Exploracin del aparato digestivo en perros y gatos

Exploración del aparato digestivo en perros y gatos Afanador García Sandra Ortíz Torres Jesús Rodríguez López Miguel Angel Propedéutica 5 to; Grupo 1

Conceptos: • Disfagia: Dificultad para la deglución. • Anorexia: Ausencia total de ingesta de alimento. • Arcadas: Esfuerzo inútil de vómito y regurgitación. • Borborigmos: Sonidos, audibles en la auscultación de la abdomen, causados por el peristaltismo intestinal y propulsión de ingesta y gas por la luz intestinal. • Bruxismo: El chirrido de dientes, como manifestación de dolor torácico, esofágico u oral.

• Disentería: Sangre en la heces con diarrea. La sangre puede estar mezclada uniformemente, lo cual indica hemorragia en la parte distal del intestino delgado o en el I. G. hemorragia en el colon distal o en el recto da lugar a la presencia de sangre no mezclada. • Disquexia: Defecación difícil o dolorosa. • Hematoquecia: Sangre en las heces sin asociarse con diarrea generalmente por una lesión en el recto. • Melena: Heces negras. Es la manifestación de una hemorragia en el tracto digestivo superior (estomago, abomaso, o duodeno). • Halitosis: Mal olor del aliento.

• Polifagía: Apetito excesivo o voraz. • Ptialismo: producción excesiva de saliva. • Regurgitación: Expulsión desde el esófago de comida agua o saliva que no ha llegado al estomago, a través de la cavidad oral. • Sialosis: caída de saliva. • Tenesmo: esfuerzos al defecar u orinar.

Reseña • La reseña del paciente puede ayudar a encauzar el diagnóstico. Por ejemplo, los animales jóvenes con vómitos y diarrea presentan una probabilidad mayor de tener endoparásitos, errores dietéticos y cuerpos extraños gastrointestinales que los animales viejos con una historia similar.

Anamnesis • Siempre que sea posible, el clínico debe observar personalmente los signos descritos por el dueño. Por ejemplo, el dueño puede afirmar que el animal está vomitando cuando realmente está regurgitando. La observación directa de los signos puede establecer un correcto protocolo diagnóstico.

Exploración física • Un método fiable consiste en comenzar por la cabeza e ir avanzando caudalmente hacia la cola. • La exploración de la región perianal y del recto se lleva acabo al final de la exploración física, ya que a muchos animales desagrada cualquier manipulación en esa zona.

Cavidad oral • Se examina por inspección, palpación y olfación. En la mucosa oral se exploran: • Color • Tiempo de llenado capilar • Grado de hidratación

• Los incisivos inferiores chocan inmediatamente caudales a la superficie de los incisivos superiores (a). Los caninos inferiores cierran entre los incisivos laterales superiores y los caninos superiores (b), el tercer premolar inferior es rostral al tercer premolar superior, y el cuarto premolar superior se apoya sobre el primer molar inferior. • Mordida en tijera

• Clase I: la oclusión es normal con uno o mas dientes fuera de su oclusión o rotados • Clase II: Suele denominarse braquignatismo o mandíbula superior saliente, los premolares y molares inferiores se posicionan por detrás o distales con respecto a su posición normal • Clase III: Prognatismo, o mandíbula inferior saliente, en el que los molares y premolares inferiores se posicionan por delante de lo normal

Hay que tratar de detectar cualquier olor procedente de la boca. Los olores anormales incluyen: • Olor a amoniaco en la uremia • Olor a dulce o a acetona en la cetoacidosis diabética • Olor pútrido en las patologías respiratorias supurativas • Halitosis en la enfermedad periodontal y gingivitis

Técnica de sujeción en perro y gato

Paladar El paladar hendido (defecto en la integridad del paladar duro), da lugar a: • Regurgitación de leche a través de la nariz • Secreción nasal • Neumonía por aspiración • Falta de crecimiento en un cachorro de perro o gato

• El alargamiento del paladar blando da lugar a estridor respiratorio, un problema habitual en razas braquicéfalas

Amígdalas • Se sitúan en las criptas tonsilares y a no ser que estén aumentadas de tamaño, no suelen ser visibles en la exploración física

Lengua • En la lengua hay que valorar su simetría, color y la presencia de cuerpos extraños o ulceras. El nervio hipogloso puede valorarse cogiendo suavemente la lengua esperando su retracción.

Dientes • Con la boca abierta, pueden explorarse las superficies bucal y lingual de los dientes. Formulas dentales: • Perro adulto: 3 I 1 C 4 P 2 M • Gato adulto: 3 I 1 C 3 P 1 M 3 I 1 C 2 P 1 M • Cachorro de perro: 3 I 1 C 3 M • Cachorro de gato: 31 1 C 3 M 3 I 1 C 2 M 2 I= Incisivos C= Caninos P= Premolares M= Molares

• • • Incisivos y caninos deciduos 3 -4 semanas Premolares y molares 5 -6 semanas Incisivos permanentes aparecen a los 2 -5 meses Caninos permanentes a los 5 -6 meses Premolares y molares a los 4 -6 y 5 -7 meses respectivamente

Los dientes deben examinarse para detectar • Sarro • Desgaste anómalo • Esmalte defectuoso • Exposición de la raíz • Maloclusiones • Fracturas y secreciones • Pelo alrededor de la base de cualquier diente

