Estudo dos fenmenos psquicos apreendidos na forma de

Estudo dos fenômenos psíquicos apreendidos na forma de conceitos, com significados constantes e transmissíveis. PSICOPATOLOGIA

Epistemologia “Quanto mais se reconhece e se caracteriza o típico, o que se acha de acordo com os princípios da psicopatologia, tanto mais se reconhece que, em todo o indivíduo, se oculta algo que não se pode conhecer. ” Jarspers, 2000. (1913) Existe um objeto fidedigno que respalde a ciência psiquiátrica, ou sua existência deve-se a uma transposição histórica da medicina do corpo ? Transição dos mecanismos de poder e de saber em relação ao desvio mental. Como nascem os alienados? Semmelweis, Céline. A prática da internação no século XIX, coincidiu com o momento em que a loucura é percebida menos com relação ao erro do que com a conduta regular e normal (Foucault, 1996). A história natural e o dispositivo do exame. A nosografia e a observação sistemática do paciente (panóptico).

QUEM É NORMAL ? � Conceito definido como ausência de doença, loucura ou transtorno? � Um ideal utópico de saúde mental. � Uma estatística de norma pela maioria. � Conceito de bem estar físico, psíquico e social. � O Indivíduo funcional ou adaptado. � Uma questão de processo saúde-doença. � Só apreendido na singularidade-subjetividade. � Relações de poder e sua relação na produção do conhecimento através da indústria farmacológica. � Modo de subjetivação dos normais. � Paciente, usuário ou consumidor?

O Transtorno Mental � Princípio que relaciona o particular ao universal. � Conceitos obtidos através da observação de vivências dos pacientes e não objetos concretos. � Separação entre sujeito e objeto. � Os pressupostos etiológicos podem confundir mais do que contribuir na definição clínica. � Anamnese, exame psíquico e evolução. � O Transtorno deve apresentar confiabilidade, validade, sensibilidade e especificidade. � A produção do DSM e a tentativa de construção de um Manual que individualiza e universaliza o objeto. � Psiquiatrização das neuroses. � Invenção de novas doenças, pessoas transtornadas.

Como a loucura foi medicalizada? � � � Pinel instituiu a alienação mental (1813) como a perda da razão, no contexto da revolução iluminista. O desvio da razão ( delírio) seria causado pelos excessos imorais ( excessos e paixões). Morel desenvolve o conceito de degeneração (1860) como base da alienação, a busca da etiologia no cérebro. Kraepelin propõe o conceito de demência precoce (1899), em que uma degeneração cerebral levaria a psicose precocemente, no processo de consolidação do imperialismo e mudança de regime político no Brasil. Bleuler questiona este processo de degeneração, na possibilidade de uma psicogênese da esquizofrenia (1906), a psicanálise questiona a centralidade da razão e desenvolve tese da primazia do inconsciente nas neuroses e psicoses (1896). Na atualidade a Psiquiatria Biológica (1980) define que causas genéticas e alterações bioquímicas seriam a causa do transtorno numa “remedicalização” da loucura.

HISTÓRIA DE VIDA OU CASO CLÍNICO � Quando se produz um encontro do terapeuta com o paciente, deve-se ir com conceitos prontos ou é um momento criativo? � O que está acontecendo nos novos dispositivos modificados pela reforma psiquiátrica? � No Hospital Psiquiátrico ou no CAPS, o tratamento produz inclusão ou exclusão? � A vida de pessoas com diagnóstico de transtorno como: Estamira, Cômio ou. . . � Relação da loucura com a cultura, Porto da pedra. � Quais mecanismos de controle estão em ação no Hospital Psiquiátrico e a céu aberto? � O paciente é perigoso?

CONSCIÊNCIA � � � No campo da neurologia se avalia o nível de consciência que no estado normal se define como: estado vígil, lúcido ou desperto. Na dimensão subjetiva é capacidade de perceber a realidade ou a relação do indivíduo com seu meio ambiente. Consciência moral ou ética refere-se a capacidade reconhecer direitos e deveres na dinâmica social. Sua principal característica é dar ao indivíduo a sensação de unidade. Necessita da função do SRAA (sistema reticular ativador ascendente) composto pelo tronco cerebral e suas projeções talâmicas, para manutenção do tônus do córtex cerebral. Estimulado por vias internas (proprioceptivas e viscerais) e externas (órgãos dos sentidos). Interações com o córtex visual, lobo parietal direito e pré-frontal direito.

Alterações da consciência � � � 1 - obnubilação 2 - estupor 3 -coma (escala de 4 graus) 4 - estado crepuscular : ex. dissociação, crise convulsiva, trauma craniano ou emocional e drogas. � 5 - transe � 6 - hipnose � 7 - quase morte. � � DELIRIUM Síndrome confusional aguda que se apresenta com diminuição ou flutuação do nível de consciência, frequentemente associada à desorientação, perplexidade, alteração psicomotora e alucinações visuais.

