Etude de phase IV COMET valuation mdicale et

Etude de phase IV COMET : évaluation médicale et médicoéconomique chez les patients BPCO Gold III/IV (1) Schéma de l’étude et critères d’évaluation • Critères principaux d’inclusion • Evaluations – BPCO GOLD 3 ou 4 – Tabagisme > 10 paquets-année – > 1 hospitalisation pour exacerbation dans l’année – Absence de comorbidité limitant l’espérance de vie à 6 mois Premier patient en : Sept 2010 0 Sélection Randomisation 1 2 3 – – – EFR, Gaz du sang, TM 6 Echocardiographie O 2 Qualité de vie Anxiété et dépression Dernier patient : Mars 2015 4 pays, 33 centres 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Programme de prise en charge Prévu : 153 patients Suivi habituel Prévu : 153 patients R • Critères d’évaluation – Primaire : nombre de jours d’hospitalisations toutes causes non planifiés – Secondaires principaux : exacerbations BPCO, index BODE, QDV, compliance à l’oxygénothérapie – Tolérance & médico-économique La Lettre du Pneumologue ATS 2015 - D’après Bourbeau J. et al. , abstr. A 1117 actualisé

Etude de phase IV COMET : évaluation médicale et médicoéconomique chez les patients BPCO Gold III/IV (2) Intervention • Objectifs – Améliorer les connaissances du patient, ses compétences, ses capacités à se prendre en charge – Détecter pour traiter précocément – « Case manager » en 1ère ligne, Médecin si nécessaire Coaching par Case manager Journalier/ semaine • VEMS • Sp 02 • HR Symptômes Auto-tests • Oxygénothérapie quotidienne • RR Nowox Surveillance à domicile Web Dr J Bourbeau Montreal La Lettre du Pneumologue Programme validé Téléphone Partage d’information Médecin – Case manager R Professionnels de santé Contacts patient-case manager Intervention Prise en charge maladie Plateforme Téléphonique et web Carnets journaliers Pr JA Wedzicha Londres Scoring des symptômes ATS 2015 - D’après Bourbeau J. et al. , abstr. A 1117 actualisé

Etude de phase IV COMET : évaluation médicale et médicoéconomique chez les patients BPCO Gold III/IV (3) Caractéristiques des patients à l’inclusion (population en ITT; moyenne +/- DS) Total (n = 319) France (n = 115) Allemagne (n = 73) Italie (n = 42) Espagne (n = 89) Sexe (% hommes) 70 % 63 % 53 % 85 % Age (ans) 66, 9 + 9, 3 65, 4 + 9, 4 62, 3 + 8, 3 71, 9 + 8, 5 70, 4 + 7, 8 IMC (kg/m 2) < 20 > 30 26, 5 + 6, 3 12, 9 % 25, 2 % 25, 9 + 5, 8 15, 0 % 23, 8 % 25, 6 + 6, 7 15, 1 % 19, 2 % 26, 7 + 6, 4 11, 9 % 28, 5 % 27, 8 + 6, 4 9, 0 % 30, 3 % 29, 5 % 52 + 27 R 41, 7 % 51 + 25 37, 0 % 47 + 27 19, 0 % 50 + 34 12, 4 % 58 + 26 VEMS (% th) 35, 1 + 11, 3 32, 9 + 12, 3 31, 3 + 9, 7 38, 2 + 9, 8 39, 3 + 10, 3 Oxygénothérapie (%) 72, 4 % 67, 0 % 84, 9 % 76, 2 % 67, 4 % VM à domicile 23, 5 % 27, 0 % 39, 7 % 9, 5 % 12, 4 % Tabac Fumeur (%) Paquets-année La Lettre du Pneumologue ATS 2015 - D’après Bourbeau J. et al. , abstr. A 1117 actualisé

Etude de phase IV COMET : évaluation médicale et médicoéconomique chez les patients BPCO Gold III/IV (4) Index BODE et taux d’exacerbations en fonction des pays Index B. O. D. E (% de patients) % 100 80 60 40 7 -10 5 -6 3 -4 0 -2 20 0 France (n = 115) R Exacerbations Exacerbateurs fréquents* 13, 8 % Allemagne (n = 73) 8, 3 % Italie (n = 42) Espagne (n = 89) 11, 9 % 27 % *≥ 2 exacerbations dans les 12 mois précédents La Lettre du Pneumologue ATS 2015 - D’après Bourbeau J. et al. , abstr. A 1117 actualisé

Etude de phase IV COMET : évaluation médicale et médicoéconomique dans les BPCO Gold III/IV (5) Comorbidités selon les pays France (n = 115) Allemagne (n = 73) 60 60 40 40 20 20 0 0 Italie (n = 42) Espagne (n = 89) 60 60 40 40 20 R 20 0 Pathologie cardiaque Troubles endocriniens Troubles gastro-intestinaux Métabolisme et nutrition La Lettre du Pneumologue 0 Troubles musculo-squelettiques Troubles psychiatriques Cancers Système nerveux Pathologie vasculaires Troubles respiratoires autres que BPCO ATS 2015 - D’après Bourbeau J. et al. , abstr. A 1117 actualisé

Etude de phase IV COMET : évaluation médicale et médicoéconomique dans les BPCO Gold III/IV (6) En conclusion : • Malgré des critères d’inclusion identiques • Une variabilité importante des patients BPCO inclus dans les différents pays européens en termes de : • • • Fréquence des exacerbations Indice de BODE Prévalence des comorbidités ➜ Ces données soulignent la nécessité d’interpréter de façon prudente les études multicentriques internationales en tenant compte des spécificités des pays La Lettre du Pneumologue ATS 2015 - D’après Bourbeau J. et al. , abstr. A 1117 actualisé