European Resuscitation Council Supplemental Slides SBMO SRCEVO BELODROBNOMOZONO

European Resuscitation Council Supplemental Slides SBMO - SRCEVO BELODROBNOMOZO^NO O@IVUVAWE 1. OO@ - Osnovno Odr`uvawe na @ivotot Доц д-р А. Сивевски, Скопје, septemvri 2016

Supplemental Slides European Resuscitation Council Sрцев застој - КА Ø 700. 000 Европа- akutno zatajuvawe na rabotata na srceto (KA, СЗ)/ 5. 000 / год vo RM Ø 5 - 10% od pristignatite pacienti vo bolnicite pre`ivuvaat Ø пrimena na РАНИ itni merki za resuscitacija (SBMO) + navremena upotreba na AND ( 1 -2 minuti) go zgolemuva pre`ivuvaweto za > 60% ! Ø ve{tinite za SBMO da gi znae i sovlada OP[TA populacija - prviot o~evidec + Ø da pru`i pomo{ pred da pristigne stru~nata medicinska pomo{ - VITALNO zna~ewe !

Supplemental Slides European Resuscitation Council CEL NA REANIMACIJATA-СБМО: Ø ITNO возобновување на основните витални функции - дишењето + срцеva akcija = obeзбедuvawe добра перфузија и оксигенација на мозокот Ø So pomo{ na: ОПШТИ + POSEBNI MEРКИ DA SE OVOZMO@I ADEKVATNA CIRKULACIJA + TRANSPORT NA KISLOROD DO SITE KLETKI I TKIVA VO ORGANIZMOT

Supplemental Slides European Resuscitation Council RESUSCITACIJA REANIMACIJA Ø аnglosaksonsko poteklo na zborot: re-povtorno / suscitatio-voskresnuva, oживува Ø лatinsko poteklo na zborot: ре-анимаре - повторно враќање во живот

Supplemental Slides European Resuscitation Council SRCEVO -BELODROBNO I MOZO^NO O@IVUVAWE Fazi: Ø 1. OSNOVNO ODR@UVAWE VO @IVOT (OO@) Ø 2. NAPREDNATO ODR@UVAWE VO @IVOT (NO@) Ø 3. PRODOL@ENО (MERKI) ODR@UVAWE VO @IVOT (PO@)

Supplemental Slides European Resuscitation Council VERIGA NA PRE@IVUVAWE 1. Rano prepoznavawe i povik za pomo{ da se prevenira KA Rano SBMO 2. da se kupi vremeto za pacientot 3. Rana defibrilacija da se restartira сrceto 4. Gri`a po resuscitacijata; da se obnovi kvalitetot na `ivotot

Supplemental Slides European Resuscitation Council Osnovno оdr`uvawe na жivotot ООЖ Ø оsnovno odr`uvawe vo `ivot ООЖ (BASIC LIFE SUPPORT) = so pomo{ na adekvatna ventilacija + масажа - bez primena na oprema -usta na usta / уста на нос/ (l. maska za ventilacija) Ø ЦЕЛ: da се obezbedi adekvatna cirkulacija + ventilacija, dodeka ne se obezbedat pomagala za da se poni{ti osnovnata pri~ina na SZ !

Supplemental Slides European Resuscitation Council ООЖ - цели: Ø кako da se ПРОЦЕНИ sostojbata na li~nost koja e во БESVEST Ø кako da se izveduvaat КОМПРЕСИИ vrz gradite i da se vospostavi ve{ta~ko di{ewe Ø AND- автоматска надворешна дефибрилација Ø кako da se postavi nastradan koj di{e vo ПОЛОЖБА na zazdravuvawe

Supplemental Slides European Resuscitation Council PREKIN NA CIRKULACIJA: Ø 15 -30 sek - izoelektr. лinija - ЕЕГ (побрзо од дишење и ЕКГ промени) ! Øпостапка за дијагностицирање - 10 сек ! Ø 3 - 4 мин - IREVERZIBILNO MOZO^NO O[TETUVAWE !

