Expertesa i transversalitat infermera a la nostra organitzaci

Expertesa i transversalitat infermera a la nostra organització José Antonio García Infermer Consultor Expert en Cuidatges d’Infermería Responsable de la Consultoria d’Úlceres i Ferides Cròniques

Base territorial de la XARXA Població Sant Jaume dels Domenys Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès 91. 000 Arboç La Bisbal del Penedès ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra la Nou El Catllar de Gaià la Pobla de Montornès La Riera de Gaià Creixell Torredembarra Altafulla ABS Tarragona Vila-seca ABS Vila-seca TARRAGONA EL VENDRELL Roa de Barà 86. 400

Distribució geogràfica dels centres CAP Vendrell Seu Central Xarxa CAP Arboç Complex sanitari i social SANTA TECLA • LLEVANT Hospital del Vendrell BAIX PENEDÈS La Juncosa del Montmell Sant Jaume dels Domenys H. Santa Tecla Centre de dia Constantí la Bisbal del Penedès Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Masllorenç Albinyana Vilallonga del Camp la Secuita CAP Calafell Santa Oliva Salomó Sociosanitari SANTA TECLA • LLEVANT l’Arboç Bellvei Bonastre Renau el Morell Perafort la Pobla de Mafumet Pallaresos Vespella de Gaià el Catllar la Riera de Gaià EL VENDRELL Calafell Cunit la Nou Roda de Barà de Gaià la Pobla de Montornès Creixell Constantí Torredembarra CAP Torredembarra Altafulla CAP Vila-seca TARRAGONA Vila-seca TARRAGONÈS Salou Aigua del Carme: centre especial de treball Serveis hostelers Escola bressol Tarragona Escola bressol Bonavista Plataforma logística

Serveis d’atenció hospitalària Hospital Sant Pau i Santa Tecla Hospital del Vendrell La Juncosa del Montmell ABS ArboçSant Jaume Hospital lleuger Tarragona • Llevant dels Domenys Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Arboç La Bisbal del Penedès ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra la Nou de Gaià la Pobla de Montornès El Catllar La Riera de Gaià Creixell Torredembarra Altafulla ABS Tarragona Vila-seca ABS Vila-seca TARRAGONA EL VENDRELL Roa de Barà

Serveis d’atenció primària Centres d’Atenció Primària • Vila-seca • Torredembarra • El Vendrell • L’Arboç • Calafell • Tarragona • Llevant La Juncosa del Montmell ABS Arboç Sant Jaume dels Domenys Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Consultoris mèdics municipals ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra la Nou El Catllar Creixell Altafulla Torredembarra Vila-seca ABS Vila-seca TARRAGONA EL VENDRELL Roa de Barà de Gaià la Pobla de Montornès La Riera de Gaià ABS Tarragona Arboç La Bisbal del Penedès

Serveis d’atenció sociosanitària La Juncosa del Montmell Centre sociosanitari Santa Tecla • Llevant ABS Arboç Sant Jaume dels Domenys Residència assistida Santa Tecla • Llevant Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Arboç La Bisbal del Penedès ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra la Nou de Gaià la Pobla de Montornès El Catllar La Riera de Gaià Creixell Torredembarra Altafulla ABS Tarragona Vila-seca ABS Vila-seca TARRAGONA EL VENDRELL Roa de Barà Cunit

Situació creada. . . Creixement de la Xarxa Canvis organitzatius Canvis en la demanda del usuari Increment del nombre de professionals 200 +500 Any 2003 Any 2008

Què hem fet?

Concepte de transversalitat “La transversalitat és, al mateix temps, un concepte i un instrument organitzatiu la funció del qual és aportar capacitat d'actuació a les organitzacions en relació amb alguns temes per als que l'organització clàssica resulta inadequada”. Serra A. 2008

Què ens aporta? una oportunitat per posar en funcionament estructures diferents de l'organització vertical, ja que aquesta última no és capaç d'implicar a tota l'organització per atendre demandes que traspassen a la seva solució les competències d'un únic servei de l'organització. A la vegada ajuda a aportar una visió més integral dels destinataris de les accions, partint d'una cultura de gestió diferent.

Condicions de la transversalitat § Descentralització § Participació i transparència, per a una responsabilitat compartida § Model obert que permeti la connexió entre l'immediat i el global § Visió integral dels destinataris (ciutadans i professionals) com a parts d'un tot § Direcció estratègica § Compromís de lideratge § Coordinació horitzontal

Condicions de la transversalitat • Treball en equip • Convivència entre especialització i interdisciplinarietat • Existència d'òrgans i recursos, que facilitin la transversalitat

Adjunta Direcció Infermeria Xarxa Infermers Consultors Experts (ICE) ICE Esterilització i Infeccions ICE Cuidages i Reg. Informàtics D. Infermeria A. Primària D. Infermeria H. Vendrell D. Infermeria H. Sta Tecla D. Infermeria H. Llevant Direcció Fisioteràpia Responsable Parts i PASSIR Coordinadores Infermeria ABS Infermeres Gestores de Cuidatges Coordinadores de Zona

