EVALUACION ECONOMICA Dra Ma Del Rosario Velasco Lavn

EVALUACION ECONOMICA Dra. Ma. Del Rosario Velasco Lavín

EVALUACIÓN ECONOCMICA � La evaluación económica implica que las elecciones en la asistencia medica deben realizarse de forma que se logre el beneficio total máximo de los recursos a disposición de la comunidad

EVALUACIÓN ECONOCMICA � La evaluación económica tiene como principal misión ilustrar, racionalizar y justificar de forma explícita el proceso de toma de decisiones sobre proyectos de inversión social

EVALUACION ECONÓMICA OBJETIVO DEL ESTUDIO � ¿Qué se pretende hacer? � ¿Cómo se va a llevar a cabo? � ¿Con qué finalidad se hace? � ¿Qué razones existen para realizarlo? � ¿Qué tecnologías se van a examinar? � ¿De qué problemas de salud se trata? � ¿En que grupos de edad y sexo se va aplicar? � ¿Desde la perspectiva de quién? � ¿Qué horizonte en el tiempo abarcará? � ¿Cuáles son las alternativas que integrará el estudio?

EVALUACION ECONÓMICA PERSPECTIVA DEL ANÁLISIS � Aspecto vital y no neutral debido a que los resultados pueden ser diferentes de acuerdo a la perspectiva: • • • Perspectiva del enfermo Perspectiva de los familiares Perspectiva de la Institución de salud Perspectiva de un tercer pagador Perspectiva de la sociedad

EVALUACION ECONÓMICA HORIZONTE EN EL TIEMPO � � El análisis debe extender lo suficiente para capturar los principales resultados en salud y economía. Es útil examinar varios horizontes: • A corto plazo ( estudios ex profeso) • A largo plazo ( estudios efectuados para otros fines) • Combinación de ambos � Los ensayos clínicos tiene limitada información para las evaluaciones económicas por su relativa corta duración, sus criterios de selección, falta de representatividad

EVALUACION ECONÓMICA ALTERNATIVAS � Se refiere a comparar diferentes opciones razonables y que puedan ser medidas rigurosamente: • Entre medicamentos • Tratamientos quirúrgicos vs farmacológicos • Técnicas invasivas vs no invasivas • Intervención de salud de interés con la práctica habitual (las de mayor relevancia, las más eficientes las menos costosas) • Contra no hacer nada • Comparar los niveles de intensidad de un programa y comparar su costo- efectividad

EVALUACION ECONÓMICA COSTOS Los costos en el cuidado de la salud se dividen en 3 categorías: COSTOS DIRECTOS COSTOS INTANGIBLES

EVALUACION ECONÓMICA COSTOS DIRECTOS Bienes , servicios y otros recursos que se consumen durante la provisión de una atención en salud Los costos que deben incluirse son los que cambiaran debido a modificaciones en el tipo, intensidad o frecuencia de una intervención, para lo cual se clasifican en: • Variables: cambian en función del volumen de actividad y están vinculados con la materia prima utilizada para elaborar un producto • Fijos: costos que tendrá la organización independientemente de que se produzca o no la atención

EVALUACION ECONÓMICA COSTOS INDIRECTOS Se asocian con el impacto que sufre el paciente a consecuencia del tiempo de estar enfermo • Relacionados con el tratamiento que se le realiza, incluye el tiempo de los pacientes, de sus familiares o de otras personas, no relacionadas con el sistema de salud • Asociados a la pérdida o disminución de la capacidad para el trabajo y tiempo para otras actividades • Ocasionados por la pérdida de la actividad económica de los sujetos

EVALUACION ECONÓMICA COSTOS INTANGIBLES Se asocian con dolor, sufrimiento, ansiedad, pérdida de prestigio social, que pueden ocurrir como consecuencia de la enfermedad

EVALUACION ECONÓMICA VALUACIÓN DE LOS COSTOS De acuerdo al enfoque del estudio: • Costeo por establecimiento • Costeo por programas • Costeo por actividades Alternativas para realizar los costos • Microcosteo: se enumera y costea cada recurso consumido por intervención particular • Macrocosteo: se estiman los costos de un evento asignando un promedio nacional (ej: días de estancia hospitalaria, visitas médicas)

EVALUACION ECONÓMICA COSTOS Tasa de descuento Ajustar los costos que se obtuvieron por la inflación al inicio del estudio Efectos Descuento entre 3% y 5% para ajustar los costo futuros de acuerdo al valor presente (el valor del dinero es mayor ahora que posteriormente) Inflación Resultados de las diferentes alternativas que se están estudiando: función física, emocional o social, calidad de vida, Utilización futura de recursos

EVALUACION ECONÓMICA TÍPO DE ANÁLISIS �COSTO – BENEFICIO �COSTO – EFECTIVIDAD �MINIMIZACIÓN DE COSTOS �COSTO DE UTILIDAD

EVALUACION ECONÓMICA COSTO - BENEFICIO � Los costos como los efectos de las alternativas comparadas se miden en unidades monetarias � Permiten comparar opciones cuyos resultados se miden en diferentes unidades (programas sanitarios con programas de infraestructura) � Resulta difícil asignar valor monetario a los efectos en salud y efectos intangibles � Pueden expresarse en: costo/beneficio = beneficio A / costo A resultado neto = beneficio A – costo A

EVALUACION ECONÓMICA COSTO - EFECTIVIDAD � Comparación entre dos o más alternativas (programas) que tienen resultados comunes, pero con tasas de éxito y costos diferentes � Tiene la ventaja de expresar los efectos en unidades utilizadas en la práctica clínica diaria o en los resultados de las investigaciones (cambios en mortalidad, en morbilidad, en resultados intermedios) � Efectividad hace referencia al impacto o efecto que se logra en condiciones habituales y no en ideales

EVALUACION ECONÓMICA COSTO - EFECTIVIDAD � Los resultados de un estudio de costo – efectividad se expresan: Peso por unidad = costo de tratamiento A_____ de efectividad de tratamiento A

EVALUACION ECONÓMICA MINIMIZACIÓN DE COSTOS � Dos o más programas alcanzan los mismo objetivos en el mismo grado pero con costo diferentes � Si se comprueba que la efectividad es realmente equivalente, se selecciona la opción menos costosa

EVALUACION ECONÓMICA COSTO-UTILIDAD Caso particular de estudios de costo-efectividad � Permite ajustar calidad de vida, para un conjunto de resultados terapéuticos, proporcionando un denominador común � Ofrece la ventaja de comparar diferentes intervenciones o programas sanitarios integrando cantidad y calidad de vida de los pacientes a quienes se dirige (años de calidad de vida ajustados por calidad) � Se utiliza cuando el efecto de la intervención es morbilidad o bienestar físico, social o psicológico y no sobrevida �

EVALUACIÓN ECONÓMICA ANÁLISIS DE RESULTADOS � Análisis de relación costo/efectividad marginal o incremental � Dominancia � Umbral de relación costo-efectividad incremental o disposición por pagar � Análisis de sensibilidad