Dato clínico Abscesos dentales • Una inflamación bajo el ojo puede indicar la presencia de un absceso del cuarto premolar superior • Una secreción nasal unilateral puede deberse a un absceso de un canino superior

Glándulas Salivales • Los problemas relacionados con las glándulas salivales que pueden apreciarse durante la exploración física son: • Dolor a la palpación (en sialoadenitis) • Inflamación debajo de la mandíbula (mucocele o sialocele), debajo de la lengua o en el espacio faríngeo • Anestesia para exploración de la cavidad orofaríngea

Esófago • En condiciones normales se puede ver o palpar en la exploración física. • La deglución puede dar una indicación sobre el estado del esófago. • La regurgitación es una manifestación clínica habitual en los animales con patología específica.

Abdomen • Se explora por inspección, palpación y exploración rectal • Técnicas de diagnóstico complementarias cómo radiología, ecografía, paracentesis abdominal, endoscopia, laparoscopia y laparotomía exploratoria. Abdomen dividido en regiones craneal, media y caudal para facilitar la identificación de los órganos abdominales. 1) Tórax 2) Hígado 3) Estómago 4) Bazo 5) Riñón 6) Asas de intestino delgado 7) Colon

Abdomen craneal • Hígado La hepatomegalia puede deberse a varias causas, como, por ejemplo: 1. Patologías agudas o crónicas que alteran la circulación de retorno de las venas hepáticas 2. Hematopoyesis extramedular 3. Hiperplasia del sistema mononuclear fagocitario 4. Enfermedades infiltrativas, cómo lipidosis hepática, hepatitis linfoplasmocitaria o neoplasia

• Cuando está aumentado de tamaño, el hígado se extiende más allá del final del arco costal y puede palparse en las porciones derecha e izquierda del abdomen craneal, justo caudal al arco costal

Estómago • El estómago puede palparse ocasionalmente en las razas de perros de tórax profundo que acaban de ingerir comida voluminosa o, con mayor frecuencia en un paciente con dilatación-torsión gástrica, cuando el estómago está muy distendido por el aire.

Páncreas Palpación de páncreas • No es palpable en los animales normales • Rara vez es palpable en los animales enfermos • Puede palparse en los pacientes con masas pancreáticas (inflamación, absceso, seudoquiste, tumor), sobre todo tras un episodio de pancreatitis aguda

• El cuerpo del páncreas se localiza en la unión entre el píloro y el duodeno descendente y el izquierdo se extiende a lo largo de la curvatura mayor del estómago.

Bazo • Situado en la zona craneal izquierda del abdomen, pegado a la curvatura mayor del estómago por el ligamento gastroesplénico

• La esplenomegalia puede ser • Focal debido a una masa (hiperplasia nodular, neoplasia, hematoma, absceso) • Difusa, debido a congestión o infiltración con células inflamatorias o neoplásicas • Hamangiosarcoma Pastor Alemán

• En la esplenomegalia puede palparse como una masa firme, semisólida, que se extiende hacia caudal del arco costal izquierdo • Letargo • Anemia • Abdomen distendido

Intestino • Yeyuno, región más proximal del I. D. • Situado en gran parte a la derecha de la línea media

Colon transverso • Está en contracto con la curvatura mayor del estómago y atraviesa la línea media de derecha a izquierda. Palpable si está lleno de heces

Abdomen medio • Se extiende desde la segunda a la quinta vértebra lumbar • Contiene el tercio medio del duodeno descendente, yeyuno e íleon. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Tórax Hígado Estómago Bazo Riñón Asas de intestino delgado Colon

• El intestino se palpa para buscar masas, como cuerpos extraños, tumores y granulomas • Lesiones, hacen más prominentes los intestinos a la palpación • El ciego no suele ser palpable aunque puede serlo en casos de impactación fecal • Colon ascendente y la parte proximal descendente, sulen palparse como una estructura en forma de tubo cuando llenos

Abdomen caudal • • Colon descendente Recto Partes del intestino delgado Nódulos linfáticos ilíacos externos (5 ta y 6 ta vertebras lumbares) • Recto

Técnica de palpación

• Tumores • + tamaño de vísceras • Dolor

Dolor abdominal • En pequeños animales se caracteriza por un aumento de la tensión de la musculatura abdominal, arqueándose la espalda. Defensa de la zona

Dato clínico • El dolor abdominal en el abdomen craneal sugiere un origen gástrico, pancreático, hepático o esplénico • El dolor en el abdomen medio sugiere un origen en el intestino delgado • El dolor en el abdomen caudal sugiere un origen colónico

Balanceo

Exploración rectal El tracto rectal es parte importante de la exploración. Se puede palpar la cavidad pélvica, que contiene: • Recto • Colon descendente • Hueso pélvicos • Uretra sacos anales • Próstata (machos)

Anomalías a la palpación rectal • • • Pólipos Tumores Cuerpos extraños (trozos de hueso) Divertículos Estenosis Fibrosis de la pared rectal

Sacos anales

Bibliografía • Radostits, O. M. (2002). Examen y Diagnóstico Clínico en Veterinaria. Madrid, España. ELSEVIER.