EXANTEMAS EN PEDIATRIA III EXANTEMAS INFRECUENTES Dra M

EXANTEMAS EN PEDIATRIA III (EXANTEMAS INFRECUENTES) Dra. Mª Carmen Montagud Noviembre 2012. Centro Salud Vall d’ Alba

Molusco contagioso (POXVIRUS)

-Pápulas blanco perladas, cupuliformes, umbilicadas, aisladas. - Las lesiones aparecen entre 14 días a 6 meses tras el contagio. Pápulas cupuliformes con umbilicación central. - Son asintomáticos o ligeramente pruriginosas. - Se pueden propagar por autoinoculación pero se suelen resolver espontáneamente en pocos meses. - Localización preferente en axilas y pliegues antecubital e inguinal. - Las lesiones pueden tener aspecto inflamado antes de su involución espontanea.

Púrpura schoenlein henoch

-Trastorno inflamatorio con vasculitis generalizada de piel y órganos internos, por reacción de hipersensibilidad (Ig A) a infecciones, medicamentos, alimentos, picaduras… - Pápulas eritematosas seguida de púrpura en zonas de declive. Puede acompañarse de manifestaciones sistémicas articulares, digestivas, renales… - Maculas pequeñas (petequias), maculas de mayor tamaño (equimosis) y pápulas (púrpura palpable) que se resuelven con hiperpigmentacion. - Color rojo luego violáceo y después marrón. - Púrpura simétrica en superficies de extensión de extremidades y nalgas. - Afectación sistémica en el 85% de los casos. - Pueden producirse episodios recurrentes

Prurigo

-Pápulas o ronchas pequeñas recurrentes producidas por hipersensibilidad a la mordedura o picadura de insectos. - Aparece en un 90% de casos antes de los 3 años. Es frecuente entre los 2 y 7 años, sobre todo en niños con dermatitis atópica. - Lesión inicial roncha coronada con un punto negro central o una vesícula. Tras unas horas se forman pápulas firmes y brillantes agrupadas de distribución simétrica y muy pruriginosas. Pueden estar escoriadas liquenificadas o sobreinfectadas con costras en su superficie. - Las lesiones recurren en brotes de 10 -20 lesiones, y se encuentran en distintas etapas de evolución. - La mayoría de las lesiones persisten entre 2 y 10 días, pueden resolverse dejando una pigmentación rojiza postinflamatoria o una cicatriz. - Las pápulas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo pero sobre todo en áreas expuestas. - La evolución es en brotes de intervalos irregulares. Si se permite la exposición continuada al parasito, los ataques pueden persistir por 3 -4 años, pueden ser peremnes o recurrir estacionalmente. - En adultos es menos frecuente por desensibilización producida por picaduras repetidas.

Pitiriasis rosada de gibert (HERPESVIRUS)

-Lesiones papulo-escamosas rosadas. - Deja inmunidad de por vida. - La erupción comienza con una placa grande (heraldo) en tronco o extremidades de 2 -10 cmtrs. - Después de 7 -10 días aparecen mas lesiones pequeñas de color salmón ovales con fino collarete escamoso. Pueden ser descamativas. - En un 25% de casos son pruriginosas en su fase inicial. - Se resuelven espontáneamente en 3 -6 semanas, pero pueden persistir hasta 5 meses.

Eritema multiforme

- Síndrome reactivo a reacción alérgica o infección. - E. M. menor asociado a infección sin lesiones mucosas. - E. M. mayor asociado a fármacos con lesiones en mucosas (muy dolorosas) , fiebre y postración. - Reacción citotóxica mediada por cls. (Ig M) que altera la microvasculatura superficial de piel y mucosas. - maculas que evolucionan a pápulas y a veces a vesículas y ampollas. Tamaño: 1 -2 cmtrs. - lesiones anulares de color rojo pálido alternando con anillos cianóticos. Lesiones “en diana”. - Lesiones de localización simétrica y bilateral, pref. en palmas, plantas, dorso de manos y pies y sup. extensoras extrem. - En el E. M. menor aparecen 3 -14 días después del contacto y se resuelven 5 -15 días