Supplemental Slides European Resuscitation Council OO@ -OSNOVNO ODR@UVAWE VO @IVOT A (airway) - оdr`uvawe proodnost na di{nite pati{ta (sloboden protok na vozduh) B (breathing) - оdr`uvawe (poddr{ka) na di{eweto C (circulation) - оdr`uvawe na cirkulacijata - pri toa ne se koristat pomagala-oprema ! Се пружа ВЕДНАШ на САМОТО МЕСТО на настанот !

! Supplemental Slides European Resuscitation Council Sigurnost pristapuvawe Ø мesto na slu~kata Ø сpasuva~ Ø нastradan (`rtva) Ø нabquduva~i (o~evidci)

Supplemental Slides Se proveruva okolinata i se pribli`uvate do `rtvatа European Resuscitation Council Ø Безbezbednост на околината и местото ! - сe gleda za da se potvrdi dali postoi nekoja opasnost (dalekovod, soobra}aj, nestabilni grade`ni objekti ko`e da se urnat, ili voden tokbranovi. . ) - - оdredi koga {to mo`e da se slu~i !? Ø Kolku `rtvi se vklu~eni vo incidentot? i koj od o~evidcite ili prisutnite mo`e da vi pomogne? Ø аko ne mo`ete bezbedno da i se dobli`ite na scenata na incidentot, po~ekajte dodeka ne stigne pomo{ i ne go osvlada problemot ! Ø onesvesten ili mrtov spasitel ne e od nikakva korist ! Ø зastani, ako tvojata bezbednost e onevozmo`ena !

European Resuscitation Council ПЛАН за дејство: Supplemental Slides Ø нe ja mrdaj ja `rtvata -освен ako ne e neophodno da ja izvle~e{ od opasnost / ili ako e neophodno za sрceva masa`a za SBMO Ø izvedi najitno SBMO-kupi vreme za `rtvata dodeka da stigne IMP (del od lanecot na pre`ivuvawe) Ø пovikaj ITNA Medicinska pomo{ mo`e da ima prioritet pred drugite aktivnosti, Ø аko ima nekoj prisuten zamoli go da ti pomogne!

Pristapi bezbedno Supplemental Slides Proverka na svesta European Resuscitation Council Povikuvawe na pomo{ Osloboduvawe na di{nite pati{ta Proverka na di{eweto Povik do 194 (112) 30 kompresi vrz gradniot ko{ 2 ventilacii

Supplemental Slides European Resuscitation Council Proveruvawe na sostojbata na svest Protresi gi ramewata! Pra{aj: “Da li ste dobro”? Ako ima odgovor: - ostavi go vo ista polo`ba - doznaj {to ne e vo red -povtorno proveri ja sostojbata

European Resuscitation Council Supplemental Slides Bez svest! Baraj pomo{

European Resuscitation Council Supplemental Slides Bez svest? Baraj pomo{! Oslobodi gi di{nite pati{ta

Supplemental Slides Campbell European Resuscitation Council А. airway - ОSLOBODUVAWE NA DI[NITE PATI[TA

Supplemental Slides European Resuscitation Council А. airway - ОSLOBODUVAWE NA DI[NITE PATI[TA POSTAPKI ZA OSLOBODUVAWE NA JAZIKOT (pri pacient vo bezsvesna sostojba i otsуtno di{ewe) BLAGO ZAFRLAWE NA GLAVATA и POТKREVAWE NA DOLNATA VILICA

Supplemental Slides European Resuscitation Council TROEN ZAFAT ZA OSLOBODUVAWE NA PATI[TA po. Esmarh, Heiberg, Safar) DI[NITE (EHS-zafat

Supplemental Slides European Resuscitation Council ОSLOBODUVAWE NA DI[NITE PATI[TA

Supplemental Slides European Resuscitation Council Povreda na vratnata ki~ma-bez zafrlawe na glavata

Supplemental Slides European Resuscitation Council Tri metodi za prisilno otvarawe na ustata zaradi ~istewe so prsti A -zafat so prekresteni prsti (umereno opu{tena vilica) V -zafat so prst pozadi zabite (vilicata e cvrsto stisnata) S -zafat so podigawe na jazikot i vilicata (za mnogu opu{tena vilica)

European Resuscitation Council Supplemental Slides Bez svest? Baraj pomo{! Otvari di{en pat Proveri go di{eweto

Supplemental Slides European Resuscitation Council B. BREATHING - оdr`uvawe na funkcijata na di{eweto Ø оslobodени di{ni pati{ta na vozduh-oksigenacija? ? ? ) (protok Ø пostoi ili ne postoi di{ewe + КА ? (присутна или отсутна срцева акција)

Supplemental Slides European Resuscitation Council Proveri di{ewe Ø гledaj, slu{aj, ~uvstvuvaj ! Ø da se proceni PRAVILNOTO di{ewe Ne go me{aj agonalnoto di{ewe so NORMALNO di{ewe !

