Etika pitanja Teme iz zatite zdravlja djece etika

Etička pitanja Teme iz zaštite zdravlja djece

• etika u kreiranju politike na svim razinama • stupanj znanja i područje djelovanja – kako odrediti granice svoje kompetentnosti i angažiranosti? • kada zatražiti drugo mišljenje? • poduzetništvo u zdravstvu i etički problemi • utjecaj ekonomike poslovanja na stručni rad • obavezni program cijepljenja i etička pitanja • prava djeteta – bolesnika, prava skrbnika • institut liječničke tajne u pedijatriji

Kreiranje politike • • • Opredjeljenje društva Normativi Standardi Razlika između deklarativnog i provedivog Poštivanje struke – kreativnost, vizionarstvo

LIJEČNIČKA TAJNA • U svijetu postoji uvjerenje da liječnička tajna između liječnika i malodobnog pacijenta nije apsolutna u slučaju kada malodobnik nije zreo da sagleda važnost medicinskog tretmana. U tom slučaju liječnik je ovlašten informirati roditelje i s njima savjetovati o odgovarajućima medicinskim mjerama

• Liječnik koji liječi dijete mora imati sve podatke o zdravstvenom stanju pacijenta; ako roditelj ukazuje povjerenje tada treba pružiti sve relevantne podatke; medicinski i etički je nedopustivo dolaziti liječniku s „figom u džepu“. Liječnik primarne zdravstvene zaštite je taj koji će procijeniti daljnje medicinske i etičke implikacije u svakoj situaciji ponaosob.

• • "Moderni" problemi s liječničkom tajnom: socijalni (liječničke svjedodžbe, zaposlenje, osiguranje, mirovina) medicinski (interdisciplinarnost je koji put uvjet optimalnog liječenja; interakcije, nuspojave lijekova, dokumentacija, snimke, fotografije. . . ) socijalno-medicinski (zabrana bolesnika gdje bi nepoštivanje liječničke tajne bolesniku koristilo). elektronski (kompjuterizacija, telemedicina).

• • • Medicinski podaci, naime, danas služe: osiguravateljima (ocjena rizika na strani osiguranika) poslodavcima (davanje i oduzimanje zaposlenja) zdravstvenim organima (osiguranje kvalitete zdravstvene skrbi) proizvođačima lijekova (za reklamne i druge, marketinške svrhe) bankama (ocjena rizika kreditiranja) državi (otkrivanje netočnih, neistinitih podataka, fraud).

• Danas postoje problemi sa zdravstvenom zaštitom vezanom za predškolske ustanove i ovdje je neobično važno pridržavati se kodeksa liječničke tajne. Liječnik može izdati svjedodžbu kojom se dozvoljava upis djeteta u predškolsku ili školsku odgojno – obrazovnu ustanovu. Donedavni obrazac za upis u predškolske ustanove sadrži i podatke o preboljelim bolestima, kroničnim bolestima, procijepljenosti i t. d. što se neposredno kosi sa:

• • poveljom o pravima djeteta, (Članak 13. ) 1. Dijete ima pravo na slobodu izražavanja; to pravo mora, neovisno o granicama, uključivati slobodu traženja, primanja i širenja obavijesti i ideja svake vrste, usmeno ili pismeno, tiskom ili umjetničkim oblikovanjem ili kojim drugim sredstvom prema izboru djeteta. 2. Uživanje ovoga prava može biti podvrgnuto samo onim ograničenjima koja su određena zakonom i koja su prijeko potrebna: a) radi zaštite prava i ugleda drugih, ili b) radi zaštite nacionalne sigurnosti ili javnog poretka (ordre public), javnog zdravlja ili morala. )

institutom liječničke tajne, • (Temelji liječničke tajne proizlaze iz Hipokratove prisege)

Kao i sa kaznenim zakonom: • (Kaznenu odgovornost liječnika ako neovlašteno otkrije tajnu koju je saznao u obavljanju svoga poziva propisuje Članak 55. Kaznenog zakona na način: • Pod tajnom se uzima sve ono što nije poznato širem krugu osoba i što osoba, koje se ta tajna tiče, želi da ostane tajnom i za što ima opravdani interes. • Pozitivni pristanak pacijenta izostavlja obvezu na čuvanje tajnosti podataka o osobi koja je dala takav pristanak. )

• U Kodeksu medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore (lipanj 2002), u čl. 2 t. 13 spominje se također liječnička tajna i to na način da se tajnom smatra sve ono što je liječnik obavljajući svoju dužnost saznao. Liječnik ju je dužan čuvati i pred bolesnikovim bližnjima, ako to bolesnik želi, a i nakon njegove smrti, osim kada bi čuvanje tajne ugrozilo život i zdravlje drugih ljudi.

• Slijedeći Ustav, Kazneni zakon (NN 110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01) u čl. 89 st. 16 navodi da je profesionalna tajna podatak o osobnom ili obiteljskom životu stranaka koji saznaju odvjetnici, branitelji, javni bilježnici, doktori medicine, doktori stomatologije, primalje ili drugi zdravstveni djelatnici, psiholozi, djelatnici skrbništva, vjerski ispovjednici i druge osobe u obavljanju svoga zvanja.

• Sukladno čl. 132, oni će se, ako neovlašteno otkriju tajnu koju su saznali u obavljanju svog zvanja, kazniti novčanom kaznom do stopedeset dnevnih dohodaka ili kaznom zatvora do šest mjeseci.

Tehničko rješenje je ev. i jedino moguće: • Npr. “Smart” kartica – sadrži sve bitne podatke o pojedinoj osobi – zdravstveni djelatnik koji je istovremeno ovlašten od strane pacijenta i od strane državnog sustava za zdravstvenu zaštitu može pristupiti pohranjenim podacima. Danas je gotovo nemoguće odmah saznati da li je pacijent alergičan na pojedini lijek ili prehrambeni proizvod, da li boluje od kroničnih bolesti, da li posjeduje zdravstveno osiguranje i sl.

U zaključku: • Potrebno je brižno čuvati privatnost bolesnika i djelovati u njegovom najboljem interesu. Sudionici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti koji predstavljaju temelj zdravstvene skrbi moraju biti cjelovito informirani i moraju imati stožernu (integrativnu) ulogu u pružanju cjelokupne skrbi za zdravlje pojedinca – medicinskog, socijalnog i edukacijskog zdravlja. • Medijsko eksponiranje, manipuliranje zbog sekundarne dobiti - bilo bolesnika - bilo zdravstvenih profesionalaca, nedopustivo je i štetno.