Existetil des indications de rparation de coiffe ciel

Existe-t-il des indications de réparation de coiffe à ciel ouvert? A. Mouchet I. A. L. Nollet, Paris

définitions • Chirurgie à ciel ouvert : incision verticale + désinsertion deltoide antérieur • Mini open : arthroscopie + incision verticale • Arthroscopie : 3 ou 4 abords

Avantages / inconvénients • Chirurgie à ciel ouvert qualité de l’exploration et de la réparation dégats inutiles si on ne répare pas deltoide / adhérences / raideurs infections immobilisation / rééducation résultats à long terme coût

Avantages / inconvénients • Réparation arthroscopique difficulté, courbe d’apprentissage durée d’intervention, matériel qualité de l’évaluation et de la réparation, nombre d’ancres douleur post opératoire, hospitalisation résultats à moyen terme, complications coût

Avantages / inconvénients • Mini open pas de désinsertion du deltoide durée de l’intervention qualité de l’évaluation et de la réparation nombre d’ancres possibilité de marche arrière hospitalisation, immobilisation, rééducation insuffisant pour le sous scapulaire +/- sus épineux

Influence de la taille de la rupture • Petites ruptures • Un à deux tendons • Ruptures larges ou très larges

Conclusion

Coiffe à ciel ouvert • Gerber JBJS 2000 • Cofield et Hoffmeyer JBJS 2001

Réparation arthroscopique • • Gartsman : JBJS 1998 Savoie : Clinics in sports medicine 2000 Craig : JBJS 2004 Boileau : JBJS 2005

Enquêtes multicentriques • Enquête américaine : JSES 2009 • Enquête canadienne : en cours

Ruptures massives • Gerber : JBJS 2000 • Craig, Yamaguchi : JBJS 2004

Comparaisons arthro/mini open • Severud, Nottage : Arthroscopy 2003 • Warner : Arthroscopy 2005 • Multicentrique américaine : Arthroscopy 2006 • Habermeyer : Arthroscopy 2007