Supplemental Slides European Resuscitation Council Definicija na ARS Ø Nenadejno -naglo naru{uvawe vo di{eweto, prosledeno so klini~ki i laboratoriski manifestacii, Se pojavuvaat: Ø promeni vo frekvencijata, ritamot, i dlabo~inata na respiraciite - patolo{ko di{ewe, apnea, bradipnea, tahipnea) Ø promeni vo bojata na ko`ata, KVS i RS Ø (naru{uvawe vo acidobazniot status)

European Resuscitation Council Supplemental Slides pre~ki vo di{nite pati{ta Ø оpstrukcii Ø naru{en transport na gasovi naru{ena statika na graden ko{ Ø trauma Ø dolgotrajni te{ki hirur{ki zafati Ø belodrobni zaboluvawa naru{ena produkcija na surfaktant Ø edem na beli drobovi Ø vospalenija, tumori, abcesi, cisti

Supplemental Slides European Resuscitation Council Agonalno di{ewe Ø va`en znak za prepoznavawe na KA ! Ø se javuva kaj - 40% KA neposredno po prestanuvaweto na rabotata na srceto Ø {umno, ote`nato i glasno di{ewe = gasping di{ewe

Supplemental Slides European Resuscitation Council POSTAPKA AKO NE DI[E A PULSOT E PRISUTEN: Ø VENTILIRAJ 1 MINUTA: Ø INSUFLIRAJ VOZDUH ZA 1 SEKUNDA Ø NAPRAVI PAUZA EDNA SEKUNDA Ø POVTORNO INSUFLIRAJ VOZDUH Ø 10 VENTILACII

European Resuscitation Council Supplemental Slides Bez svest? Baraj Tražitipomo{! pomoć Otvori di{en pat Proveri go di{eweto Povikaj 194

Supplemental Slides European Resuscitation Council POSTAPKA Ц - CIRCULATION- ODR@UVAWE NA CIRKULACIJATA Ø пroveruvawe na pulsot na a. Carotis (profesionalci) Ø дvata prsta (2 i 3) se postavuvaat vo karotidnata jama, isklu~ivo samo od ednata strana na vratot Ø иstovremeno se proveruva di{eweto i pulsot Ø вratot e ekstendiran Нe podolgo od 5 -макс 10 sek !

Supplemental Slides European Resuscitation Council нema puls - ne sme odlu~ni: Ø дa se zapo~nat kompresii vrz gradniot ko{ Ø пrodol`i - 30 kompresii : 2 ventilacii Ø не gi proveruvaj povtorno karotidniot puls ili vitalnite znaci !

Supplemental Slides European Resuscitation Council Bez svest? Baraj pomo{ Otvori di{en pat Proveri di{ewe Povikaj 194 30 kompresii vrz gradniot ko{

Supplemental Slides European Resuscitation Council Kompresii vrz gradniot ko{ Ø сtavi ja dlankata vrz sredinata na gradniot ko{ Ø дrugata raka stavi ja vrz rakata koja e vrz gradite, isprepleti gi prstite od dvete race (dolnite prsti se slobodni) Ø Фrekvencija 100 -120 мин Ø дlabo~ina 5 -6 cm кompresija potoa рelaksacija ! Ø (spasitelite koi masiraat se menuvaat na 2 мин)

Supplemental Slides European Resuscitation Council Bessvest? Baraj pomo{! Otvori di{en pat Proveri di{ewe Povikaj 194 30 kompresii vrz gradniot ko{ 2 ventilacii

