ESTRS Bienestar y Estrs Su relacin con las
ESTRÉS Bienestar y Estrés Su relación con las patologías crónicas
Objetivos n n Recordar la fisiopatología del estrés Reconocer de qué manera el estrés afecta a nuestros pacientes
Concepto Del Estrés Hans Selye definió el estrés ante la Organización Mundial de la Salud como: • la respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior. • Respuesta de adaptación, con la mediación de características individuales y/o procesos psicológicos y que es consecuencia de cualquier acción, situación, acontecimiento externo que inflige demandas físicas y/o psicológicas a la persona.
Estrés es la respuesta biológica generada cuando un ser vivo percibe una amenaza a su homeostasis Morbeg, 2000 Estresor Es la amenaza
ENFERMEDADES POR EL ESTRÉS La práctica médica ha constatado por años las enfermedades producto del estrés, los estilos de vida actuales son cada día más demandantes, esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensiónales y produce la aparición de diversas patologías. La Consecuencia Del Estrés Se Clasifican En Dos: Enfermedades por Estrés Agudo. Patologías por Estrés Crónico.
Enfermedades por Estrés Agudo. Aparecen en los casos de exposición breve e intensa a los agentes lesivos, en situaciones de gran demanda que el individuo debe solucionar, aparece en forma súbita, evidente, fácil de identificar y generalmente es reversible Ulcera por Estrés Estado Postquirúrgico . LAS ENFERMEDADES QUE HABITUALMENTE OBSERVAN SON: Neurosis Obstétrica Estados de Shock Neurosis Post Traumática
Enfermedades por Estrés Crónico. La persistencia del individuo ante los agentes estresantes durante meses o aun años, produce enfermedades de carácter más permanente, con mayor importancia y también de mayor gravedad • Dispepsia • Conductas antisociales • Hipertensión Arterial • Gastritis • Accidentes Adicciones • Infarto al Miocardio • Disfunción Laboral • Trastornos Sexuales • Ansiedad • Trombosis Cerebral ALTERACIONES MÁS FRECUENTES: • Neurosis de Angustia • Disfunción Familiar • Frustración Insomnio Agresividad • Colitis Nerviosa • Depresión • Migraña
Estrés y Actividad Profesional En la práctica médica, al observar la incidencia de las enfermedades derivadas del estrés, es evidente la asociación entre algunas profesiones en particular y el grado de estrés que en forma genérica presentan grupos de trabajadores. CARACTERÍSTICAS LABORALES COMUNES, ENTRE ELLOS RESALTAN: A) Trabajo apresurado: B) Peligro constante: C) Riesgo vital: • • Policías, Mineros, Soldados, Bomberos, Alpinistas, Buzos, Paracaidistas, Boxeadores, Toreros. • Personal de Aeronavegación Civil y Militar, Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo. Obreros en líneas de producción mecanizadas • Cirujanos • Artesanos
Efectos del estrés sobre la salud Desórdenes Ø Fatiga, miopatía Ø Diabetes esteroide Ø Úlceras peptídicas Ø Inmunosupresión Ø Cistitis idiopática Ø Infertilidad felina Ø Degeneración neuronal Ø alimenticios
Reacción fisiológica de nuestro organismo ante el Estrés (Acción de sistema neuroendocrino )
Respuesta de estrés Ø Reconocimiento del estresor Ø Defensa biológica contra el estresor Ø Consecuencias del estrés
Sistema neuropsicoinmuno endocrino Autonómicas Conductuales (SNA) Neuroendocrinas (eje HPA) Inmunológicas
Eje SNA / eje HPA Neuronas preganglionares simpaticas Ganglios prarvertebrales Pelear o escapar Ulrich-Lai YM, Herman JP. , 2009
Mediciones fisiológicas de respuestas de estrés a corto plazo adrenalina: medula adrenal noradrenalina: sistema nervioso Estimulación simpática n n n Sistema cardiocirculatorio Sistema respiratorio Temperatura Finalidad: Aumento de la provisión de sangre a los músculos esqueléticos y cerebro
