EXAMEN EXTEMPORANE EN CHIRURGIE THYROIDIENNE TOULON 31 MAI

EXAMEN EXTEMPORANE EN CHIRURGIE THYROIDIENNE TOULON 31 MAI 2012

�Pour certains toujours nécessaire meme si diagnostic de cancer posé en cytoponction (faux positifs) �Attitude en fonction des résultats: ◦ « bénin » : stop ◦ « malin » : totalisation + curage ◦ « douteux » lobectomie et curage homolatéral (ne pas avoir à y revenir) �Peu sensible pour les lésions folliculaires: ◦ 40% de diagnostic différé ◦ 30 à 50 % de faux négatifs EXAMEN EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

�Ne se justifie que si modifie le geste chirurgical (temps: 15 à 48 mn/argent: 400 à 600 dollars; 100€ en Belgique)) �D’autant plus performant que renseignements cliniques et paracliniques fournis �Pas de consensus national ni international �Recommandé de ne pas le faire si nodule <1 cm EXAMEN EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

Dans les Goitres GPN: à faire si nodule douteux macroscopiquement G. Non nodulaire: Basedow ou thyroïdite: examen inutile EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

Ganglions Aucune recommandation A faire si modifie le geste chirurgical (découverte d’une suspicion de métastase macroscopique en cours de chirurgie) EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012

En conclusion L’E. E. n’est même pas cité dans les recommandations de la SFE Devient de plus en plus difficile: tri sélectif de la cytoponction Inutile si B ou M ou G non nodulaire Peut etre utile si GPN , ADP Indispensable si : pas de cyto ponction, suspect de malignité à la cytoponction Fonction des moyens et de l’expérience de l’équipe EXTEMPORANE TOULON 31 MAI 2012