EXAMEN FSICO E U Paula Nez S Docente

EXAMEN FÍSICO E. U Paula Núñez S. Docente PAE I. 2014

DEFINICIÓN • Procedimiento que realiza el enfermero(a), durante la etapa de valoración, con el fin de conocer o reconocer la existencia de necesidades insatisfechas en el paciente, a través de signos o datos objetivos que validen los síntomas referidos por él. Para este fin utiliza los sentidos e instrumentos como el termómetro y el estetoscopio.

INSPECCIÓN • La inspección es la exploración visual, olfativa y auditiva que realiza el enfermero(a), a través de la visión se puede recabar información general como hidratación, color, textura de las superficies corporales además de la forma, posición, tamaño, color y simetría del cuerpo.

PALPACIÓN • La palpación es la exploración física basada en el sentido del tacto. A través de esta técnica podemos determinar textura, temperatura, tamaño, consistencia, movilidad, distensión, pulsación y dolor. Existen dos tipos de palpación superficial y profunda.

PERCUSIÓN • La percusión es la exploración física que consiste en golpear suavemente la superficie corporal para desencadenar vibraciones que puedan ser percibidas. Existe la percusión directa (golpear la zona suavemente con dos, tres o cuatro dedos) y la percusión indirecta (Se basa en golpear el tercer dedo que está sobre la región corporal con el dedo de la mano contraria).

AUSCULTACIÓN La auscultación es la exploración física que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo. • La auscultación directa se refiere al uso del oído sin mediación de un instrumento, por ejemplo, escuchar el sonido de la respiración. • La auscultación indirecta se refiere a la utilización de un estetoscopio que transmite los sonidos a los oídos del enfermero(a), como por ejemplo sonidos intestinales y cardíacos.

INDICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO • Al ingreso de un paciente en la etapa de valoración del proceso de atención de enfermería • Durante la reevaluación del paciente para confirmar el diagnóstico de enfermería o para confirmar la priorización de necesidades.

CONSIDERACIONES PREVIAS • Antes del examen físico general y segmentario se debe considerar: • Ambiente: privacidad, comodidad, temperatura e iluminación. • Reunir todos los materiales a utilizar. • Realización de la entrevista (elementos que componen la historia de enfermería). • Control de signos vitales, peso y talla.

EXÁMEN FÍSICO SEGMENTARIO • Inspeccione las características del cráneo y cara. • a. Tamaño, forma y simetría. • b. Integridad de la piel (pesquisar heridas o erosiones)

Inspeccione las características de los ojos y visión. 2. 1. - Estructuras oculares externas. a. Cejas. b. Pestañas. c. Párpados. 2. 1. - Estructuras oculares internas. a. Conjuntiva. b. Saco lagrimal c. Córnea

• d. Pupilas • a. Distribución, color, alineación, calidad y cantidad, simetría. • b. Distribución, color, calidad, cantidad. Dirección, simetría. • c. Color, textura, simetría. • a. Color, textura, presencia de lesiones. • b. Edema, dolor, lagrimación. • c. Transparencia, textura. • d. Color, forma y simetría. Reacción a la luz

Inspeccione las características de los oídos y audición. a. Pabellón auricular b. Conducto auditivo externo. a. Color, simetría, tamaño y posición. b. Textura, elasticidad, dolor. c. Cerumen, lesiones cutáneas, pus o sangre.

Inspeccione las características de la nariz y senos paranasales. a. Nariz. b. Senos paranasales. a. Forma, color, simetría de las ventanas nasales. b. Permeabilidad, masas, dolor, eritema. c. Edema, dolor.

Inspeccione las características de la boca y orofaringe. a. Labios y mucosa bucal. b. Dientes. c. Encías d. Lengua e. Paladar. f. Úvula. g. Orofaringe y amígdalas. a. Color, textura, simetría, humedad, lesiones. b. Esmalte dental, color, sarro, dolor c. Color, humedad, lesiones, dolor, sangramiento. d. Posición, color, humedad, movimiento, nódulos, lesiones. e. Color, forma. f. Posición, movilidad. g. Color, textura, presencia de lesiones, edema, dolor.

Inspeccione las características del cuello. a. Músculos b. Ganglios linfáticos. c. Tráquea d. Glándula tiroides a. Integridad de la piel, higiene. b. Inflamación, masas, movilidad, c. Forma, nódulos, dolor, movilidad. d. Posición, nódulos, dolor. e. Simetría, desplazamiento durante la deglución, nódulos.

Inspeccione las características del tórax y los pulmones. a. Tórax posterior. b. Tórax anterior a. ) Forma, simetría, alineación de las tres curvaturas normales (cervical, dorsal y lumbar). Temperatura, nódulos, movimiento respiratorio, integridad de la piel, higiene. b. ) Forma, simetría, nódulos, secreciones (glándula mamaria), dolor, integridad de la piel, higiene. Frecuencia, ritmo respiratorio.

8. -Inspeccione las características del abdomen. a. Forma, simetría, movimientos abdominales (peristaltismo, respiración, pulsaciones aórticas) integridad de la piel, higiene. Tonicidad muscular, nódulos, inflamaciones, dolor.

Inspeccione las características de las extremidades superiores. a. Forma, simetría, integridad de la piel, higiene. Tonicidad muscular, nódulos, inflamaciones, dolor. Presencia de pulso radial y cubital

Inspeccione las características de las extremidades inferiores. a. Forma, simetría, integridad de la piel, higiene. Tonicidad muscular, nódulos, inflamaciones, dolor

Inspeccione las características de los genitales femeninos. a. Vello púbico. b. Clítoris, orificio uretral, orificio vaginal. c. Ganglios linfáticos inguinales.

Inspeccione las características de los genitales masculinos. a. - Vello púbico b. - Pene, glande, orificio uretral. a. Características, cantidad y distribución. Higiene. Inflamación, lesiones, presencia de parásitos. b. Indemnidad de la piel, higiene, inflamación, hinchazón, secreción. c. Forma, tamaño, nódulos, dolor.

Escroto Higiene, inflamación, lesiones, presencia de parásitos. b. Indemnidad de la piel, higiene, inflamación, hinchazón, secreción, nódulos, dolor. c. Indemnidad de la piel, higiene, tamaño, forma, simetría, inflamación, hinchazón, nódulos, dolor.

Inspeccione las características del recto y ano. Indemnidad de la piel, higiene. Inflamación, hinchazón, secreción. Nódulos, dolor.

• Eliminar Material • Lavado le manos • Registro de enfermería

FIN