Perfil professional § Formació de postgrau d'alt nivell Ø Postgrau: Gestió de casos (Universitat Rovira i Virgili. Tarragona) Ø Expert Universitari en el cuidatge Integral de la persona ostomitzada (Universidad Europea de madrid) Ø Màster en el Cuidatge d’úlceres i ferides cròniques (Universidad de Cantabria) Ø Màster en Ciències de la Infermeria (Universitat Rovira i Virgili. Tarragona) [Actualment realitzant el projecte d’investigació per poder iniciar la Tesi Doctoral]

Perfil professional 1. Naturalesa de la pràctica 1. Integra la recerca, la formació, la pràctica i la gestió 2. Alt grau d'autonomia professional 3. Gestió de casos 4. Habilitats en la presa de decisions i de raonament diagnòstic. 5. Exercici d'una pràctica reflexiva 6. Reconeixement de la competència clínica avançada. 7. Ofereix serveis de consultoria a diferents proveïdors de salut. 8. Planifica, implementa i avalua programes

Eixos d’actuació § Informàtica § Consultoria d’úlceres i ferides cròniques § Estomateràpia § Formació § Docència § Investigació § Implantació i seguiment de nous projectes

Actuació en cada eix DETECTAR PLANIFICAR ORGANITZAR ACTIVAR AVALUAR

Informàtica

Informàtica § Incorporació de la gestió de les dietes al Go. Win. Mw § Possada en funcionament del Cens Real (Go. Win. Mw) § Informatització de les constants vitals § Registre de complicacions: UPP

Informàtica § Informatització dels formularis i informes de: Ø Hospital de dia Ø Anatomia patològica Ø Valoració d’úlceres i ferides Ø Alta de reanimació a UCI Ø Registre dels cultius a UCI Ø Trasllat del nounat Ø Trasllat pediàtric Ø Registres del Socisanitàri

Informàtica § Informatització dels formularis i informes de: Ø Valoració d'ingrés d’infermeria Ø Alta d’infermeria

Consultoria d’úlceres i ferides cròniques § Elaboració del projecte de la consultoria § Posada en funcionament a tota la Xarxa § Auditoria d’incidència i prevalença de les UPP als hospitals de la Xarxa § L’any 2008 es realitzen més de 1000 intervencions

Estomateràpia § Disseny dels registres de seguiment de la persona ostomitzada: ØOstomitzat Hospitalitzat ØValoració de l’Estoma ØEducació de la persona ostomitzada durant l’ingrés ØHistòria d’estomateràpia ØPAI ostomitzat ØControl de paràmetres

Estomateràpia 1. Sessions d’infermeria: Cuidatges d’infermeria a la persona ostomitzada. 2. Posada en funcionament de la consulta d’estomateràpia als nous hospitals. 3. Disseny dels nous circuits 4. Col·laboració amb la Lliga contra el Càncer i l’associació de persones ostomitzades

Docència Interna § Curs d’actualització en el cuidatge d’úlceres i ferides cròniques (adreditat pel GNEAUPP) Ø S’han realitzat 10 Edicions han participat un total de 200 infermeres § Curs: Atenció integral a la persona ostomitzada § Metodología d’elaboració de les Guies de Cuidatges Estandarditzats

Docència Externa § I Curs presencial: El tractament de les ferides cròniques en el segle XXI. Barcelona. § II Curs presencial: El tractament de les ferides cròniques en el segle XXI. Barcelona. § Docent a la II Jornada d'Infermeria Geriàtrica: La cura de les ferides en el pacient geriàtric. Organitzat per la residència de Vila-seca.

Docència Externa § Docent al Taller teòric-pràctic: Ferides cròniques: un repte per al professional d'infermeria. § Ponent en les XXV Jornades nacionals de la SEP i el XIV Simposi d'ASELME. Amb la ponència titulada: El dolor i la infecció en les ferides cròniques - diagnòstic i objectius terapèutics. § Ponent en la I Jornada de cures d'úlceres a Tarragona. Amb la ponència: Abordatge del peu diabètic. § Ponent en el Simposi paral·lel: Desesperança davant ferides que no cicatritzen? , Al VI Congrés del GNEAUPP. Amb la ponència titulada: Valorant i tractant un cas "desesperat"

Nous projectes § Projecte d’elaboració i implementació de les Guies de Cuidatges estandarditzats Ø S’han elaborat 40 GCE § Projecte d’actualització i manteniment del manual de procediments d’infermeria Ø Revisió del 100% dels procediments Ø Elaboració de 63 procediments no documentats § Registre informàtic del procés quirúrgic

