et TELEMEDECINE Amliorons ensemble les parcours de sant

et TELEMEDECINE Améliorons ensemble les parcours de santé grâce aux services numériques : Cas Clinique

CAS CLINIQUE Médecin traitant Thérèse 90 ans, atteinte d’insuffisance cardiaque, a chuté à son domicile Infirmière Cardiologue Dermatologue Kinésithérapeute Pharmacie Raymond (frère), aidant, 88 ans § Aggravation de l’état de Thérèse (décompensation de son insuffisance cardiaque, asthénie, essoufflement) § Raymond est dans l’incapacité de s’occuper d’elle § Les aides en place sont insuffisantes § Son état de santé nécessite plusieurs actions (bilan cardio, passage infirmière, SSIAD…) Le médecin traitant constate la situation complexe de Thérèse : - Son frère Raymond est dépassé - Autre aidant à distance (fille à Paris) - De multiples intervenants à coordonner - Renforcement du plan d’aide - Aspects médicaux et sociaux

ETICSS DEMONSTRATION ETICSS • Réunion de coordination (Médecin, IDE, coordinatrice…) • Création du dossier de coordination • Notes de suivi • Définition du cercle de soin • Volet social • Définition du plan personnalisé de santé (PPS) 3

TELMI DEMONSTRATION TELEMEDECINE • Prescription de HOLTER Rythmique • Pose et dépose du HOLTER et dossier télémédecine • Expertise du cardiologue et envoi du CR • Demande complémentaire Dermatologie suite visite IDE • Expertise du dermatologue et envoi du CR, proposition rdv dans la semaine pour exérèse 4

CR Télémédecine

ETICSS DEMONSTRATION ETICSS • Insertion des CR de Télémédecine • Insertion des notes de suivi • Planification des rdv Télémédecine • Coordination des passages différents acteurs 6

Les apports de la télémédecine pour Thérèse Sans Télémédecine Avec télémédecine Délai entre prescription et pose du holter Transport Ambulance pour pose + dépose Holter = 2 ambulances Pose + dépose du holter possible immédiatement à domicile ou à la MSP Délai pour recevoir interprétation + RDV chez cardiologue Interprétation du cardiologue sous quelques jours avec conduite à tenir Priorisation de la prise en charge si nécessité = 1 ambulance Délai prise RDV chez dermatologue (plusieurs mois) Transport nécessaire pour RDV =1 ambulance Deuxième déplacement pour exérèse =1 ambulance = 0 ambulance Sollicitation immédiate du dermatologue = 0 ambulance Priorisation de la prise en charge pour exérèse rapide = 1 ambulance En conclusion : - 3 déplacements évités - Gain de temps sur la prise en charge et donc la qualité des soins

MIEUX ORGANISER LE MAINTIEN À DOMICILE Une situation est compliquée car… Le patient a besoin de support pour que soient organisés les soins et aides à son domicile. Grâce à e. TICSS… … Le médecin peut organiser les soins ou solliciter les professionnels de la coordination de la plateforme territoriale d’appui (ouverture d’un dossier e. TICSS). La gestion des nombreux intervenants est compliquée (infirmière, kiné, aide ménagère, portage de repas. . . ) … Le cercle de soin peut consulter l’agenda dans e. TICSS. Cela évite de programmer des RDV quand le patient n’est pas là. Le patient doit souvent répéter l’histoire de sa maladie et la liste de ses médicaments. …Les informations sont accessibles aux personnes autorisées dans le dossier de coordination, (dossier clinique, aides, médicaments, résultats bio…) Une information fiable et à jour doit être accessible quand l’état de santé se dégrade. Le dossier de coordination est accessible en cas d’hospitalisation en urgence.

MIEUX ORGANISER LES SORTIES D’HOPITAL Une situation est compliquée car… Grâce à e. TICSS… Le patient a besoin d’aides à son retour à la maison. Les intervenants seront-ils prévenus infirmière, portage de repas, toilette…? …L’hôpital peut organiser plus facilement la sortie en contactant le cercle de soin et les aides à domicile. Le pharmacien aura t-il le médicament nouvellement prescrit par l’hôpital? …Informé de la date de sortie et de la nouvelle ordonnance, le pharmacien peut anticiper la commande du médicament. … Il peut rapprocher 2 ordonnances et avoir une vision des médicaments prescrits. Le médecin recevra t-il le compterendu d’hospitalisation plus rapidement? …L’hôpital intègre le compte-rendu dans le dossier de coordination. Le médecin en est informé.

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