Etkin Dnm Ynetimi ma iml ilik D E

Etkin Dönüşüm Yönetimi ma iml ilik D. E. Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi ilir rd Sü Ver ik P ej at r t S la lan leb ü r ü Süreç bazlı, İstatistik bakışlı Hizmet Odaklı im ş i l ge K ta anı Da Tıp ı l ya Sist ema Ma tik Y liy akl aşım et /E tki nli k

Sağlık Hizmet Süreçleri Destek Hizmet Süreçleri ? Finansal Süreçler Malzeme Yönetim Süreçleri Faturalama ve Tahsilat Süreçleri

“Etkin Malzeme Yönetimi” 100 SARF Plan Analiz Eylem • Planlama • Satınalma • Teslim ve Depolama • İç dağıtım ve tüketim 0 2001 2002 Kontrol

Yatan hastada İlaç/ Malzeme Gereksinimi Malzeme / İlaç Satınalma Hastane Eczanesi / Malzeme Deposu YOK VAR Hastaya verilir Hastane • İlaç: SSYB parakende (tane) • Malzeme: ES protokol fiyatı Hastane ödeme Dış reçete + Rapor Hastane dışı eczane ve firmadan temin Hastaya verilir Eczane / Firma / Hasta • İlaç: SSYB parakende (kutu) • Malzeme: ES protokol fiyatı Eczane/Firma/Hasta ödeme

Malzeme Yönetimi Temel Sorunlar: n n n n Stok fazlalıkları Muadil malzeme çeşitliliği Yüksek bedelli malzemeler Şartnameler ve Uygunluk Teslim ve depolama sorunları Ara alım sıklığı Ödemelerde gecikmeler

Malzeme Yönetimi Temel felsefe: n Uygun stok ve kritik stok tanımlamalarıyla, n Doğru malzemenin n En uygun fiyatla n En uygun kalitede teminini; n Uygun yerde depolanarak n Uygun yerde kullanımını sağlamak.

Planlama 100 § § § 0 2001 2002 § Bilgi-işlem altyapısı Kullanım bilgileri Malzeme kartları ve kodları Ortalama tüketim, alım ve sunum fiyaları Stok, kritik stok, maliyet, depo çıkış analizleri Teknik şartnameler

Satınalma 100 n n 0 2001 2002 Rekabeti artıracak önlemler ve şeffaflık Alternatif satınalma yöntemleri ve tedarikçiler Uygun zamanda ödeme sağlanması Minimum % 40 indirim

Satınalma • İlaç • Tıbbi Malzeme • Tıbbi Sarf • Kit / Kimyasal • Gıda • Temizlik • Kırtasiye 0 100

Satınalma n n n Tıbbi Malzeme: Genel Cerrahi, GKDC, % 40 -70 Göz, Kardiyoloji, AYB indirim Hemodiyaliz, Onkoloji Protez ve ortez, Kalp kapağı ve kalp pili Girişimsel radyoloji İlaçlar: PSF üzerinden % 46 indirim Kit / Kimyasal: 2001 yılı altında

Teslim ve Depolama 100 § § § 0 2001 2002 İlgili depoda geçici ve kesin teslim Muayene komisyonları İç depoların daraltılması Ana depoların ayrıntılı tanımlanması Bilgi işlem-depo sayım uyumu Yeni depoların oluşturulması ve yeniden yapılandırılması Sarf, Eczane, Tıbbi Malzeme, Ameliyathane, Demirbaş , İaşe Merkez Laboratuvarı, Temizlik, Teknik Hizmetler, Kırtasiye

İç dağıtım ve Tüketim 100 “İlk giren ilk çıkar” prensibi Muadil malzeme kullanımı (sütür) Stokların izlenmesi Fiyatlandırma ve güncelleme Kontrollü servis bazlı çıkış (sarf) Hasta bazlı malzeme çıkışı (tıbbi malzeme) § Depodan elektronik istem (ameliyathane) § § § 0 2001 2002

Re-use 100 § Re-use malzeme grupları § Re-use iş akışları ve prosedürler § Re-use ücretlendirme § Laparoskopik el aletleri § Girişimsel kardiyoloji 0 2001 2002

“Etkin Malzeme Yönetimi” 100 DEMİRBAŞ Tıbbi Techizat Plan • Planlama • Satınalma • Teslim • Bakım-Onarım 0 2001 2002 • Terkin Analiz Eylem Kontrol

Planlama 100 0 § § § § § 2001 2002 Bilgi-işlem altyapısı Etiketleme ve dokümantasyon Demirbaş grupları 1 ve 5 yıllık gereksinim listeleri Öncelik sırası Olası kaynaklar Teknolojik ömür çalışmaları Detaylı teknik şartname HİS entegrasyonu

