Evaluering av effekt og kostnader Vidar Halsteinli SINTEF

Evaluering av effekt og kostnader Vidar Halsteinli, SINTEF Unimed n Kost-effekt eller kost-nytte? n Hvordan måle effekt? Hvordan måle nytte? n Hvilke kostnader skal inkluderes? Unimed 1

Kost-effekt eller kost-nytte? n Kost-effekt: Det er mulig å ha flere mål på effekt som dekker ulike aspekter n Kan det bestemmes hva som er det primære effektmålet som kostnadene sees opp mot? n Kost-nytte: Ett effektmål som aggregerer alle helserelaterte aspekter, gjør sammenligning mellom f eks somatiske og psykiatriske lidelser mulig Unimed 2

Måling av effekt (I) n Bruk helsetjenester: Redusert antall oppholdsdøgn Redusert antall re-innleggelser innen tre mnd Redusert bruk av tvang n Symptom- og funksjonsnivå Endring GAF Endring Ho. NOS Endring SCL-90 -R Endring “Disability free days” Unimed 3

Måling av effekt (II) n Helserelatert livskvalitet Endring SF-36 n Helserelatert livskvalitet - kvalitets-justerte leveår Endring 15 D / Euro. Qol 5 D Verdi mellom 0 og 1, 0 (jevngodt med død), 1 (frisk med alle funksjoner i behold). Endring kan sammenlignes Unimed 4

To eksempler: Day- or inpatient treatment for accute ill patients (Creed et al, 1997) Psychodynamic-Interpersonal Therapy versus treatment as usual” (Guthrie et al 1999) n CPRS - Comprehensive psychopathological rating scale n Social behavior assessment schedule n SCL 90 -R - Symptoms Checklist 90 - revised n SF 36 Short Form Health Survey n Euro. Qol 5 D - helserelatert livskvalitet Unimed 5

Hvilke kostnader skal inkluderes? (I) n Direkte kostnader Opphold på døgnavdeling eller dagavdeling Polikliniske konsultasjoner Konsultasjoner hos fast-lege Tid psykiatrisk sykepleier Bolig Unimed 6

Hvilke kostnader skal inkluderes? (II) n Indirekte kostnader Pasientens reiseutgifter og reisetid Utgifter til medisiner Egenandeler Tid til omsorg og pleie fra familien Tapt produksjon som følge av arbeidsuførhet Trygdeytelser n Råd: Identifisere alle - kartlegge de som er viktigst Unimed 7

Noen referanser: n Creed F, Mbaya P, Lanchashire S, Tomenseon B, Williams B, Holme S: Cost effectiveness of day and inpatient psychiatric treatment: results of a randomised controlled trial. British Medical Journal 1997; 314: 1381 n Nord E: Helseøkonomi - kort innføring i nytte-kostnadsanalyser, Tidskr Nor Lægeforen nr 28, 2002; 122: 2719 -22 n Drummond M, O’Brien B, Stoddart GL, Torrance GW: Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford University Press, Second edition, 1997 n Guthrie E et al: Cost-effectiveness of Brief Psychodynamic-Interpersonal Therapy in High Utilizers of Psychiatric Services. Arch Gen Psychiatry/Vol 56, June 1999 Unimed 8