Eurpsky imunizan tde 2009 Child and Adolescent Health

Európsky imunizačný týždeň 2009 Child and Adolescent Health and Development MUDr. Darina Sedláková Kancelária WHO na Slovensku dse@euro. who. int

Európsky imunizačný týždeň 2009 - Vyhlásil štvrtýkrát Regionálny úrad WHO pre Európu 20. - 26. apríl 2009 Heslo: Predchádzať. Ochraňovať. Očkovať. t. j. Eliminovať a postupne eradikovať infekčné ochorenia, ktorým sa dá predísť očkovaním. Child and Adolescent Health and Development -

Ciele • • Child and Adolescent Health and Development • • • Zvýšiť povedomie o význame – užitočnosti očkovania Zvýšiť povedomie o účinkoch očkovania (vrátane vedľajších účinkov a prípadných rizík) Zvýšiť záujem o zaočkovanie Dôraz na dostupnosť očkovania pre všetkých – Deti – Špecifické skupiny obyvateľstva (profesionálna expozícia infekcii) – Zameranie na zraniteľné alebo ťažko dostupné skupiny Reagovať na nekvalifikované informácie o očkovaní

Hodnota očkovania pre spoločnosť • Child and Adolescent Health and Development • • • Očkovanie je jednou z najefektívnejších metód na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na infekčné choroby Očkovanie ochraňuje zdravie a zachraňuje život Očkovanie patrí k najväčším objavom ľudstva ako predchádzať infekčným chorobám, resp. brániť ich návratu Kolektívna imunita vedie ku kolektívnej ochrane a postupnému odstráneniu choroby

Ekonomický očkovania Ekonomický dosah očkovania Znižuje náklady na liečbu Znižuje počet hospitalizácií Child and Adolescent Health and Development Zvyšuje produktivitu Zvyšuje kvalitu života a sociálnej istoty 1. IFPMA May 2003. prínos pre sociálny & ekonomický vývoj Znižuje počet komplikácií a invalidit Zabraňuje prepuknutiu epidémie

Svetové štatistiky Infekčné choroby stále predstavujú hrozbu pre zdravie a život • Child and Adolescent Health and Development • • Celosvetovo zomrie každý rok asi 10 mil. detí mladších než 5 rokov. ¼ týchto úmrtí je zapríčinených ochoreniami preventabilnými očkovaním - viac než milión detí zomrie vo svete na pneumokokové a rotavírusové infekcie - cca 30 000 detí zomiera v Európe na ochorenia, ktorým sa dá očkovaním predísť Je to jedna z najúspešnejších a nákladovo najefektívnejších intervencií verejného zdravotníctva

Mortalita vo svete na ochorenia preventabilné očkovaním(deti<5 rokov ) Rotavirus Osýpky 16% 21% Meningokok <1% Haemophilus Pneumokok influenzae typ B Child and Adolescent Health and Development 28% 15% Pertussis Iné (poliomyelitída, diphtheria) <1% Tetanus 8% Zdroj: Bilous J et al Lancet 2006; 367: 1464 -5 12%

V Európe sa ozývajú aj hlasy proti očkovaniu • Child and Adolescent Health and Development • Dané infekčné ochorenie sa už prakticky nevyskytuje - vďaka očkovaniu. Kým ale nie je vyhlásená jeho regionálna / celosvetová eradikácia, je našou povinnosťou v očkovaní pokračovať Žijeme vo vyspelej, kultúrnej spoločnosti. Infekčné choroby sú tam, kde je chudoba - polopravda. Infekčné choroby sú tam, kde nájdu vnímavého jedinca Tieto choroby sa vyskytujú len v iných svetadieloch - žijeme v globalizovanom svete, v ktorom choroby nepoznajú hranice vnímavého jedinca Očkovanie má nežiaduce účinky u e • ps • a o d m u rg y t en

Typy nežiaducich účinkov a situácii po očkovaní • Vakcínou navodené - „Reakcia“ medzi vakcínou a pacientom, ktorá nebola predtým zaznamenaná – môže byť akútna alebo sa objaviť po dlhšej dobe od podania vakcíny Vakcínou spustené Nastali by v každom prípade, ale práve vakcína bola spúšťačom Programová chyba Chyba pri výrobe, distribúcii, skladovaní alebo podaní vakcíny Child and Adolescent Health and Development • • -

Varovanie odborníkov Child and Adolescent Health and Development • Najväčším nežiaducim účinkom je uspokojenie, že infekčné choroby už nehrozia. • Tento nesprávny názor môže viesť k poľaveniu v systematickom očkovaní • Nezaočkovaná populácia je nielen vysoko • vnímavá k ochoreniu, ale napomáha aj jeho opätovnému šíreniu tam, kde sa už nevyskytovalo. Neočkovať znamená zvyšovať chorobnosť a často aj úmrtnosť na choroby, ktorým sa dá predísť