Outras alterações qualitativas �Estado Crepuscular Preservação da função motora com rebaixamento do nível de consciência. Ex: choque emocional e pré-ictal. �Dissociação da consciência �Divisão da unidade �Hipnose �Quase-morte

ATENÇÃO �Capacidade de direcionamento da consciência para um objeto ou estado de alerta. �Abdicar do todo em prol de parte. �Tenacidade possibilita manter um foco. �Vigilância possibilita mudanças de foco.

Alterações da atenção �Aproxecia �Hipoproxexia ou Hiperproxecia �Hipertenacidade e vice-versa com Hipovigilância

ORIENTAÇÃO �Possibilita a avaliação da consciência e da memória. TIPOS: Autopsíquica Alopsíquica _ espacial _ temporal

Alterações da orientação �Geralmente fica comprometida na seguinte ordem: tempo espaço si mesmo Este estado se define por desorientação, que frequentemente é originada por rebaixamento do nível de consciência ou por déficit de memória. Outras causas podem ser intelectuais, dissociativas e por desagregação do pensamento.

Dimensão temporal humana �Ritmo circadiano �Ritmos mensais (menstrual) �Estações �Fases da vida �O tempo cronológico e subjetivo �A procura de repetir algo do passado que nunca se repetirá, ou um ideal inatingível no futuro.

MEMÓRIA �Definida pela capacidade de registrar, manter e evocar experiências, fatos, pessoas e objetos. �Necessita das funções normais da consciência, atenção e interesse afetivo. �Podemos questionar se aprendemos ou copiamos o que nos é ensinado. TIPOS: _ Cognitiva, Genética, Imunológica e Coletiva.

Fases da Aquisição da Memória �Registro �Conservação �Evocação Memória Imediata, Recente e Remota. LEI RIBOT- Amnésia do presente para o passado e do complexo ao simples.

Especificidade da memória �TRABALHO �EPISÓDICA �SEM NTICA �PROCEDIMENTO

Alterações de Memória �Amnésia (Psicológica ou Orgânica) �Hipermnésia �Anterógrada �Retrógrada �Confabulação �Criptomnésia (conta como se fosse novidade) �Ecmnésia (a vida passa como um filme)

Alterações do Reconhecimento �Agnosia Tátil: Descreve o objeto, mas não o reconhece. �Prosopagnosia: Não reconhece uma face entre outras. �Agnosia Auditiva: Percebe o som, mas não o significado. �Falso Reconhecimento �Síndrome de Capras (sósia) �Déjà-vu

SENSOPERCEPÇÃO �Sensação: Fenômeno gerado por estímulos físicos ou químicos nos receptores dos órgãos dos sentidos. �Percepção: Tomada de consciência do estímulo sensorial. �Representação e imaginação.

Alterações da sensopercepção �Anestesia �Hiperestesia �Analgesia �Parestesia ILUSÕES Percepção deformada de um objeto ou de um estímulo sensorial, visual ou auditiva.

Alucinação �Percepção de um objeto sem sua presença ou estímulo corresponde. TIPOS : �Auditiva �Visual �Tátil �Olfato �Paladar �Cinestésica �Cenestésica

AFETO �Capacidade de dar sentido e prazer a vida: “cor, brilho e calor ” as experiências. �Envolve o humor, sentimentos e emoções. �HUMOR: ânimo ou disposição. �SENTIMENTO: representação de valores afetivos, significados e referenciais ao sujeito. �EMOÇÃO: reação afetiva.

Alterações do afeto � � � � Distimia Disforia Ansiedade Angústia Medo, ciúme e inveja. Apatia Inadequação Embotamento Labilidade Ambivalência Neotimia Fobia (simples, social e agorafobia) Pânico Puerilidade

VONTADE E PSICOMOTRICIDADE �Capacidade humana de refletir sobre sua vontade na relação com a cultura, limite entre liberdade e responsabilidade. Moral e ética. �Podemos dividir em fazes: Intenção Deliberação Decisão Execução �Diferenciar ato impulsivo de compulsivo.

Alterações da vontade �Automutilação �Frangofilia �Piromania �Suicídio �Bulimia �Cleptomania �Consumismo �Jogo patológico �Sexuais

Alterações da psicomotricidade �Agitação Psicomotora �Lentificação Psicomotora �Mutismo �Negativismo �Estupor catatônico (psedoflexibilidade cérea) �Maneirismo �Tiques �Conversão

Efeitos colaterais de psicofármacos �Parkinsonismo �Distonia �Discinesia Tardia �Acatisia

CONSCIÊNCIA DO EU �Ontogenia do EU �Relação entre o mundo externo e o interno �Conflito entre desejo e realidade �Identificação �Introjeção e Projeção �Primado do desejo ou da falta �Unidade, atividade, identidade e oposição �Consciência de si mesmo como um, em movimento, ao longo do tempo.

Alterações do Eu �Cisão do EU �Perda da fronteira EU/ MUNDO �Despersonalização �Desrealização �Alteração da imagem corporal �Narcisismo �Pertencimento ao Corpo Social e Exclusão EXEMPLOS: Anorexia, Esquizofrenia, Alucinógenos, Membro Fantasma, Lesão Parietal Direita, etc.

