Exmenes de Pronstico de Comportamiento en Altitud Dr

Exámenes de Pronóstico de Comportamiento en Altitud Dr. Mario Sandoval Martínez MSc. Ambientales y Biomedicina Mg. Ergonomía Asociación Chilena de Seguridad

Exámenes Pronósticos • • • Examen Clínico Encuesta Lake Louise Prueba de Richalet Prueba en Cámara Hipobárica Variabilidad del Ritmo Cardíaco Antígenos del Sistema Mayor de Histocompatibilidad • Seguimiento en terreno

Examen Clínico • Conclusión de la Evaluación SANO

Examen Clínico (II) • • IMC = Talla (m 2)/ Peso (Kg) < 35 Presión Arterial Normal < 140/90 mm. Hg No policitemia, ni anemia Diabetes controlada No epilepsia Sin enfermedades crónicas descompensadas Sin enfermedades agudas No uso de medicamentos alteran alerta

Encuesta Lake Louise • 1. 0 a 3 puntos por síntomas Dolor de cabeza: 0 1 2 3 2. Síntomas Gastrointestinales: 0 1 2 3 3. buen apetito pobre apetito o náuseas moderadas o vómitos severos, náuseas y vómitos incapacitantes Fatiga y/o Debilidad: 0 1 2 3 4. no leve moderado severo (incapacitante) no leve moderada severa fatiga o debilidad Mareos: 0 nada, 1 leve, 2 moderada, 3 severa 5. Dificultad para dormir: 0 1 2 3 duerme como siempre no puede dormir como de costumbre despierta muchas veces, el sueño no es reparador No puede Dormir

Prueba de Richalet • Exposición normobárica a una mezcla de gas con menor contenido de oxígeno • Buena correlación en deportistas • En Chile se utiliza en Iquique en el Centro de la Universidad Arturo Prat

Prueba en Cámara Hipobárica • Exposición hipobárica a condiciones de menor contenido de oxígeno • Buena correlación en trabajadores • En Chile se utiliza en Santiago (CEMAE) y en Antofagasta (ACHS-CETHA)

Prueba de Tolerancia a la Hipoxia Sr. Adolfo Grillo Queirolo 25 de Julio del 2002 PA: 155/88 140/90 190/90 200/90 mm. Hg Altitud simulada (metros)

Centro de Medicina Aeroespacial Prueba de Tolerancia a la Hipoxia con unos de Acetazolamida Sr. Adolfo Grillo Queirolo 25 y 30 de Julio del 2002 Altitud simulada (metros) =área de ganancia en oxígeno por uso de acetazolamida

Prueba de Tolerancia a la Hipoxia Sr. Roberto Godoy Nuñez 03 de Enero del 2002 Altitud simulada (metros)

Centro de Medicina Aeroespacial -Fuerza Aérea de Chile Prueba de Tolerancia a la Hipoxia (3000 m) Sr. Moisés Zúñiga Ramírez 23 de Julio del 2002 Límite de tolerancia PA: 135/83 130/70 130/60 mm. Hg Altitud simulada (metros)

Antígenos del Sistema Mayor de Histocompatibilidad • Se han encontrado patrones de algunos genes del sistema mayor de histocompatibilidad en relación a Edema Pulmonar de Altitud • No hay evidencia para Enfermedad Aguda de Montaña • No hay evidencia para Edema Cerebral de Altitud

Sandoval M, Silva J, Lara D. CETHA 1999 -2000

Sandoval M, Silva J, Lara D. CETHA 1999 -2000

Casos y Selección de Trabajadores Utilización de Normas • Objetivo Proteger la vida del trabajador • Caso 1 Trabajador 40 años. ACHS niega autorización por patología de riesgo Asciende sobre 4000 metros. Fallece de infarto al miocardio • Caso 2 Trabajador 31 años. No se aplican criterios ACHS. Evaluación Insuficiente Ascenso a altitud. Infarto al miocardio. Rehabilitación en CETHA Reintegro pos alta sin problemas • Caso 3 Trabajador dislipidemia severa. Test Esfuerzo + enf Coronaria Cirugía Cardíaca By-Pass 3 vasos. Rehabilitación y control en CETHA Alta y reintegro sin problemas