ETIOLOGIA VALVULOPATIA TRICUSPIDEA Sobrecarga con dilatacin del VD

ETIOLOGIA VALVULOPATIA TRICUSPIDEA Sobrecarga con dilatación del VD Factores de riesgo: -Cuadros Faríngoamigdalinos de repetición en la infancia. -Fiebre Reumática. -Valvulopatia mitral. -Ingestión crónica de antimigrañosos , anorexigenos. -Reanimación torácica Funcional 80% orgánica 20% Complejo valvular tricúspide Anillo 3 Valvas Cuerdas tendinosas Músculos papilares CLINIC A Disfunción severa VD DIAGNOSTICO Congestión venosa sistémica Edema de Miembros Inferiores Presión Venosa Yugular (onda c-v) Índice Tel >0. 4 TAPSE < 2. 2 TOI-S < 10 Hepatopatía/Hepatalgia(Dressler) Ascitis Derrame pleural Edema periférico Reflujo hepatoyugular ECOCARDIOGRAFIA Cardiomegalia Predominio VD ESTENOSIS TRICUSPIDE ECG TELE DE TORAX INSUFICIENCIA TRICUSPIDE 1° ET: imagen en “domo”, fusión de comisuras, en caso severo área válvula tricúspide de 1 cm 2. 2° IT: Dilatación de VCI, dilatación de las venas supra hepáticas. Onda P prominente Eje eléctrico desviado a la derecha Fibrilación Auricular Bloqueo incompleto de rama derecha CLASIFICACIÓN. Chasquido de apertura, retumbo y reforzamiento pre sistólico Auscultación Soplo Holo sistólico borde esternal inferior izquierdo (Maniobra Carvallo) LEVE. < 5 CM² MODERADA. 6 - 10 CM² GRAVE. > 10 CM² Clasificación LEVE > 1. 5 CM² Profilaxis endocardiaca SEVERA < 1 CM² MODERADA 1 - 1. 5 CM² Valvuloplastia con Balón Reparación quirúrgica Comisurotomia abierta Clasificación PRIMARIA 1)Congénitas -Enfermedad de Ebstein -Válvula Hendida congénita -Estenosis tricúspide congénita -Atresia tricúspide 2)Adquiridas -FIEBRE REUMÁTICA TRATAMIENTO IT IT Tolerada y no requiere intervención quirúrgica Diurético asa + AA Digoxina Vasodilatadores (HP) Calcio antagonistas IT Severa y presión pulmonar menor 60 mm. Hg Sustitución valvular Prótesis Biológica/Mecánica Anuloplastia (sin VD) -Endocarditis infecciosa -Traumatismos: por electrodo de marcapaso -Degenerativa: prolapso valvular tricúspide -Tumores: síndrome carcinoide/mixoma/fibroelastoma -Toxicidad: anorexigenos Fenfluramina/fentermina/metisergida -Iatrogenia: lesiones por biopsia/radioterapia SECUNDARI A Dilatación VD: CIA, IP Disfunción VD: miocardiopatía, miocarditis, isquemia infarto. HIPERTENSIÓN PULMONAR (estenosis pulmonar) Dispositivos implantables Fibrilación Auricular Valvulopatia Mitral INDICACIONES DE REPARACIÓN VALVULAR q q DILATACIÓN del ANILLO > 40 mm o > 21 mm/m² Antes Disfunción del VD Fibrilación Auricular Portador sintomático de IT aislada, severa, primaria, sin disfunción VD INDICACIONES DE SUSTITUCIÓN VALVULAR q No es posible la reparación q Deformación irreversible al aparato valvular VD: ventrículo derecho; ECG: eletrocardiograma; ET: estenosis tricúspide; IT: insuficiencia tricuspidea, AA: antagonista aldosterona.