Nous projectes § Projecte: Gestió informatitzada dels cuidatges d’infermeria § Projecte: Elaboració dels algoritmes de decisió al servei d’urgències § Projecte: Manual d’utillatge § Projectes de l’Aliança per la seguretat dels pacients a Catalunya, del departament de salut: ØRisc de caigudes

Comissions § comissions de procediments d’infermeria Ø Hospital Sant Pau i Santa Tecla Ø Hospital del Vendrell Ø Hospital Lleuger de Llevant Ø Atenció Primària § Comissió d'úlceres i ferides

Comissions § comissions d'assessorament científic d'infermeria Ø Hospital Sant Pau i Santa Tecla Ø Hospital del Vendrell Ø Hospital Lleuger de Llevant Ø Atenció Primària

Formació § Màster en Ciències de la Infermeria § 18 Jornades Nacionals de Supervisió d'infermeria / Infermeres Gestores § VI Congrés Nacional d'Infermeria en ostomía § 5 ª Escola d'Estiu del GNEAUPP § 1 ª Jornada de Prevenció, neteja i tractament de ferides. Casos Clínics § IV Curs de maneig i tractament del peu diabètic. Diagnòstic etiològic i extensió del peu diabètic. § XX Congrés Nacional d'Infermeria Vascular. Barcelona.

Formació § The 18 Conference of the Eurepean Wound Manegement Asociation-EWMA. Lisboa. § Jornada d'Infermeria "Canvis i reptes, junts cap el futur". Tarragona. § VII Simposi nacional Úlceres per pressió i ferides cròniques. Tarragona § Vocal del comitè científic de les XII Jornades d'infermeria de Cirurgia als hospitals de Catalunya. Tarragona § XII Jornades d'infermeria de Cirurgia als hospitals de Catalunya. Tarragona

Producció Científica § "Un peu en el futur" a la convocatòria del Premi Teràpia VAC en la seva primera edició a nivell Nacional. Obtenint el PRIMER PREMI. § Publicació del treball "Un peu en el futur" a la revista Rol d'Infermeria del mes de novembre 2007. § Publicació de l'article "La pressió Negativa Tòpica en el tractament de les ferides" a la revista El mediterrani número 27. § La teràpia de pressió negativa en una ferida periestomal. (comunicació en forma de Pòster).

Producció Científica § Informatització de la consulta de estomateràpia. (comunicació oral). § Ostomitzat i sexualitat. (comunicació oral). § Quan la varietat de dispositius es converteix en un problema. (comunicació en forma de Pòster). § Contribució de la teràpia per la pressió negativa al tancament de les ferides complexes de la paret abdominal, . PREMI a la millor comunicació oral.

Producció Científica § Gestió del dolor amb un apòsit hidropolimérico alliberador de Ibuprofeno. VII Simposi nacional Úlceres per pressió i ferides cròniques. Tarragona. § L'entrevista motivacional. Un cas d'úlcera venosa de 35 anys d'evolució. VII Simposi nacional Úlceres per pressió i ferides cròniques. Tarragona. § The Watson care philosophy: The case of venous leg ulcers. The 18 Conference of the Eurepean Wound Manegement Asociation-EWMA. Lisboa. § Efficacy or a hidropolimeric dressing with ionic silver in a trauma wound infected with MRSA. The 18 Conference of the Eurepean Wound Manegement Asociation-EWMA. Lisboa.

Reflexions § La transversalitat aporta capacitat de lideratge del canvi i millora l'abordatge de la realitat complexa i multidimensional actual. § La gestió de la transversalitat exigeix acordar criteris per a la seva posada en pràctica. § Cal triar i integrar de manera efectiva els continguts transversals que resultin prioritaris. § Una política de transversalitat sense prioritats ni límits pot tenir efectes perniciosos en l'organització. § Cal desenvolupar una cultura que potenciï valors lligats a la participació, a la coordinació horitzontal, al treball en equip i la interdisciplinarietat.

Reflexions § La transversalitat ajuda a entendre les actuacions com un tot global. § La transversalitat és un instrument fonamental per a donar solucions integrals fomentant les sinergies. § La transversalitat suposa una cultura diferent lligada a: valors, participació i interdisciplinarietat. § El treball en xarxa consolida la visió transversal del cuidatge, i permet compartir conceptes i metodologia. § Per desenvolupar un projecte transversal és necessari un diagnòstic previ mitjançant l'elaboració de mapes de necessitats.

Conclusions § Un entorn sanitari canviant i complex com l'actual requereix de processos i estructures organitzacionals flexibles, eficaces i productives, dirigides a l'assoliment dels objectius corporatius. § Les noves figures són un agent fonamental de canvi, a través d'una observació transversal de l'organització. § En definitiva, la transversalitat adquireixen un rol cada vegada més important, convertint-se en un col·laborador eficaç per impulsar una visió transversal del funcionament del sistema.

Hem de fer coses útils, mes que coses admirables. (Sant Agustí)

jagarcia@xarxatecla. cat Gràcies. . .