ESTUDIOS DE GABINETE EN NEUROLOGIA Dr Miguel A

ESTUDIOS DE GABINETE EN NEUROLOGIA Dr. Miguel A. Barboza Elizondo

TOMOGRAFIA AXIAL

TAC

RESONANCIA MAGNETICA

RM • EL HIDROGENO TIENE UN SPIN NON-0 Y POR ENDE UN MOMENTO MAGNETICO EL CUAL SE DEFINE COMO “UP” O “DOWN”. • CUANDO ESTOS SPINS SE COLOCAN EN UN CAMPO MAGNETICO FUERTE PRECESAN EN UN EJE DE LA DIRECCION DEL CAMPO MAGNETICO. LOS PROTONES SE ALINEAN EN DOS ESTADOS ENERGETICOS UNO DE BAJA Y OTRO DE ALTA ENERGIA. ESTE GRADIENTE SE PUEDE MEDIR. (EFECTO ZEEMAN)

RM • LA RESONANCIA ES UN FENOMENO QUE OCURRE AL EXPONER UN OBJETO A UNA PERTURBACION OCILATORIA QUE TIENE UNA FRECUENCIA SIMILAR A SU FRECUENCIA PRECESIONAL. • SI UN NUCLEO SE EXPONESA UNA PERTURBACION QUE TIENE UNA FRECUENCIA SIMILAR A SU FRECUENCIA PRECESIONAL ESTE GANA ENERGIA.

RM • SIN EMBARGO PARA PODER OBTENER UNA SEÑAL LEIBLE EL PUSLO DE RADIOFRECUENCIA SE DEBE APAGAR. LOS PROTONES QUE GANARON ENERGIA VUELVEN A UN ESTADO BASAL EN UN PROCESO LLAMADO RELAJACION. • DURANTE LA RELAJACION LA MAGNETIZACION EN EL PLANO LONGITUDINAL AUMENTA EN UN PROCESO LLAMADO RECUPERACION T 1. • LA MAGNETIZACION EN EL PLANO TRANSVERSAL DISMINUYE EN UN PROCESO LLAMADO DESCOMPOSICION T 2.

EXISTEN MULTIPLES SECUENCIAS DE LA RMN. 1. T 1 2. T 2 3. SPIN DENSITY 4. FLAIR 5. DWI 6. SECUENCIA DE SUSCEPTIBILIDAD 7. STIR 8. RMNf

SECUENCIA T 1 • UTILIZA UN ECO GRADIENTE CON TR CORTO Y TE CORTO. • ES EL ESTUDIO DE RMN BASICO. • ES EXCELENTE PARA RECONSTRUCCIONES EN 3 D. • ES EXCELENTE PARA VISUALIZACION ANATOMICA. • PROVEE EXCELENTE CONTRASTE DE SUSTANCIA GRIS Y BLANCA.

SECUENCIA T 2 • UTILIZA UN ECO SPIN CON TE LARGO Y TR LARGO. • ES MUY SUSCEPTIBLE A LOS CAMBIOS EN EL CONTENIDO DE AGUA Y POR ENDE AL EDEMA Y LA INFLAMACION.

FLAIR • FLUID ATTENUATED INVERSION RECOVERY • ESTA SECUENCIA ANULA LA SEÑAL PROVENIENTE DE FLUIDOS. • ANULA EL LCR LO QUE MEJORA EL CONTRASTE EN LESIONES PERIVENTRICULARES.

DWI • DIFFUSION WEIGHTED IMAGE • MIDE LA DIFUSION DE AGUA EN TEJIDOS BIOLOGICOS. • ES UTIL PARA MEDIR DISRRUPCIONES TEMPRANAS DE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA Y PARA DETERMINAR TRAYECTOS AXONICOS (TRACTOGRAFIA)

ELECTROENCEFALOGRAFIA

Richard Caton Hans Berger “Berger H. Über das Elektrenkephalogram des Menschen. Arch Psychiatr Nervenkr 87: 527. 1929

10 -20

ESQUEMA DE MONTAJE

ONDAS Y RITMOS EN VIGILIA • Alfa: 8 a 13 Hz. 20 -60 μV (50 μV promedio), aunque 100 -200 μV todavía se considera normal. • Beta: >13 Hz (gralmente 18 -25 Hz). 5 -10 μV, excepcionalmente supera los 30 μV • Theta: 4 a 7, 5 Hz. Baja amplitud • Delta: < 3, 5 Hz • Mu: 7 a 12 Hz, usualmente 8 -10 Hz (también se le llama “alfoide”). 20 -60 μV. Trenes de pocos segundos de duración • Lambda: Región occipital, relacionadas con actividad visual. Potenciales evocados visuales

Ojos abiertos Ojos cerrados

39

VELOCIDADES DE CONDUCCION NERVIOSA

VCN • Estudio primario de neuropatías – Velocidad – Amplitud – Latencia – Ondas F y patrones de dispersión – Motora / sensitiva

NORMAL AXONOPATÍA MIELINOPATÍA BOQUEO DE CONDUCCIÓN

ELECTROMIOGRAFIA

EMG Potencial de Unidad Motora Duración de 5 a 14 mseg Aumentado en renervación Disminuido en miopatía Polifásica en miopatía y renervación Placa terminal Descarga normal espontánea cerca de la placa terminal Sonido de “ola de surf” Fibrilaciones Ondas agudas positivas

POTENCIALES EVOCADOS

PE VISUALES

PE AUDITIVOS

¡Muchas gracias!