Supplemental Slides European Resuscitation Council 2 ventilacii Ø zatvori gi nozdrite Ø postavi gi usnite vrz ustata na nastradaniot Ø zemi vozduh i vduvaj go za da se potkrene gradniot ko{ na nastradaniot Ø vremetraewe 1 -2 sek Ø spontan ekspirium Ø povtori

Supplemental Slides European Resuscitation Council 2 INSUFLACII * INSUFLACIJA NA (200 -400 ml) 10 di{ewa / мин= 5 сек * VENTILACIJA -1 SEK * 10 di{ewa = 40 -60 sek

European Resuscitation Council Supplemental Slides

Supplemental Slides European Resuscitation Council Prodol`i so SBMO 30 2

Supplemental Slides European Resuscitation Council Автоматска надворешна дefibrilacija

Supplemental Slides European Resuscitation Council Vklu~uvawe na AND Nekoi aparati za AND se vklu~uvaat avtomatski so otvoraweto na kapakot

Supplemental Slides European Resuscitation Council Zalepi gi elektrodite direktno vrz gradniot ko{ na nastradaniot:

Supplemental Slides European Resuscitation Council Analiza na ritamot - ne go dopiraj nastradaniot

Supplemental Slides European Resuscitation Council Ventricular fibrillation Asystole Ventricular tachycardia Electro-mechanical disociation (EMD) Pulseless ventricular activity (PVA)

Supplemental Slides European Resuscitation Council Indicirano e da se izvede [ok-trgnete se! - ne go dopiraj nastradaniot

Supplemental Slides European Resuscitation Council Vedna{ prodol`i so SBMO 30 2

Supplemental Slides European Resuscitation Council Nereaktiven Povikaj pomo{ Obezbedi di{en pat Proveri di{ewe Povikaj 194 (112) 30 kompresii vrz gradite 2 vduvuvawa od spasuva~ot

European Resuscitation Council Supplemental Slides

European Resuscitation Council Supplemental Slides 30 kompresii : 2 ventilacii - 1 izveduva ventilacii - 2 izveduva kompresii vrz gradite Upotreba na AND: 1 - AND i gi postavuva elektr. 2 - izveduva SBMO - SBMO prekin: при изведба на шokot -5 сек - анализа на ритам - Циклуси по 2 мин (10 СБО)

Supplemental Slides European Resuscitation Council Prekini so SBMO ako: Do koga? Ø dodeka nastradaniot spontano ne prodi{e Ø do doa|awe na IMP Ø biolo{ka smrt na nastradaniot Ø fizi~ka isto{tenost i umor

Supplemental Slides European Resuscitation Council KOGA POLO@BA ZA ZAZDRAVUVAWE ? Ø AKO NASTRADANIOT E VO BESOZNANIE I DI[E Ø CE DODEKA SE ^EKA DA DOJDE EKIPATA ZA IMP Ø AKO SE TRANSPORTIRA NASTRADAN KOJ E VO BESSOZNANIE I DI[E

Supplemental Slides European Resuscitation Council Ako nastradaniot po~ne normalno da di{e, postavete go vo polo`ba na zazdravuvawe! “BO^NA POLO@BA” POLO@BA NA ZAZDRAVUVAWE (RECOVERY POSITION)

European Resuscitation Council Supplemental Slides

Supplemental Slides European Resuscitation Council SBO kaj DECA Ø NOVORODENI: do 28 den Ø DOENЧIWA: do 12 mes Ø (MALI) DECA: do osum (8) god.

Supplemental Slides гас NOVORODENI European Resuscitation Council MAL BROJ POBARUVAAT REANIMACIJA ! Ø ZDRAVI > 32 NEDELA (DONOSENI), BEZ KOMPLIKACII Ø 10% op{ti merki: OKSIGENACIJA стимулација на диш. заради аерација на белодробието ! Ø 1% SBO PRIMARNI ZNACI ZA REANIMACIJA Ø 1. ДИШЕЊЕ Ø SRCEVA FREKVENCIJA-2. palpacija на brahijalna art. (умбиликална арт) кarotidnite art. = pomalku pristapni, kratоk vrat Ø BOJA (розева б. по 30 сек) Ø TОНУС (мускулатура) Ø РЕФЛЕКСИ

