EVOLUO DE ENFERMAGEM SRPA A EVOLUO DE ENFERMAGEM

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM SRPA

►A EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM É COMPOSTA DE 5 ETAPAS:

1. COMO O PACIENTE SE APRESENTA ► Você deve descrever o que visualiza e o q o paciente refere. ► Com quem ele chegou acompanhado (nome do anestesista e da técnica de enfermagem que circulou a sala cirúrgica) e pós qual procedimento (estas informações você encontra da ficha de anestesia e na do trans-operatório!). ► Lembre-se: se houver algum problema, este é o momento de apresentar a solução!

2. DIETA ► Explicar se o paciente mantêm NPVO ou se tem alguma prescrição diferente do tipo: dieta livre após às 15 horas.

3. FAZ USO ► Descrever tudo que o paciente faz uso, preferencialmente na seqüência céfalo-caudal (lembre-se de descobrir e visualizar o paciente, inclusive anterior e posterior quando possível) ► Aproveite este momento para explicar onde se localiza o CVP/CVC/CTI e qual é o número/mono ou duplo lúmen e o que está infundindo, se o curativo da FO está limpo e seco, se tem dreno onde fica e o que está drenando (cor, quantidade, aspecto). . . etc

4. REALIZADO ► Descrever tudo o que foi realizado no paciente. ► Lembre-se que deve ser checado o hora do início do monitoramento, bem como do uso de oxigênio.

5. ELIMINAÇÕES ► Este item é importante descrever principalmente quando houver eliminações urinárias, já que as eliminações intestinais raramente estão presentes no pós operatório imediato. ► Fica opcional descrever a ausência dos mesmos uma vez que fica subentendido no decorrer da evolução de enfermagem. ► Lembre-se de visualizar e descrever as perdas vaginais, quando se tratar de cirurgias ginecológicas!!!

DICAS IMPORTANTES ► Medicação administrada é medicação checada é medicação evoluída é medicação paga. ► Eliminações fisiológicas todo mundo têm, então não precisa escrever. ► LÚCIDO, ORIENTADO E CONSCIENTE todo mundo é, exceto pacientes que sofreram algum tipo de trauma ou que foram submetidos a algum tipo de sedação ou ainda paciente psquiátricos.

► Aproveite enquanto você assiste o transoperatório para fazer um rascunho da evolução de enfermagem. ► O Trans-operatório é um momento importante para você observar e entender melhor a recuperação do seu paciente. ► Procure acompanhar o trabalho do técnico de enfermagem que circula a sala cirúrgica e observe como ele executa suas tarefas.

► Procure se interar de qual foi a anestesia realizada, quais os fármacos utilizados. . . ► Observe a inserção dos catéteres, drenos etc. . . ► Quais foram as medicações administradas durante o trans-operatório, etc. . .

EXEMPLO