n Cardiocirculatorio n n n Respiratorio n n Generalmente aumentada Pupilas y producción de saliva n n Taquipnea Temperatura n n Aumento de la fuerza de contracción del corazón Aumento de la frecuencia cardíaca Normal- midriasis y boca seca Hemograma
eje HPA NPV CRH: hormona liberadora de corticotroprina AVP: arginina vasopresina Hipofisis anterior Péptidos derivados de pro-opiomelanocortina Ulrich-Lai YM, Herman JP. , 2009 ACTH: adenocorticotropina Β-endorfina α -melanocito-estimulante
Particularidades del metabolismo del Cortisol n n n 90% unido a una proteína (globulina transportadora de corticosterona) Fracción libre atraviesa las membranas biológicas fácilmente Interactúa con receptores intracelulares MRs y GRs (Riñón, glándulas salivares y colon el MRs está protegido por la enzima 11βhidroxiesteroide deshidrogenasa)
Efectos metabólicos del cortisol Sapolsky et al. , 2000 Ø En tejidos periféricos : Actividad catabólica Ø Ø En el hígado: Actividad anabólica Ø Ø Efectos proteolíticos y lipolíticos Gluconeogénesis y síntesis de proteínas Hipotálamo n Aumento del apetito
Consecuencia fisiológicas inmediatas de la respuesta de estrés Sapolsky et al. , 2000 Ø Ø Aumento del tono cardiovascular Activación del sistema inmune Movilización de energía Pérdida preceptiva y receptiva del comportamiento sexual. Pérdida de la erección
Consecuencia fisiológicas inmediatas de la respuesta de estrés Sapolsky et al. , 2000 Ø Ø Incremento del flujo cerebral y la utilización cerebral de glucosa Mejora la consolidación de la memoria
Consecuencia fisiológicas a largo plazo de la respuesta de estrés Ø Mineralocorticoides Ø Ø Glucocorticoides Ø Ø Retención de Na y Agua Aumento del volumen sanguíneo Aumento de la presión sanguínea Movilización de grasas y catabolismo proteico Aumento de la glucemia Supresión del sistema inmune Hipotálamo Ø Dificultad para consolidar la memoria
Enfermedades relacionadas al estrés crónico Ø Mineralocorticoides Ø Ø Ø Retención de Na y Agua Aumento del volumen sanguíneo Aumento de la presión sanguínea HIPERTENSION Insuficiencia cardiaca Insuficiencia renal Insuficiencia hepática
Enfermedades relacionadas al estrés crónico Ø Glucocorticoides Ø Ø Movilización de grasas y catabolismo proteico Aumento de la glucemia HIPERGLUCEMIA Ø Ø Ø Diabetes Lipidosis hepática Hipercolesterolemia
Enfermedades relacionadas al estrés crónico Ø Glucocorticoides Supresión del sistema inmune INFECCIONES RECURRENTES Ø Ø Ø Atopias Enf. gastrointestinales Enf. respiratorias
Efectos a largo plazo Sapolsky et al. , 2000 Ø Hipotálamo Cuando el circuito de control de estrés reorganizado en el cerebro está crónicamente estresado, afecta el reclutamiento de algunos sectores y el apaciguamiento de otros
Efectos a largo plazo Sapolsky et al. , 2000 Ø Hipotálamo Ø Dificultades en el aprendizaje Ø Ø Bulimia o anorexia Estereotipias Miedo Agresión
¿Por qué algunos individuos son más vulnerables a los efectos del estrés? Variabilidad individual en la respuesta al estrés üGenética üExperiencias tempranas: estrés prenatal, estrés neonatal üExperiencias durante la vida adulta/ aprendizaje
Estímulos estresantes psicológicos Miedo, Ansiedad, Frustración, Aburrimiento ØConflictos jerárquicos ØExperiencias negativas con personas ØConfinamiento. Frustración. ØMuchos animales juntos en espacios reducido ØCondiciones ambientales inadecuadas ØTransporte
Factores que dificultan la adaptación n Falta de CONTROL n Incapacidad para PREDECIR
¡Muchas gracias!
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