Supplemental Slides European Resuscitation Council NOVORODENI Ø Неколку иницијални (2 -3 Ø Позитивен одговор: сек ) vdi{uvawa: potoa se забрзување на срц. фрекв, ispituva postoewe na puls ! дишење : да / не Ø ventilacija: da / ne Ø vентилација 30 -40 п/мин 30 Ø sрц. фрекв < 60 u/ min : SRCEVA MASA`A posle prethodna aeracija ! - 30 u/min - doen~e - 20 u/min - dete

Supplemental Slides NOVORODENI: <60 indikacija za srceva European Resuscitation Council masa`a 30: 2 Kompresiite se modificirani: Ø 1/3 od dlabo~inata na gradite 3 -4 цм Ø so vkrsteni race под грб i 2 palci nad prekordium ili 2 prsta za doen~iwa Ø kaj pogolemi= 1 dlankа Ø 120 МИН

Supplemental Slides NOVORODENI- 30 КОМПРЕСИИ European Resuscitation Council : 2 ИНСПИРАЦИИ Obezbeduvawe di{en paт: slu{aj, gledaj, чustvuvaj чistewe на дишен пат: so mal prst, prst Ø pozicionirawe na glava: nulti (неутрална) pozicija-ramna polo`ba zaradi golem jazik, golema glava - bez хиперekstenzija ! Ø ve{taчko di{ewe: usta na usta i nos ( bebe), - inicijalni di{ewa so pogolem inflacionen pritisok , 1 вентилација на 3 сек da se prilagodi na minijaturni beli drobovi

European Resuscitation Council Supplemental Slides возразен Над 1 год новородено

Supplemental Slides European Resuscitation Council NOVORODENI Уста на уста и нос

Supplemental Slides European Resuscitation Council NOVORODENI: НОЖ Ø нesoodvetno di{ewe Ø бledilo Ø атонија Ø неma srceva akcija Ø ITNA INTUBACIJA ! SBO Ø lekarstva Ø Tubusi 2, 5 -3, 5 Ø < 1000 - > 2, 5 Ø Аdrenalin 10 -30 mikrogr/ kg 0, 3 -1 ml 1: 10. 000 -preku v. umbilikalis Ø бikarbonati 1 -2 mmol. kg Ø дefibrilacija 2 -4 J kg (monitor)-elektroda zad grb

Supplemental Slides European Resuscitation Council KOGA SE ZAPIRA SBMO kaj novorodeni ? Ø 10 MIN Ø > 10 MIN SLEDUVAAT TE[KI NEVROLO[KI SEKVELI

Supplemental Slides European Resuscitation Council SBO kaj doenчiwa i deca Ø Ø Ø Znaci za КA isti kako vozr: Bezsvest (nereaktibilnost) Apneja (gasping) Otsustvo na cirkulacija Bledilo (jaka cijanoza) Predznaci (srceva slabost) Tahikardija (bradikardija-iscrpeni kompenz mehanizmi), hipotenzija, ko`ni znaci za namalena perfuzija (PKP, studena ko`a, bledilo), slab puls, anurija, met. acidoza

Supplemental Slides European Resuscitation Council SBO kaj doenчiwa i deca 1. оsiguruvawe na okolinata-sigurnost za spasuvacot 2. реаktivnost na deteto (ne`no protresuvawe, protresuvawe dali e se vo red) 3. пroverka na odnesuvawe na pri treseweto 4. 30 : 2 / двајца реаниматори 15 : 2 компресии 4 цм (наместо 5 -6 цм) 1 вентилација на 3 сек (возрасни на 5 -6 сек)

European Resuscitation Council Supplemental Slides

European Resuscitation Council > 1 год Proverka na cirkulacijata: puls 5 сек- 10 sek макс, nema: nema vedna{: srceva masa`a + kombinirano ve{tako di{ewe SBO 30: 2 > 1 год kompresii/ventilacii 120 мин / 2 мин 1 dlankа Supplemental Slides Ø Проверка на ритам : шокантен / нешокантен Ø дefibrilacija 2 -4 J kg (monitor)-elektroda zad grb Ø СБО (5 циклуса на 30: 2) - 2 мин