Satınalma 100 § Minimum maliyette, maksimum kalite § Kiralama, sarf karşılığı kullanım, bağış, satınalma § Garanti süresi (2 yıl) § Garanti sonrası Bakım-onarım ve § yedek parça ücretlendirilmesi Alım bedeli a n ti % 100 Gar Parça dahil: % 5 -9 (5) Parça hariç: % 2 -5 (3) 0 2001 2002 0 1 -2 5 10 yıllar

§ § Radyasyon Onkolojisi sistemi Mammografi 2. Blok Servis yatakları Dahili ve Cerrahi bilimlere ait tıbbi cihazlar

Teslim 100 § Geçici ve kesin teslimde etkiin komisyonlar § Deneme periyodu uygulamaları (2 -3 ay) 0 2001 2002

Bakım-Onarım 100 0 § Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler § Demirbaş bilgi sistemi (Demirbaş kartları, Arıza ve bakım onarım modülleri) § Bakım-onarım anlaşmaları gözden geçiriliyor § Bakım-onarım iş akışları kuruluyor § Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler görev tanımları belirleniyor 2001 2002 ü ü ü Danışmanlık Kontrolörlük Periodik bakım Tamir Muayehne komisyonları

Terkin 100 § Bakım onarım kararında eş zamanlı terkin kararının gözden geçirilmesi, § Düzenli terkinin sağlanması 0 2001 2002

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Temel İlke: n Yapılanın YazılmasıYazılanın Yapılması

FİNANSAL SÜREÇLER-II 100 Plan “Faturalama” Analiz Eylem Kontrol 0 • Fatura İş Akışlarının Çıkarılması • Faturaların eksiksiz ve doğru oluşturulması • En kısa sürede ilgili kuruma gönderilmesi • Fatura bilgilerinin kurum ve hasta bazında takibi 0 • En kısa sürede ve eksiksiz ödemenin sağlanması 2001 2002

Etkin Faturalama-Ücretlendirme n n n Ameliyatlarda paket programların kaldırılması Tüm AD’ları ile hizmet kodlarının çalışılması (sayı) Tüm kodların ve formların yenilenmesi, Malzeme veya ilaç-işlem eşlemeleri İşlemlerin anında işlenmesi projesi n n n Tanıtım (Dr, hemşire, sekreter) Uygulama için uygun koşullar geliştirme Denetim-geri bildirim

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyat İsimleri Tüm ameliyatların isimleri AD’ları ile çalışılarak güncellendi n AD’da kullanılan kısaltmalar bilgi işleme tanıtıldı n Yeni isimler BUT’daki kodlar ile eşleştirildi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyat Fiyatları Ameliyat fiyatlarının 3 ayda bir ortalama ve standart sapması alınarak AD’na bildirilmeye başlandı n Amaç: hastalara olası ameliyat fiyatlarının AD içerisinde bildirilmesi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Paket Programlar n n n Emekli Sandığı hastaları aylık izlem, Maliyet analizi, Kardiyoloji, Göz, Genel Cerrahi, GKDC, Üroloji

Etkin Faturalama-Ücretlendirme n n n Fatura Takip Bürosu kuruldu Tüm iş akışları ortaya konuldu Fatura formatı değiştirildi Sistematik gönderim Tüm verinin bilgi işlem ortamında izlenmesi Geri dönen ve kesinti yapılan faturaların izlenmesi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme n Fatura İnceleme Komisyonu kuruldu ve çalışmalarını etkin bir şekilde sürdürüyor

Etkin Faturalama-Ücretlendirme n Fatura ile eşletirilmesi gereken hekim raporları n n Allerji, FTR, Radyoterapi, endoskopik işlemler, Ağrı ünitesi, Dermatoloji, Göz, Kadın Doğum. Mor ve turuncu reçete eşleştirilmesi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Etkin faturalama ve ücretlendirme n Kurumlarla sürekli iletişim n Karşı kurumların fatura kontrol süreçleri incelenerek faturalardaki eksikliklere düzen getirilmesi

Etkin Faturalama Ücretlendirme Performans Projesi n n AD’ların gelir, gider ve karlarının bildirilmesi (3 aylık) AD’larının yatak sayısı, doluluk oranı, hasta, ameliyat, işlem sayısı yönünden geçmiş senelerle karşılaştırmalı verilerinin bildirilmesi (3 aylık)

Etkin Faturalama Ücretlendirme Tahsilat Ekibi n n İzmir ve tüm Ege Bölgesi’nde ödeme sorunları olan birimleri 3 ayda bir ziyaret etmekte, Ödeme yapmayanlara avukat desteği

HASTANE YÖNETİMİ VE DÖNER SERMAYE 2003 ve Sonrası Satın alma Maliyetleri Destabil Genel Ekonomik Yapı K. İ. K. ve Uygulamaları Katma Bütçe Desteği İstek ve Gereksinimler Bütçe Uygulama Talimatları Tahsilat Oranı ve Hızı Vergi Kanunu ve Uygulamaları