Examen mental Dra Mara Elena Snchez Psicologa Mdica

Examen mental Dra. María Elena Sánchez Psicología Médica

Examen mental �Procedimiento mediante el cual se explora el funcionamiento mental y el estado emocional del individuo en un momento determinado. �Se emplea OBSERVACIÓN e INTERROGATORIO �Abordabilidad: Capacidad y disponibilidad de ponerse en contacto con el examinador

Áreas del examen mental: �Apariencia General y Conducta �Área Afectiva �Área Cognitiva (Consciencia, Orientación, Atención, Memoria, Lenguaje, Ideación, Juicio, Razonamiento, Imaginación, Pensamiento, Insight, Inteligencia) �Área Senso-perceptiva �Área Volitiva (Psicomotriz) �Área Fisiológica

Apariencia general y conducta �Marcha y Postura �Características físicas resaltantes �Expresión visual �Contacto visual y mirada. �Cuidado personal �Vestimenta �Conducta durante la entrevista �Actitud hacia el examen y hacia el médico

Apariencia general y conducta � Porte, Postura y Marcha: � como llega el paciente y cómo es su marcha (solo, caminando, usa bastón) � cómo es su porte y postura (tieso, encorvado, arrogante, despectivo) � cómo es su marcha (lenta, vacilante, ataxia, normal) � Características físicas resaltantes: � cómo estado de salud aparente (luce sano, luce enfermo, caquéxico, pálido) � Edad aparente vs edad cronológica � Características inusuales (cicatrices, tatuajes, piercings, cabello bizarro, etc) Sólo se anota lo que es llamativo o diferente � Limpieza y cuidado personal: � Limpieza excesiva o desaseo personal, malos olores corporales, halitosis, dientes sucios � La negligencia acentuada en el auto-cuidado puede sugerir esquizofrenia, depresión, demencia, alcoholismo o abandono social.

Apariencia general y conducta � Expresión facial (Fascie) �Lo que el rostro expresa: expresión triste, alegre, temerosa, perpleja, colérica, etc �Gesticulaciones: arrugar la frente, rechinar los dientes, abrir muchos los ojos o hacer muecas, bostezar, etc. � Contacto visual: �Si el paciente establece contacto visual y lo mantiene. �Describir el tipo de mirada � Vestimenta: �Si es adecuada o no, si es excéntrica o llamativa. Uso de colores y de adornos (sólo si es inapropiado)

Apariencia general y conducta � Conducta: �Como se conduce durante la entrevista: conducta agresiva, violenta, inhibida, normal �Presencia de movimientos/actividad: nivel de actividad normal, inquietud, impulsividad, , movimientos repetitivos o desorganizados, etc. � Actitud del paciente ante su enfermedad, el examen y el entrevistador: �Disposición a colaborar con el examen / hostilidad �Actitud seductora, defensiva, indiferente, familiaridad, etc.

Afectividad Es el conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo. Los afectos son sentimientos subjetivos que acompañan a una representación mental (idea o imagen), se expresan de modo polar: (agrado-desagrado, placer-displacer, atracción-repulsión); le asignan un valor a todas las situaciones y personas, y tiñe la percepción de la realidad. � � � ESTADO DE ÁNIMO o HUMOR: Estado emocional basal. Es una forma estable del afecto, ligada al temperamento, le da el tono afectivo característico a la personalidad a lo largo de la vida. Eutimia: Estado de ánimo normal, respuestas adecuadas a los eventos y sintonía afectiva con el entorno Ánimo elevado o euforia: Bienestar exagerado y alegría patológica. Ánimo expansivo: Desinhibición y sobrevaloración del Yo Ánimo deprimido: Tristeza patológica con inhibición psicomotora. Ánimo irritable o disforia: Predominio de malestar e incomodidad, malhumor, explosividad desproporcionada. Desánimo: Ausencia de entusiasmo y energía

Afectividad � Emociones: son afectos muy intensos, de duración breve y aparición abrupta que constituyen reacciones afectivas bruscas, tienen abundante correlación somática (reacciones psicofisiológicas). � Sentimientos: Estados afectivos complejos, estables, que se experimentan de forma paulatina y progresiva. Son más duraderos y menos intensos que las emociones y no se acompañan de síntomas vegetativos. Constituyen la experiencia subjetiva de la emoción. � Pasiones: Estado afectivo intenso y duradero, que domina la razón y la voluntad. Interfiere el juicio y distorsiona el pensamiento.

