EVALUACION PREANESTESICA EN EQUINOS El examen preanestsico es

EVALUACION PREANESTESICA EN EQUINOS

- El examen preanestésico es, en general, semejante al que se realiza en cualquier otra circunstancia. - No obstante, se deben tomar en cuenta ciertos aspectos que a veces son evidenciados antes de la premedicación. - De esta forma, no serán atribuidos a secuelas de la anestesia, del decúbito o del acto quirúrgico.

EXAMEN CLINICO • • • INSPECCION GENERAL SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA DIGESTIVO SISTEMA LINFATICO

INSPECCION GENERAL • ACTITUD SENSORIAL • ACTITUD POSTURAL • OBSERVACIONES - Frontal - Laterales - Posterior

• PESO CORPORAL • TEMPERATURA CENTRAL • TEMPERATURA PERIFERICA

DETERMINACION DEL PESO CORPORAL Peso (kg) = P 2. L 8700 P: perímetro torácico (en cm) L: longitud (en cm) Manejo de los Equinos Hickman, J. 1 a. Edición 1986. Hemisferio Sur. Bs. Argentina

POSICION APROXIMADA DE LA CINTA METRICA PARA DETERMINAR EL PERIMETRO TORACICO Tratado del Síndrome Shock en Equinos Bosisio, R. - Nachon Cicciarella, H. 1° Edición. 2005 Santa Fe, Argentina

TOMA DE LA TEMPERATURA • CENTRAL (37. 5 - 38 º C / 38 - 38. 8 º C) • PERIFERICA (axilas, medial del muslo)

CAUSAS QUE PROVOCAN VARIACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL HIPERTERMIA • • • Insolación Acaloramiento Cuadros febriles Espasmos musculares Reacciones alérgicas Infartos Hemorragias Ejercicios violentos Trastornos locales (purulentos o no)

HIPOTERMIA Producto de la hipovolemia y la hipoperfusión tisular, por vasoconstricción esplácnica y periférica. Hace lentos los procesos metabólicos, con agravamiento del cuadro clínico. Cuanto más marcada sea la hipotermia menor posibilidad de sobrevida.

ALGUNAS CAUSAS DE HIPOTERMIA Afecciones cardíacas Envenenamientos Intoxicaciones Septicemias graves Electrocuciones Traumas encefálicos Gastroenteritis graves Congelación Crisis urémicas Inanición Mielitis extensas Hemorragias profusas Narcosis prolongada

EXAMEN CLINICO • SISTEMA RESPIRATORIO

AREA PULMONAR En ambos hemitórax, el límite posterior está formado por una curva de convexidad caudal, que comienza en el XVIIº espacio intercostal a la altura de la línea ilíaca, se dirige hacia abajo pasando por el XIVº espacio intercostal al nivel de la línea isquiática y luego por el Xº espacio intercostal en la línea correspondiente a la articulación escápulohumeral. Al llegar al VIº espacio intercostal derecho se transforma en límite inferior, el cual se ubica a unos cuatro dedos por encima de la línea media de la cara inferior del pecho. En el hemitórax izquierdo, el límite inferior se encuentra en el Vº espacio intercostal, en contacto con la zona de matidez cardíaca.

AREA PULMONAR DERECHA Tratado del Síndrome Shock en Equinos Bosisio, R. - Nachon Cicciarella, H. 1° Edición. 2005 Santa Fe, Argentina

AREA PULMONAR IZQUIERDA Tratado del Síndrome Shock en Equinos Bosisio, R. - Nachon Cicciarella, H. 1° Edición. 2005 Santa Fe, Argentina

SISTEMA RESPIRATORIO • Ollares (secreción, lesiones, cicatrices, etc. ) • Mucosa nasal • Aire espirado • Ruidos nasales • Compresión craneal de la tráquea • Auscultación traqueobronquial • Frecuencia, ritmo y tipo respiratorios • Auscultación de ambos hemitórax

EXAMEN CLINICO • SISTEMA CARDIOVASCULAR

AREA CARDIACA Tiene la figura de un triángulo rectángulo. - El cateto mayor se ubica paralelo al III° espacio intercostal, desde la línea media del tórax hasta el borde del esternón. - El cateto menor se sitúa paralelo al borde del esternón, desde el III° hasta el VI° espacio intercostal. - La hipotenusa posee convexidad caudodorsal. En el flanco derecho, el área de proyección del corazón es semejante al del lado izquierdo, pero se extiende solamente desde la 4 ta. costilla hasta el V° espacio intercostal.

