Experiencia en el tratamiento percutneo mediante prtesis como

Experiencia en el tratamiento percutáneo mediante prótesis como manejo inicial del SVCS. Sara Blasco Mollá, Nieves Del Pozo, Vega Iranzo, Julián Lorca, Mireia Gil, Cristina Caballero, Miguel Berzosa, Eugenio Palomares, Ana Blasco, Carlos Camps. Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario de Valencia

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL SVCS • 1. Justificación-Objetivos. Ø Síndrome incapacitante y potencialmente letal. Ø Urgencia oncológica no siempre controlable con tratamiento médico exclusivo. Ø Valorar la utilidad del tratamiento percutáneo mediante endoprótesis como procedimiento de urgencia en pacientes con SVCS.

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL SVCS • 2. Material y métodos. Ø Se trataron 83 pacientes con SVCS: - 46 con diagnóstico previo oncológico - 37 como clínica de debut. Ø Técnica: Ø Flebografía sup. bilateral y abordaje vía femoral. Ø Infusión de HBPM durante la técnica +/- uroquinasa Ø Tras la técnica: todos completaron tto QT ó QT-RT

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL SVCS • 3. Resultados. Ø Se trataron 83 pacientes: 75 hombres y 8 mujeres. Ø Etiología: ØSe implantaron 112 prótesis: único stent en 57 casos ØControl sintomático: -Completo: 86% -Parcial: 13% Ø Tiempo transcurrido: 6. 42 días

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL SVCS • 3. Resultados. Ø Permeabilidad primaria: 76% Supervivencia media asintomática: 210 días Ø Recidivó en 17 pacientes, consiguiendo una permeabilidad secundaria en el 53% Ø Complicaciones: 8’ 4% – Hematoma inguinal la más frecuente. – Migración del stent – Epistaxis por fibrinolisis – Fallecimiento (por TEP)

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DEL SVCS • 4. Conclusiones: Ø El uso de endoprótesis debe considerarse como 1ª línea de tratamiento en la urgencia por SVCS de causa maligna por: – – Su rápido control sintomático y mejoría en la Qo. L La relativa sencillez de la técnica La no interferencia en técnicas diagnósticas La no interferencia en terapias posteriores