PENSAMENTO � Capacidade de integrar a cognição e a inteligência na elaboração de conceitos, raciocínios e juízos. O Conceito se expressa em palavras. O Juízo se expressa por valores ou relações entre palavras. O Raciocínio expressa relações entre conceitos e juízos. ALTERRAÇÕES DOS CONCEITOS: Desintegração: a palavra passa a ter outro significado. Condensação: Neologismo

Alterações do pensamento �Pensamento Mágico: dar significado fantástico a um objeto ou a sua utilização. �Pensamento Concreto: não abstrai ou simboliza �Pensamento Prolixo: tangêncialidade e circunstâncialidade. �Confusional: síndrome confusional (diminuição do nível de consciência, memória e atenção). �Desagregação: Salada de Palavras �Obsessivo: ideia repulsiva que se impõe de forma persistente e sem controle.

Alterações do pensar �O processo de pensar se divide em: Curso: aceleração lentificação bloqueio roubo Forma: fuga de ideias afrouxamento das associações descarrilhamento desagregação Conteúdo: DELÍRIO

JUÍZO �Capacidade de relacionar ideias, entender a realidade e distinguir valores. �Preconceito: discriminação social (racismo) �Crenças: cultura e religião �Ideias prevalentes �Etnocentrismo �Capitalismo e Esquizofrenia �Política e Clínica

DELÍRIO �Se pode definir por uma convicção extraordinária, não modificada pela realidade ou pela argumentação e incompreensibilidade. �Afeta a biografia da pessoa e produz um desvio em sua relação com a sociedade. �Agudo ou crônico. �Humor congruente ou incongruente. �Secundário: compartilhado (folie à deux) �Fases de apresentação: humor delirante, manifestação, devastação das relações, estruturação e resíduo.

TIPOS �PERSECUTÓRIO �REFERÊNCIA �INFLUÊNCIA OU CONTROLE �GRANDEZA �MÍSTICO OU RELIGIOSO �CIÚME �ERÓTICO �DEPRESSIVO (culpa ou ruína) �HIPOCONDRÍACO

Formas de apresentação �Interpretação Delirante �Recordação Delirante �Intuição Delirante �Após período se turvação da consciência �Interpretação da Alucinação ETIOLOGIA Genética e bioquímica Disfunção cerebral Psicanálise Biopsicossocial

LINGUAGEM �Atividade específica humana, na sua forma verbal, fundamental na elaboração do pensamento. FUNÇÕES: Comunicação Expressão Afirmação Literatura e Poesia Estrutura: fonética semântica sintática

Alterações da linguagem � 1 - Afasias: de Broca ou de expressão ( órgão fonador preservado): não consegue falar. de Wernicke ou de compreensão: não entende a linguagem. � 2 -Agrafia: perda da linguagem escrita. � 3 - Dislexia: disfunção da leitura. � 4 - Disartria: disfunção da fala. � 5 - Disfonia: mudança na sonoridade da fala. � 6 - Disfenia: alteração psicogênica da linguagem. � 7 - Dislalia: omissão ou troca de fonemas.

Alterações da linguagem em transtornos mentais � 1 - Logorréia � 2 - Loquacidade � 3 - Mutismo � 4 - Negativismo � 5 - Ecolalia � 6 - Palilalia (repete a própria fala) � 7 - Tiques verbais � 8 - Glossolalia (falar em línguas) � 9 - Criptolalia (falar dialetos)

PERSONALIDADE �Conjunto integrado de traços e características individuais, conjugando tendências inatas e adquiridas, que formam o caráter, a constituição corporal e o temperamento. �Persona (máscara) papel social. �Extrovertido ou introvertido. �Sombra da personalidade. �Formas de organização da libido (oral, anal e fálica)

Transtorno de Personalidade Também denominada psicopatia caracteriza-se por surgirem na adolescência ou na infância e permanecerem ao longo da vida. �Paranóide �Esquizotípica �Borderline �Sociopática �Histriônica �Ansiosa �Dependente �Obsessiva

INTELIGÊNCIA � Conjunto de habilidades cognitivas que possibilita a identificação e resolução de problemas necessários a adaptação social. � Envolve habilidades de raciocínio, pensamento abstrato, elaboração de ideias e aprendizado. � Pode ser medida pelo esforço necessário para um determinado rendimento funcional. � Piaget descreve 4 estágios de desenvolvimento: sensório-motor (egocentrismo) pré-operatório (linguagem) operatório concreto (pensamento lógico) operatório formal (pensamento abstrato) � Inteligência geral ou múltiplas.

Retardo Mental �Comprometimento das habilidades cognitivas adquiridas ao longo do desenvolvimento. �Limítrofre e leve ( QI menor que 70) �Moderado (9 anos) �Grave (6 anos) �Profundo �Prejuízo significativo no desenvolvimento do pensamento abstrato, planejamento e previsão das ações. �Privação psicossocial �Desnutrição �Genética