EVOLUCIN CLNICA DE LAS PACIENTES CON VAGINITIS CERVICOVAGINITIS

EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LAS PACIENTES CON VAGINITIS/ CERVICOVAGINITIS EN LA UMF 66 DE XALAPA, VERACRUZ. R 2 MF Dra. Pamela Sánchez Domínguez Asesor metodológico: Dra. Issa Gil Alfaro. Asesor clínico: QC. Elizabeth Yolanda Aburto Desachy Asesor estadístico: Lic. Manolo Cerdán Galán. IMSS/ UMF 66 Registro: 2013 -3004 -17

Introducción La cervicovaginitis es una patología muy frecuente, de los principales motivos de consulta en el primer nivel de atención, la inflamación de la vagina y la presencia de flujo vaginal representan el diagnóstico ginecológico más frecuente en mujeres en edad reproductiva siendo de las primeras 12 causas de demanda de atención en las unidades de medicina familiar. Se debe hacer una determinación e identificación del agente causal precisa, para poder administrar el tratamiento idóneo; ya que se estima que entre el 10 y el 40% de las pacientes pueden presentar recurrencias.

Justificación Considerando la elevada demanda de consulta en la UMF 66 por infecciones cervicovaginales en mujeres en edad reproductiva y frecuentes recidivas o recurrencias del padecimiento, es necesario investigar respecto a su etiología, los tratamientos empleados, las posibles recaídas y resistencias al uso de medicamentos, así como las recomendaciones higiénicas que permitan analizar el problema, dado que no se cuenta con estudios al respecto.

Planteamiento del problema ¿Cuál es la evolución clínica de las pacientes con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66? Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis presentan: Candida albicans en un 41% Flora mixta 39% Gardnerella vaginalis un 18% Trichomona vaginalis un 2%

Hipótesis Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis utilizando los criterios de Amsel presentan etiología compatible con Candidiasis en un 40%, flora bacteriana en 30%, Trichomoniasis en 5% y no infecciosa en 25%, reciben tratamiento a base de Nistatina (60%) y Metronidazol (40%), cumplen su tratamiento farmacológico en un 90% y el higiénico en un 30%, recibe tratamiento el 30% de sus parejas y presentan curación del cuadro el 55%, persistencia el 40% y recidivas el 5%.

Material y métodos Diseño Lugar Tiempo Población Muestra • Cohorte descriptiva. • UMF 66 Xalapa, Veracruz. • Mayo 2012 - Diciembre 2013. • Mujeres de 15 a 45 años adscritas a la UMF 66. • 205 pacientes

Programa de trabajo En el periodo Junio a Octubre 2013 se instalará un modulo de atención a pacientes con dicha patología, y previo consentimiento, se les efectuará entrevista para determinar: características sociodemográficas, antecedentes ginecoobstétricos, número de parejas sexuales, métodos anticonceptivos, signos y síntomas, tratamientos empleados, número de consultas, etc. Se explorarán las características de vulva, vagina y cérvix, se aplicarán los criterios de Amsel para orientar la etiología del padecimiento, cuyos resultados se entregarán a las pacientes para continuar su manejo en la consulta con su médico familiar. Posteriormente se buscarán datos complementarios en los expedientes clínicos de las pacientes a fin de determinar el número de consultas y el manejo recibido por dicha patología, el otorgamiento o no de tratamiento a las parejas, así como la evolución de las pacientes posterior a la toma de la muestra vaginal a fin de determinar la resolución del cuadro (Curación, persistencia o recidiva). Los datos se vaciarán en una base en Excel para posteriormente exportarla a un programa estadístico para su análisis.

Cronograma de actividades X X X Dic X Feb Conclusione s Redacción del escrito X Ero Autorización por el comité local Prueba de campo Recolección de la información Análisis de resultados X Nov X Oct X Sept X Ago X Jul X 2014 Jun X May Búsqueda de referencias Abr X Mzo X Feb Ago X Ero Jul X Dic Jun X Nov May X Oct Abr Elaboración protocolo 2013 Sep Mzo 2012 X X X

Avance Edad 15 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años 46 y más años Total 74 98 73 27 272 Estado civil Soltera Casada Unión libre Divorciada Viuda Total IPF Sin evidencia Pobreza baja Pobreza alta Total Pacientes Porcentaje 27% 36% 27% 100% Pacientes Porcentaje 58 21% 113 42% 95 35% 5 2% 1 0% 272 100% Pacientes 122 143 7 272 Porcentaje 45% 53% 3% 100% Escolaridad Sin estudios Primaria Secundaria Carrera técnica Preparatoria Licenciatura Total Ocupacion Ama de casa Empleada Profesionista Estudiante Microempresaria Otro Total Pacientes Porcentaje 2 28 71 12 75 84 272 1% 10% 26% 4% 28% 31% 100% Pacientes Porcentaje 95 102 44 20 10 1 272 35% 38% 16% 7% 4% 0% 100%

Avance En base a su ocupacion Campesina Obrera Técnica Profesional Total Pacientes Presencia fisica Núcleo integrado Núcleo no integrado Extensa ascendente Extensa descendente Sin datos Total Pacientes 10 26 127 36 73 272 151 41 52 17 11 272 Porcentaje 4% 10% 47% 13% 27% 100% Porcentaje 56% 15% 19% 6% 4% 100% Parentesco Nuclear simple Nuclear numerosa Reconstruida Monoparental extendida compuesta Extensa compuesta No parental Sin datos Total Subsistencia Agricola o pecuaria Industrial Comercial Servicios Total Pacientes Porcentaje 17 129 4 2 26 7 5 39 29 3 11 272 6% 47% 1% 1% 10% 3% 2% 14% 11% 1% 4% 100% Pacientes Porcentaje 9 19 28 216 272 3% 7% 10% 79% 100%