EVALUACIN DE COMPETENCIAS CLNICAS Conceptos y Experiencias Dr

EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS CLÍNICAS: Conceptos y Experiencias Dr. Ricardo Lillo ODE Facultad de Medicina CAS - UDD

Modelos Educacionales • • Aprendizaje Situacional Aprendizaje basado en Proyectos Aprendizaje basado en Problemas Aprendizaje por Descubrimiento Aprendizaje Centrado en el Estudiante Aprendizaje Auténtico Aprendizaje basado en Pacientes. . . .

Escalando la piramide. . . Does Hacer Performance assessment in vivo: Undercover SPs, Video, Logs…. . Shows Cómo how Mostrar Performance assessment in vitro: OSCE, SP-based test…. . Knowscómo how Saber (Clinical) Context based tests: MCQ, essay type, oral…. . Knows Conocer Factual tests: MCQ, essay type, oral…. .

Enfasis en Nuevas Destrezas • • Aprender a aprender Apreciación de sí mismo Liderazgo Habilidades para Trabajar en Equipo Metaconocimiento Habilidades para Exponer Espíritu Crítico y reflexivo…….

Extensión de la pirámide Does Hacer Shows. Cómo how Mostrar Knows. Cómo how Saber Knows Saber “Meta” destrezas

Conceptos Claves: COMPETENCIA - DESEMPEÑO • Competencia: el estudiante es capaz de hacer • Desempeño: el estudiante hace

Cambio en paradigma educativo • De objetivos de aprendizaje, a resultados de aprendizaje • De objetivos de conocimientos, habilidades y actitudes, a Competencias

SABER Conocimientos COMPETENCIA SER Actitudes y valores SABER HACER Habilidades y destrezas

COMPETENCIA Combinación dinámica de atributos (conocimiento y su aplicación, destrezas y actitudes) que describen la capacidad de desenvolverse de un estudiante al final del proceso educativo Tuning 2003

La Evaluación determina el aprendizaje Curriculum Profesor Competencias Evaluación Estudiante

• Curriculum: OBJETIVOS Definir las Competencias • Metodologías apropiadas Desarrollar las Competencias • Evaluación: INSTRUMENTOS Demostrar las Competencias

Innovando en la enseñanza El Mercurio, cuerpo B, Viernes 17 Abril 2009 • “El destacado profesor M …procedente de Harvard, señaló: lo importante no es lo que enseñamos, sino lo que los alumnos aprenden”

“ La clave de un Desempeño competente, es la evaluación, no como un estímulo coercitivo aplicado periódicamente por la estructura académica, sino como una herramienta personal para apreciar el desempeño pasado y determinar las necesidades de aprendizaje” - Squires BP. 1989

Proceso de recopilación de informaciones Mediante medios formales Instrumentos Adecuados Juicios Valorativos Toma de Decisiones

Funciones de la EVALUACIÓN Medición Diagnóstico – Tratamiento Pronóstico Control del Proceso Certificación Selección

El proceso de evaluación tiene: • instancias formativas que se verifican durante el período de formación • una instancia sumativa al final del proceso. “when the cook tastes the soup, FE. When the guest the soup, that´s SE” Bob Stake taste

¿cómo elegir el instrumento adecuado? De acuerdo a los OBJETIVOS (claros y medibles) ¿qué deben aprender estos alumnos y por qué? ¿qué quiero que mi alumno sea capaz de hacer con este contenido? ¿qué voy a medir? ¿cómo lo voy a medir? Selección del INSTRUMENTO mas adecuado

Dirigir la evaluación a objetivos importantes: • competencias finales • competencias intermedios para llegar a ellos evitar hechos aislados ¿qué no puede dejar de saber el alumno al salir o al terminar el curso?

¿ Que le pedimos a un procedimiento para evaluar a nuestros alumnos al final de un Ciclo Clínico ?

