA DE LA CONJUNTIVA (OJO ROJO) CONJUNTIVAL CILIAR

Inyección conjuntival: Ø Intensa en fondo de sacos. Ø Color rojo ladrillo brillante. Ø Se mueve con la conjuntiva. Ø Desaparece temporalmente Ø con instilación de 1 gota de adrenalina 1 x 1000.

Ø Habitualmente con secreciones mucopurulentas o purulentas. Ø No existe fotobia. Ø Indolora. Sensación de escozor o cuerpo extraño. Ø Pupila normal. Ø Lagrimeo variable pero no intenso.

INYECCION CILIAR Más intensa en limbo. Color rojo púrpura mate. No se mueve con la conjuntiva. Persiste a la instilación de Adrenalina. No secreciones.

Suele haber fotobia. Dolor mas o menos intenso. Pupila con alteraciones de su normal diámetro (miosis en uveitis, midriasis en glaucoma). Lagrimeo generalmente intenso.

SEGMENTO ANTERIOR § CÓRNEA § ESCLERA § HUMOR ACUOSO § IRIS § PUPILA § Cámara anterior § CARA ANTERIOR DEL CRISTALINO

Cámara anterior del ojo

EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR: ILUMINACIÓN DIRECTA ILUMINACIÓN OBLICUA: DETECTAR NEBÉCULAS, PEQUEÑOS CUERPOS EXTRAÑOS, PROFUNDIDAD DE CÁMARA ANTERIOR

HIFEMA HIPOPION

LESIONES CICATRIZALES DE LA CÓRNEA: LEUCOMA: COLOR BLANCO DENSO MÁCULA: COMO CRISTAL ESMERILADO NEBÉCULA: COMO VAPOR DE AGUA SOBRE UNA SUPERFICIE.

MEDIOS TRANSPARENTES: CÓRNEA HUMOR ACUOSO CRISTALINO VÍTREO

OFTALMOSCOPÍA A DISTANCIA: Exploración de los medios con oftalmoscopio a 0. 5 metros visualización del reflejo rojo naranja

IMÁGENES DE PURKINJE Córnea y cristalino transparentes

IMÁGENES DE PURKINGE SANSON Primera: córnea (grande, a favor de la luz). Segunda: cara anterior de cristalino (mediana, a favor de la luz). Tercera: cara posterior de cristalino (pequeña, invertida, contraria al movimiento).

Oftalmoscopía: directa e indirecta

FONDO DE OJO NERVIO ÓPTICO RETINA HUMANA

MOVIMIENTOS OCULARES Recto interno: ojo adentro. Recto externo: ojo afuera. Recto superior: ojo arriba (parte temporal). Recto inferior: ojo abajo (parte temporal). Oblicuo superior: ojo abajo y adentro. Oblicuo inferior: ojo arriba y adentro.

REFLEJOS PUPILARES FOTOMOTOR O DIRECTO CONSENSUAL O INDIRECTO ACOMODACIÓN CONVERGENCIA

Mecanismo de acomodación Contracción del músculo ciliar. Atracción hacia adelante de coroides. Relajación del ligamento suspensorio del cristalino. Disminución de la tensión de la cápsula del cristalino. Aumento de la convexidad cristaliniana.

TENSIÓN OCULAR DIGITAL

CIFRA NORMAL: 15 + - 5 mm Hg

EXOFTALMÓMETRO DE HERTEL. Los valores normales se fijan entre 12 y 21 mm Una diferencia de 5 mm o más se considera anormal.