Evolucin de pacientes pluripatolxicos con antialdosternicos Lpez Reboiro

Evolución de pacientes pluripatolóxicos con antialdosterónicos López Reboiro, M. L. ; Moreno Lugris, C. ; Abeledo, C. ; Cerqueiro González, J. M. Consulta de Insuficiencia Cardíaca de Medinica Interna Hospital Lucus Augusti Lugo

Introducción § 1º estudio: Estudio RALES 1999, eficacia antialdosterónicos en IC con FEVI severa deprimida. § Medicina Interna, pacientes con IC anciáns. § Antialdosterónicos: § Para forzar diurese. § FEVI severamente deprimida e conservada. § Tolerancia? Evolución?

Estudio Obxetivos § Características pacientes. § Tolerancia de AA. § Evolución de F(x) renal e K. § Evolución dos pacientes. Material e métodos § Estudio retrospectivo. § 103 pacientes: § Consulta de IC de MI. § Tratados con antialdosterónicos. § Seguimos evolución 6 meses.

Población a estudiar Datos Idade (anos) Sexo (homes) FRCV Porcentaxe 78, 6(53 -93) 64% Porcentaxe Doenzas Porcentaxe EPOC 59% ACV 18% Cancro 24% IRC 39% HTA 79% IAM/ICC 100% DLP 34% Demencia 16% DM-II 34% Enf Art Perif 18% Hiperuricemia 19% Enf Hepática 16% Anemia 27% Charlson >3 81% Cardiopatía Porcentaxe HTA 40% Isquémica 28% Dilatada 21% >35% 55% Valvular 11% <35% 45% FEVI Porcentaxe

Resultados Fármacos Inicio 1º mes 3ºmes 6ºmes p B-bloq 68% 67% 62% 66% NS IECAS/ARAII 69% 64% 70% 71% NS AA 100% 86% 70% 79% <0, 001 Causa supresión AA Número de pacientes Parámetros Inicio 1ºmes 3ºmes 6ºmes Deterioro f(x) renal 10 Fg 61(23 -125) 58(14, 6 -126) 62, 3(15 -119) 66(25 -142) NS 4, 42(2, 9 -6) 4, 65(3, 5 -6, 6) 4, 62(3 -8, 04) 4, 55(3 -5, 07) NS 4335 3657 4010 4119 S 13(9, 6 -18) 12, 9(8, 4 -17, 1) 12, 9(9, 2 -17, 3) 12, 8(8, 8 -18, 8) NS Hiper. K K NT pro. BNP Hb p Outras 9 4 3 Ingresos por fallo renal con hiperpotasemia sen mortalidade Ingresos Inicio 1ºmes 3ºmes 6ºmes P Totais 108 22 20 16 <0, 001 Urx 57 26 10 5 <0, 012 Ingr IC 86 15 11 10 <0, 001 Urx IC 41 21 5 3 NS Ingr K 1 1 1 3 Exitus 10 4 5 19

Conclusións § Pacientes moi anciáns e pluripatolóxicos. (alto risco de reingreso). § Peor tolerancia de AA que ISRAA ou BB: § Supresión (23) e ingresos por Fallo Renal e hiperpotasemia. § Nos paciente que toleraron non anemización, nin aumento de K nin FG. § Diminución NT pro. BNP. § Diminución de ingresos e visitas a urxencias. § Moi alta mortalidade: § 18% ós 6 meses, maior que a da propia consulta (15, 7% ós 4 anos). § Máis acentuada no 1º mes: peor prognósticos ó comezo do seguimento. § En opinión de investigador: os AA son utilizados para reforzo de tratamento diurético, en pacientes graves e moi evolucionados.