Que sea válido, o sea. . . ü que mida lo que se supone que debe medir ü que sus diferentes formas midan consistentemente ü que los examinadores puedan generar conclusiones e hipótesis a partir de los resultados

Que sea válido, o sea. . . ü que evalúe el desempeño clínico, incluyendo habilidades como: - obtención de HISTORIA CLÍNICA - realizar el Examen Físico - identificar los problemas del paciente realizando diagnóstico diferencial

Que sea válido, o sea. . . ü que evalúe el desempeño clínico, incluyendo habilidades como: ! solicitar exámenes apropiados ! interpretar correctamente sus resultados ! recomendar y llevar a cabo un apropiado manejo, incluyendo la educación del paciente

Que sea válido, o sea. . . ü que permita que la evaluación se realice con problemas reales, emergencias y con los contenidos seleccionados ü que sea congruente con los OBJETIVOS planteados para el programa

Domain of Interest Test Sample

Que sea confiable, ü en términos de objetividad, exactitud, precisión y reproducibilidad Rowntree (1977): "Se asume que todos los examinadores sienten, entienden y juzgan de la misma manera cuando se enfrentan al trabajo de un determinado estudiante"

Que sea confiable, ü considerando que en nuestros exámenes normalmente hay tres variables los estudiantes, los examinadores y los pacientes una metodología confiable, debe minimizar la variabilidad de los pacientes y de los examinadores

Que sea práctico, o sea. . . ü sus requerimientos de personal y recursos sean alcanzables ü puede cubrir las necesidades en cuanto al número de estudiantes a examinar ü que existan los espacios físicos donde desplegar el proceso

OSCE - Objective Structured Clinical Examination cumple con la mayoría de los criterios anteriores

OSCE - Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada cumple con la mayoría de los criterios anteriores

Es un método de evaluación del desempeño clínico de los estudiantes. . . Objetivo Estructurado, en el cual las áreas evaluadas son cuidadosamente seleccionadas por los examinadores

Los desempeños clínicos son divididos en varios componentes, cada uno de los cuales es evaluado secuencialmente y es el objetivo de una de las estaciones del examen

Cada estación tiene una duración de 4 a 5 min y se organizan unas 20 estaciones, de manera que todos los contenidos y objetivos puedan ser evaluados

En las estaciones el estudiante deberá demostrar la realización de un procedimiento ó el manejo de algún concepto mediante diferentes actividades

Para diseñar una estación, debe partir por definir el contenido a examinar y el nivel de desempeño requerido a partir de ello identifique una situación ó actividad que permita al estudiante demostrar sus competencias

Una vez elegido el instrumento … Verificar • Relevancia ¿ tendrá impacto en el aprendizaje y practica futura? • Validez ¿mide lo que pretende medir? • Confiabilidad ¿será consistente su resultado con lo que se intentó medir? • Factibilidad • Objetividad ¿es factible de implementar? ¿el resultado será igual para examinadores distintos?

Factores que atentan contra confiabilidad • • • Longitud de la prueba: es directamente pp Objetividad de los examinadores La copia Sesgo en la apreciación de un alumno Interpretaciones erradas de reacciones de los alumnos • Problemas ambientales que interfieran • Condición anímica de alumnos y docentes

En síntesis • La sociedad tiene derecho a recibir profesionales competentes • La competencia la aseguramos a través de la evaluación • Los instrumentos de esta evaluación deben ser adecuados, validos , confiables y complementarios • La construcción de estos instrumentos requiere tiempo y dedicación • Deben diseñarse al mismo tiempo que los objetivos y adecuarse a la naturaleza y profundidad de ellos • Sin perder de vista que es el alumno el destinatario de ellos, es la célula del proceso enseñanza-aprendizaje

‘El ARTE de la MEDICINA es aprendido SÓLO por la EXPERIENCIA, no es hereditario, ni puede ser revelado. Aprenda a VER, Aprenda a ESCUCHAR, Aprenda a SENTIR, Aprenda a OLER. . . y entenderá que sólo por la PRÁCTICA Ud. llegará a ser experto’ Sir William Osler -1919 -