European Resuscitation Council Supplemental Slides Vozrast Broj na kompresii na sternum/ min Frekvencija na ventilacija/min Odnos Novoroden~e 120 40 (30 -60) 3: 1 Doen~e 120 100 20 5: 1 Dete i adolescent 120 80 16 5: 1 120

Supplemental Slides European Resuscitation Council Deca > 8 godini SBMO isto kako vozrasni

European Resuscitation Council Supplemental Slides

European Resuscitation Council Supplemental Slides BLS & AED kurs: Suplement

Supplemental Slides European Resuscitation Council SODR@INA Ø Upotreba na xepna maska i va`nost od upotreba na maski Ø Ventilacija so di{en o`ivuva~ (samo{ire~ki balon) Ø Koristewe na kislorod Ø Zadavuvawe so tu|o telo Ø Potopuvawe Ø SBMO so dva spasiteli

Supplemental Slides European Resuscitation Council VA@NOST OD UPOTREBA NA MASKI ZA LICE Ø Se pravi dorzalna fleksija na vratot Ø Se postavuva maskata na ustata i nosot dobro da дихтува Ø Se insuflira vozduh za 1 sekunda Ø Vozdi{kata treba da go potkrene gradniot ko{ Ø Vozdi{kata ne smee da e premnogu sna`na Ø Kombiniraj 30 kompresii so 2 vozdi{ki

European Resuscitation Council Supplemental Slides

Supplemental Slides European Resuscitation Council Оро / назо фарингеални тубуси

Supplemental Slides European Resuscitation Council Оро/назо фарингеални тубуси

Supplemental Slides European Resuscitation Council Orofaringealen obturatoр комбитјуб

Supplemental Slides European Resuscitation Council KORISTEWE NA KISLOROD Ø Ako ima mo`nost pri KA treba da se dava kislorod Ø Se dava preku di{en o`ivuva~ ili preku xepna maska Ø Se dava kolku mo`e i {to mo`e pobrgu: Protek od 10 -15 L/min

Supplemental Slides KORISTEWE NA European Resuscitation Council KISLOROD Ø Vnimatelno pri koristewe AND: Ø Vnimatelno stavete gi elektrodite Odstranuvawe na izvorot na kislorod pri defibrilacija Ø pri izveduvaweto na E[okot izvorot na kislorod postavete go na rastojanie od najmalku 1 metar od gradniot ko{ na nastradaniot

Supplemental Slides European Resuscitation Council ZADAVUVAWE-ZASRKNUVAWE Postoi umerena i te{ka opstrukcija Ø Umerena (blaga) opstrukcija Ø predizvikuvawe na ka{lica Ø Budno pratewe na sostojbata na svest Ø Nastradanite so te{ka opstrukcija baraat iten tretman Ø Ako svesta e o~uvana: Ø Udari me|u lopatkite (Gidelov manevar) Ø Abdominalen pritisok (Hajmnihov manevar) Ø Bez svest Ø Aktivacija na SБMО( IMP)

Supplemental Slides ZADAVUVAWE European Resuscitation Council Udari me|u lopatki Abdominalen pritisok: pozicija na ednata raka Abdominalen pritisok: pozicija na vtorata raka

European Resuscitation Council Supplemental Slides

European Resuscitation Council Supplemental Slides Udirawa po grb (A) i pritiskawa na stomak (V) pri opstrukcija so tu|o telo kaj pacient bez svest postaven vodoramno.

Supplemental Slides European Resuscitation Council POTOPUVAWE Ø Neophodna e rana ventilacija Ø Bitna e bezbednosta na spasuva~ot; potopeniot {to pobrgu da se trgne od voda Ø Ventilacija vo voda izveduva samo posebno obu~eno lice za toa Ø AND se izveduva samo (na suv breg, brod) - gr. ko{ na nastradaniot mora da se isu{en Bezbeden pristap Proverka na svesta Povikaj pomo{ć Otvori di{en pat Proveri di{ewe Isprati nekoj da vika 1 94 5 vozdi{ki od spasitelot 30 kompresii vrz gradite 2 ventilacii Ako si sam vikaj 194 po 1 minuta

European Resuscitation Council Supplemental Slides БЛАГОДАРАМ ЗА ВНИМАНИЕТО !