Child and Adolescent Health and Development Štúdie o bezpečnosti vakcín v ostatných 10 rokoch MMR Kŕče (Andrews 2002 – riziko 1 z 1200 dávok, Miller 2007) Aseptická meningitída (Miller et al 2007 - žiadne riziko u Priorixu) Autizmus (Taylor 1999, 2002 Farrington 2000, Andrews 2002, Lingham 2003 – žiadne riziko) Bakteriálna infekcia (Miller 2003 – žiadne riziko) Poruchy chôdze (Miller 2004 – žiadne riziko) ITP (Miller 2001 – riziko 1 z 22, 000 pri prvej dávke, Stowe 2007 – žiadne riziko pri druhej dávke) Encephalitis (Ward 2007 – riziko 1 z 86, 000) DTP Vývojové poruchy (Andrews 2004 – žiadne riziko) Očkovacia látka proti Men C Purpura (Andrews 2007 – žiadne riziko) Kŕče(Andrews 2007 – žiadne riziko) Nefrotický syndróm (Taylor 2007 – žiadne riziko) OPV: Porucha pasáže (Andrews 2001 – žiadne riziko)

Program WHO v oblasti očkovania Child and Adolescent Health and Development Úspechy: -1978: eradikácia pravých kiahní vo svete (už sa proti nim neočkuje) - 2002: eradikácia obrny v Európe (ešte sa očkuje, vo svete sú endemické oblasti) - Incidencia obrny celosvetovo poklesla o 99 % (z 350 000 prípadov v r. 1988 na 1655 prípadov v r. 2008) -Úmrtnosť na osýpky klesla globálne o 74 %, (zo 750 000 úmrtí v r. 2000 na 197 000 úmrtí v r. 2007) Plány: - do roku 2010 eliminovať osýpky, rubeolu a záškrt vo vybraných regiónoch - zaviesť do imunizačných programov nové dostupné očkovania - podporovať vývoj nových očkovacích látok (HIV/AIDS, pandemická chrípka, tuberkulóza)

Prehľad zaočkovanosti 2 -ročných detí vo vybraných krajinách EÚ za rok 2007 Zaočkovanosť (%) Child and Adolescent Health and Development Štát BCG DTP MMR VHB HIB Belgicko N 98 88 78 95 97 10 ČR 99 97 97 99 97 96 10 Francúzsko 84 98 87 27 87 98 10 Nemecko N 90 93 84 92 94 9 Maďarsko 99 99 99 10 Írsko 93 90 84 R 90 90 9 Taliansko R 96 87 96 95 97 9 Holandsko N 98 96 R 98 98 9 Poľsko 94 99 98 98 R 99 9 Rakúsko N 86 75 86 86 86 9 Slovensko 98 99 99 99 10 Španielsko N 96 97 96 96 96 10 Švédsko R 99 94 R 98 99 8 Veľká Británia R 91 82 R 91 91 9 N - neočkuje sa, R – očkovanie skupín vo vysokom riziku, POLIO Počet ochorení, proti ktorým sa rutinne očkuje Zdroj: The World Health Report 2008

Child and Adolescent Health and Development Súčasné a budúce možnosti očkovania Základné očkovanie Špeciálne očkovania Vývoj Diftéria / záškrt HAV HIV Tetanus Chrípka RSV Pertusis / čierny kašeľ MEN A + C Malária Hi. B Žltá zimnica Hepatitis C, E HBV TBE / encefalitída Herpes simplex Polio / obrna HPV* Chlamydia Osýpky Rotavirus MEN A, B, C, Y, W 135 Rubeola Besnota H. pylori Mumps / príušnice Cholera Terapeutické vakcíny Pneumokok Tuberkulóza *10. apríl 2009: WHO oficiálne odporučila zaradiť do rutinného očkovania

Child and Adolescent Health and Development Systematická práca WHO

Child and Adolescent Health and Development WHO: normy, štandardy, databázy

Prečo treba mať surveillance systém pre nežiaduce účinky vakcín? Child and Adolescent Health and Development • • • Zriedkavé účinky/reakcie nemusia klinické štúdie zaznamenať Vzhľadom na masové podávanie vakcín sa môžu zriedkavé účinky/reakcie vyskytnúť Pri znižovaní výskytu daného ochorenia sa môžu zriedkavé reakcie klasifikovať ako „reakcia jedinca“, a nie ako nežiaduci účinok vakcíny Nežiaduci účinok môže mať na svedomí konkrétne balenie / dodávka vakcíny Údaje pomáhajú pri šírení osvety v záujme očkovania a pri odpovedi na antivakcinačné aktivity

Child and Adolescent Health and Development Aby sa dnešná realita stala minulosťou. . .

21. storočie – storočie vakcín? Child and Adolescent Health and Development Vakcinačný fond (Bill a Melind Gates, N, UK, NL …)

Ďakujem za pozornosť Child and Adolescent Health and Development www. euro. who. int/vaccine www. who. int/gavi www. who. sk E-mail: dse@euro. who. int