SISTEMA CARDIOVASCULAR • • Pulso arterial Frecuencia cardíaca Tonos valvulares Conjuntiva ocular Tiempo de llenado capilar Estado de hidratación Estado de los vasos sanguíneos

AUSCULTACION DE LAS VALVULAS CARDIACAS (espacios intercostales) • VALVULA PULMONAR ………………. IIIº • VALVULA AORTICA …………. . ……………. IVº • VALVULA MITRAL …………………. . …. …. . . Vº • VALVULA TRICUSPIDE ……………. . IIIº • CHOQUE PUNTA CORAZON …………. …… Vº

UBICACION DE LOS RUIDOS ENDOCARDICOS Tratado del Síndrome Shock en Equinos Bosisio, R. - Nachon Cicciarella, H. 1° Edición. 2005 Santa Fe, Argentina

VARIACIONES DEL PULSO SEGUN LA PATOLOGIA EXISTENTE CAUSA Obstrucción intraluminal Enteritis anterior Estrangulación intestinal FRECUENCIA 40 a 65 / min. 90 / min. 60 a 100 / min. El pulso arterial desaparece en arterias periféricas cuando la presión sanguínea es ≤ a 70 mm Hg Tratado del Síndrome Shock en Equinos Bosisio, R. - Nachon Cicciarella, H. 1° Edición. 2005 Santa Fe, Argentina

EXAMEN CLINICO • SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO • Boca (lesiones, alimentos, puntas de muela) • Faringe • Auscultación abdominal

CENTESIS ABDOMINALES

EXAMEN CLINICO • SISTEMA LINFATICO

LINFONODULOS PALPABLES • • SUBMANDIBULARES PREESCAPULARES PREFEMORALES INGUINALES EXTERNOS SI SE PALPAN OTROS GANGLIOS SE DETALLA EN EL PROTOCOLO

PARAMETROS CLINICOS NORMALES TEMPERATURA RECTAL 37. 5 - 38. 5 0 C FRECUENCIA RESPIRATORIA 8 - 15/minutos FRECUENCIA CARDIACA 30 - 40/minutos PRESION ARTERIAL MAXIMA 90 - 110 mm Hg PRESION ARTERIAL MINIMA 60 mm Hg AUSC. VALVULA PULMONAR IIIº e-i izquierdo AUSC. VALVULA AORTICA IVº e-i izquierdo AUSC. VALVULA MITRAL Vº e-i izquierdo AUSC. VALVULA TRICUSPIDE IIIº e-i izquierdo CHOQUE PUNTA CORAZON Vº e-i izquierdo VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO 6 litros VOLUMEN INSPIRACION PROFUNDA 12 litros CAPACIDAD NORMAL 24 litros CAPACIDAD VITAL 30 litros

EXAMEN COMPLEMENTARIO • • • HEMOGRAMA BIOQUIMICA SANGUINEA ENDOSCOPIA DIAGNOSTICO POR IMAGENES ELECTROCARDIOGRAFIA OTROS ESTUDIOS

INDICES HEMATIMETRICOS V. G. M. (μ 3) Hb. G. M. (pg) C. Hb. G. M. (g/dl) = V G A. 107 Nº hematíes = Hemoglogina. 102 V G A

VALORES NORMALES V. G. M. 39 - 45 3 Hb. G. M. C. Hb. G. M. 11 - 15 pg 31 - 35 g/dl

LEUCOGRAMA (VALORES RELATIVOS) NORMAL Leucocitos /mm 3 Neutrófilos (%) Eosinófilos (%) Linfocitos (%) Monocitos (%) 6 -10000 50 - 60 1 -2 35 - 50 1 -3 PROBLEMA Leucocitos /mm 3 Neutrófilos (%) Eosinófilos (%) Linfocitos (%) Monocitos (%) 35000 80 3 14 3 LEUCOGRAMA (VALORES ABSOLUTOS) NORMAL PROBLEMA Neutrófilos / mm 3 hasta 6000 Neutrófilos / mm 3 Eosinófilos / mm 3 Hasta 650 Eosinófilos / mm 3 Linfocitos / mm 3 Hasta 5000 Linfocitos / mm 3 Monocitos / mm 3 Hasta 500 Monocitos / mm 3 28000 1050 4900 1050

BIOQUIMICA SANGUINEA PROTEINAS TOTALES ALBUMINAS GLOBULINAS ALBUMINAS : GLOBULINAS UREA SANGUINEA CREATININEMIA BILIRRUBINA TOTAL BILIRRUBINA DIRECTA ASAT ALAT GGT CPK 7 - 9 g / dl 2 - 3 g / dl 3 - 4 g / dl 0. 6 - 0. 8 25 - 35 mg / dl 0. 8 - 2 mg / dl hasta 3 mg / dl hasta 0. 3 mg / dl hasta 250 U / l 7 - 15 U / l hasta 45 U / l 50 U / l

ANTES DE LLEVAR A CABO EL VOLTEO ANESTESICO • OBSERVAR EL ESTADO DEL TERRENO • ACOLCHAR EL AREA DEL DECUBITO • VENDAR LAS EXTREMIDADES • PRECAUCION EN POLITRAUMATIZADOS

Muchas gracias por la atención