Alteraciones del afecto: � Alteraciones cuantitativas (intensidad) �Hipertimia: Aumento del tono afectivo, placentera (euforia) o displacentera (ira, ansiedad) �Hipotimia: Disminución del tono afectivo �Atimia: Ausencia de respuesta afectiva � Alteraciones cualitativas: �Ambivalencia: experimentar sentimientos opuestos al mismo tiempo �Labilidad: cambios bruscos y abruptos del humor, sin estímulo aparente �Apatía: ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional �Incongruencia: no coinciden las emociones con el contenido vivencial �Anhedonia: incapacidad de experimentar placer �Aplanamiento afectivo: Ausencia de signos de expresión afectiva �Incontinencia afectiva: Incapacidad para inhibir las reacciones afectivas �Alexitimia: incapacidad para percibir o expresar emociones

Conciencia �“Darse cuenta” �Habilidad para discriminar, categorizar y reaccionar a los estímulos del ambiente �Integrar la información para el sistema cognitivo �Comunicar los estados psíquicos �Acceder a los estados internos apropiados �Atribuir el foco de atención �Control deliberado de la conducta �Diferenciar entre vigilia y sueño

Funciones de la conciencia Vigilanci ao estado de alerta Lucidez Concienci a del Yo Percepción y valoración nítida y clara de si mismo y del entorno

Niveles de vigilancia: � I: Vigilancia excesiva, atención difusa � II: Conciencia vigil con atención selectiva � III: Atención “flotante”, sin concentración, automatismos � IV: Ensoñación. Percepción atenuada, adormecimiento � V: Sueño ligero, dormir sin soñar, escasa percepción � VI: Sueño profundo, cero estímulos externos, conciencia onírica. � VII: Coma. Sin contenidos de conciencia. Respuestas motoras a estímulos son muy débiles o no están.

Psicopatología de la conciencia Alteraciones Cualitativas: Alteraciones Cuantitativas -Estupor Aumento del Nivel de Conciencia: Hiperlucidez o Hipervigilancia -Confusión mental Disminución del nivel de Conciencia: -Obnubilación -Somnolencia o Letargia -Sopor -Estado Crepuscular -Estrechamiento de la conciencia. Alteraciones de la Conciencia del Yo • Despersonalización – desrealización. • Desdoblamiento de la personalidad. • Percepción de un miembro que no existe.

Orientación �Es la capacidad para precisar los datos sobre nuestra situación real en el ambiente y sobre nosotros mismos �Va junto con la conciencia (sensorio), para estar conciente hay que estar orientado y viceversa

�Alopsiquia: Orientación sobre el mundo exterior �Orientación temporal: apreciar la sucesión del tiempo �Orientación espacial: Magnitudes, formas, distancias �Orientación de lugar: reconocimiento del lugar �Autopsiquia: Orientación sobre uno mismo �Orientación en persona �Orientación somatopsíquica: �Conciencia de enfermedad

ATENCIÓN � Función psicológica que permite seleccionar los estímulos y que implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo � Se vincula estrechamente con la conciencia y la memoria � Las alteraciones son de intensidad (hipo o hiperprosexia) y de cualidad (paraprosexia

ATENCIÓN �Incrementa la claridad del objetivo �Es un instrumento de análisis �Limita la actividad intelectual al reducir el campo de la conciencia �Favorece la memoria, al fijar en esta el estímulo percibido �La concentración Atenta es el primer paso hacia la elaboración psíquica

Tipos de Atención �Atención Espontánea (fisiológica o automática): la atención espontánea es la más natural y es requerida por todo estimulación externa �Atención Voluntaria (dirigida o psicológica): esta constituye un grado más avanzado de atención, ya que la misma requiere la concentración psíquica sobre un objetivo

Fluctuaciones de la atención �Concentración es mantener la atención voluntariamente sobre un estímulo �Fatigabilidad �Distractibilidad �Desviación de la atención

Psicopatología de la atención Alteraciones cuantitativas: �Hiperprosexia �Hipoprosexia �Aprosexia Alteraciones cualitativas: �Paraprosexia

Memoria �Es la actividad física y compleja, que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado a la conciencia que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.

Alteraciones de la memoria Amnesias: Incapacidad de conservar o recuperar información. Puede ser de causa Orgánica o Psicógena. Amnesias Parciales: Anterógrada: Incapacidad de aprender nueva información tras la Amnesia Parcial Orgánica. aparición del trastorno. Retrógrada: Incapacidad para recordar información previamente aprendida tras la aparición del Amnesia Selectiva trastorno.

Clasificación de las amnesias. Amnesia Global: Afecta tanto la fijación como la evocación. Amnesia Lacunar: También llamada Amnesia Localizada. Abarca un período de tiempo concreto.

Otras alteraciones de la memoria • • • Falso Reconocimiento Fenómeno de lo Ya Visto (Deja Vu Fenómeno de lo Nunca Visto (Jamais Vu) Ilusión de la Memoria: Alucinaciones de la Memoria Criptomnesia Confabulación Seudología fantástica Dra. María Elena Sánchez

Lenguaje • Actividad psíquica manifiesta a través de sonidos articulados, gestuales a escritos, por medio de los cuales se hace posible la comunicación entre los seres humanos, pues es el vehículo de expresión del pensamiento y exteriorización de deseos y afectos. Dra. María Elena Sánchez

Lenguaje • • Velocidad (taquilalia, bradilalia) Cantidad (logorrea, laconismo) Tono e inflexión (monotonal, susurrante) Coherencia (rimas, ensalada de palabras, inintelegible) Espontaneidad (mutismo) Anormalidades (pararrespuestas, estereotipias) Impedimentos (afasia, tartamudez) Lenguaje gestual: (hiper o hipomimia, paramimias) Dra. María Elena Sánchez