ESTUDIO MULTICNTRICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS
ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS (IRAB) EN PEDIATRÍA DURANTE LA TEMPORADA DE INFLUENZA 2018 EN ARGENTINA Juárez MV 1, Lucion MF 1, Paglieri L 1, Pirker MA 1, Ensinck G 2, Lazarte G 2, Gregorio G 3, Palma M 3, Abate H 4, Di Pauli L 4, Gentile A 1 E-mail: angelagentile 21@gmail. com 1 Epidemiología, 3 Infectología, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina. 2 Infectología, Hospital de Niños “Victor J. Vilela”, Rosario, Argentina. Hospital Nacional “Prof. Alejandro Posadas”, Buenos Aires, Argentina. 4 Infectología, Hospital Pediátrico “Dr. Humberto J. Notti”, Mendoza, Argentina. Introducción Objetivos Las enfermedades respiratorias son la tercera causa de muerte en Argentina. Los niños menores de 5 años se encuentran dentro del grupo de riesgo de presentar enfermedad grave por influenza. Los niños preescolares y escolares son fuente de trasmisión para la diseminación de este virus. La vacunación antigripal en Argentina es obligatoria entre los 6 -24 meses con un esquema de dosis desde el año 2011. La cobertura antigripal en Argentina en 2018 fue 83, 8% para la 1° dosis y 69, 6% para la 2° dosis. o o o Describir el patrón clínico-epidemiológico de las IRAB en cuatro centros de Argentina. Identificar factores asociados a infección por influenza. o Estudio multicéntrico y transversal de niños internados por IRAB en cuatro regiones de Argentina (junio-2018/febrero-2019). El diagnóstico virológico [VSR‚ adenovirus(AV)‚ influenza(Flu)‚ parainfluenza(PI)] se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta o RT-PCR de aspirados nasofaríngeos. Se realizó un análisis multivariado para identificar predictores independientes de infección de influenza en comparación con otros virus. Material y métodos o o Resultados Distribución de los casos de ALRI e influenza según centro (n=1. 567) Población VSR n IRAB=1. 567 n IRAB testeados= 1. 507 (96, 2%) Flu PIF 2, 9 7, 2 AV Influenza A: 52% Influenza B: 48% 39% 61% Centro Casos de IRAB (n) Ciudad de Buenos Aires 478 14 2, 9 Mendoza 411 3 0, 7 Provincia de Buenos Aires 314 20 6, 4* 81, 3 Casos de Influenza Casos de influenza (n) (%) Rosario 364 5 1, 4 Total 1567 42 2, 7 *Este centro solo utiliza RT-PCR para realizar el diagnóstico viral. Positivos Negativos Patrón clínico-epidemiológico de los casos influenza en comparación con otros virus (VSR, PIF y AV). Muestras positivas AV, adenovirus; PIF, parainfluenza; VSR, virus sincicial respiratorio; Flu, influenza. Edad (mediana en meses; RIC) Curva epidémica de casos de IRAB e influenza (n=1. 567) Flu (+) (n=42) Flu (-) (n=540) p 16, 5 (10 -36) 6 (3 -12) <0, 001 • • <0, 001 120 Casos (n) Grupos de edad Influenza 100 IRAB 80 • • 60 40 20 0 2122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Semanas epidemiológicas Cobertura de vacunación contra influenza (6 -24 meses) Población de 6 -24 meses (n=681) Esquema completo de vacunación contra influenza (6 -24 meses) Flu (+) Flu (-) 27, 8% (5/18) p 34, 5% (81/235) 0, 56 <6 meses 6 -23 meses 2 -5 años >5 años 7, 1% 54, 8% 23, 8% 14, 3% 47, 9% 6, 8% 1% Sexo (masculino) 57, 1% 56, 7% 0, 95 Presentación clínica (neumonía) 66, 7% 29, 8% <0, 001 Prematurez 21, 4% 19, 4% 0, 75 Internaciones previas de causa respiratoria 52, 4% 27, 2% <0, 001 Desnutrición 7, 1% 3, 9% 0, 307 Inmunosupresión 0% 2% 0, 350 Enfermedad neurológica crónica 9, 5% 2, 8% 0, 017 Comorbilidades 71, 4% 37, 6% <0, 001 Esquema completo antigripal: 3/18 casos. No se hallaron diferencias significativas al comparar influenza A y B. Severidad de los casos de influenza en comparación con otros virus (VSR, PIF y AV). Análisis multivariado de probabilidad de diagnóstico de influenza entre otros rescates virales positivos Requerimientos de cuidados intensivos Complicaciones Letalidad Flu (+) (n=42) Flu (-) (n=540) p 19, 1% 9, 2% 0, 03 28, 6% 0% 14, 1% 0, 6% (1/540) 0, 011 - Flu (+) Flu (-) OR (IC 95%) p Edad ≥ 6 meses 3 (2 -5) 9 (4 -21) 7, 3 (2, 21 -24, 6) <0, 001 Neumonía como presentación clínica 54% 62% 3, 2 (1, 63 -6, 41) <0, 001 Flu (+): influenza positivos; Flu (-): muestras positivas para otros virus no influenza (VSR, PIF, AV) Conclusiones • La mitad de los casos de influenza tenían entre 6 -24 meses y el 24% tenía entre 2 -5 años. • La población de niños Flu (+) tuvieron mayor porcentaje de comorbilidades y mayor riesgo de complicaciones. • Las coberturas de vacunación para influenza en nuestra población fueron considerablemente menores a las registradas en el país incluso en pacientes con enfermedades de base. • Influenza se distribuyó equitativamente entre los tipos A y B y se asoció más con los niños ≥ 6 meses de edad y neumonía como diagnóstico de ingreso.
- Slides: 1