Estrategias de Vigilancia Epidemiolgica de IRA Gysel Omaira

Estrategias de Vigilancia Epidemiológica de IRA Gysel Omaira Estrada Miño Enf Esp. Ep. Subdirección de Salud Pública Oficina de Epidemiología Febrero 2018

Estrategias de Vigilancia de IRA Protocolo

Estrategias de Vigilancia de IRA Quinta causa de mortalidad en Colombia en población general y dentro de las tres primeras en menores de cinco años Cada año, la influenza estacional afecta alrededor del 10 % de la población mundial con 250. 000 a 500. 000 muertes 264. 771 hospitalizaciones en sala general, aumento del 5, 2% En Colombia en 2017, se notificaron 6. 955. 075 en consulta externa y urgencias por IRA, aumento del 10 % en comparación con 2016 La hospitalización en UCI fue de 16. 209 casos, aumento del 15, 4%.

Estrategias de Vigilancia de IRA En Nariño en 2017, se notificaron 234. 464 consulta externa y urgencias por IRA, aumento del 11, 5 % en comparación con 2016 6. 426 hospitalizaciones en sala general, disminución del 2, 3 % La hospitalización en UCI fue de 116 casos, disminución del 8, 7 %.

Estrategias de Vigilancia de IRA Notificación colectiva Morbilidad Consulta externa y urgencias Hospitalizados Mortalidad Hospitalizad os en UCI Notificación individual Vigilancia centinela ESI-IRAG Muertes en < de 5 años IRAG inusitado Vigilancia por laboratorio

Estrategias de Vigilancia de IRA Objetivos de la vigilancia de infección respiratoria aguda en Colombia, 2018

Estrategias de Vigilancia de IRA Vigilancia centinela de IRA, Colombia, 2018 Centinela? ? Hospitales IRAG: 13 Bogotá, Antioquia, Barranquilla, Boyacá, Arauca, Valle, Meta, Tolima, Nariño, Amazonas, Guaviare Se seleccionan algunos hospitales del país para que generen datos de buena calidad y en beneficio de toda la población. Hospitales ESI: 6 Cartagena, Guaviare, Valle, Arauca, Norte de Santander • Para monitorizar la actividad de influenza y otros virus respiratorios. • Para identificar grupos de persona de mayor riesgo. Para que esta vigilancia?

Estrategias de Vigilancia de IRA Definición de caso ESI-IRAG, Colombia, 2018 Caso sospechoso de ESI Caso sospechoso de IRAG • Persona que presenta Infección Respiratoria Aguda, con fiebre ≥ 38 ˚C y tos, de no más de siete días de evolución, que requiera manejo ambulatorio. • Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10 días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario. Notificación y recolección de muestras respiratorias al 100 % de los casos que cumplan con esta definición en las instituciones centinela

Estrategias de Vigilancia de IRA • Paciente con antecedentes de fiebre y tos de no más de siete días de evolución desde el inicio de los síntomas, que requiera manejo hospitalario y que cumpla con al menos una de las siguientes condiciones: • Ser trabajador de salud del área asistencial con antecedente reciente de contacto con pacientes con infección respiratoria aguda grave o que permanezca en un espacio hospitalario. Caso probable de IRAG inusitado • Ser trabajador del sector avícola o porcino o tener antecedente de contacto con aves silvestres o de producción o cerdos en los 14 días previos al inicio de los síntomas. • Individuo con antecedente de viaje en los últimos 14 días a áreas de circulación de virus de Influenza aviar u otros agentes respiratorios nuevos en humanos o animales con potencial pandémico

Estrategias de Vigilancia de IRA • b) Paciente entre 5 y 65 años previamente sano con infección respiratoria aguda grave con antecedente de fiebre y tos que requiera manejo hospitalario con necesidad de vasopresores y/o apoyo ventilatorio y que tenga un deterioro clínico rápido en menos de 72 horas desde el inicio de síntomas. Caso probable de • c) IRAG inusitado Todos los conglomerados de infección respiratoria aguda grave (dos o más casos de IRAG) en entornos familiares, lugares de trabajo, lugares con población confinada (colegios, universidades, cárceles, batallones, etc) o grupos sociales. • d) Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología desconocida.

Estrategias de Vigilancia de IRA Características de la vigilancia de IRAG inusitado, Colombia, 2018 Detección temprana Investigación Confirmación • Recurso humano sensibilizado en la identificación de casos de IRAG a nivel nacional. • Notificación inmediata al sistema • Investigación epidemiológica de campo (72 horas) • Recolección de muestras en todos los casos • Recolección de datos clínicos y epidemiológicos • Envío de las muestras al laboratorio nacional de referencia INS • Notificación de los resultados de laboratorio • Confirmación o descarte del los casos

Estrategias de Vigilancia de IRA Vigilancia morbilidad por IRA, Colombia, 2018 Notificación semanal y colectiva de los casos hospitalizados en UCI, sala general, consulta externa y urgencias teniendo en cuenta los RIPS, códigos CIE-10 J 00 a J 22 Identificar tendencias Evaluar carga de la enfermedad Grupos mas afectados

Estrategias de Vigilancia de IRA ALERTA CEX_UR HOSP 112 4 16/02/2018 100 3 OK OK 17/02/2018 199 3 ALERTA OK 18/02/2018 105 3 OK OK 19/02/2018 104 4 OK OK 20/02/2018 252 2 ALERTA OK 21/02/2018 215 3 ALERTA 22/02/2018 230 3 23/02/2018 268 24/02/2018 196 25/02/2018 ALERTA_HO CEX_UR SP CEX_UR HOSP 47 3 16/02/2018 99 1 ALERTA OK 17/02/2018 76 0 ALERTA OK 18/02/2018 73 0 ALERTA OK 19/02/2018 56 0 ALERTA 20/02/2018 100 0 ALERTA OK 21/02/2018 113 4 ALERTA OK 22/02/2018 109 2 ALERTA OK 23/02/2018 3 ALERTA OK 24/02/2018 113 3 ALERTA OK 26/02/2018 122 5 ALERTA 27/02/2018 241 3 ALERTA 28/02/2018 ALERTA_HO CEX_UR SP CEX_UR HOSP 30 3 16/02/2018 20 2 OK OK 17/02/2018 33 0 ALERTA OK 18/02/2018 12 0 OK OK OK 19/02/2018 14 1 OK OK 20/02/2018 40 0 ALERTA 21/02/2018 74 0 2 ALERTA OK 22/02/2018 90 87 1 ALERTA OK 23/02/2018 71 4 ALERTA 24/02/2018 25/02/2018 50 6 ALERTA 26/02/2018 48 0 ALERTA OK 27/02/2018 83 2 ALERTA OK OK 28/02/2018 01/03/2018 OK OK 02/03/2018 OK 03/03/2018 OK 04/03/2018 ALERTA_HO CEX_UR SP CEX_UR HOSP 17 1 16/02/2018 21 1 ALERTA OK 16/02/2018 17/02/2018 19 0 ALERTA OK 18/02/2018 13 0 OK OK OK 19/02/2018 10 0 OK OK OK 20/02/2018 13 0 OK OK ALERTA OK 21/02/2018 13 0 OK 1 ALERTA OK 22/02/2018 15 0 60 0 ALERTA OK 23/02/2018 25 64 1 ALERTA OK 24/02/2018 19 25/02/2018 37 0 ALERTA OK 25/02/2018 OK 26/02/2018 18 0 OK OK OK 27/02/2018 72 0 ALERTA OK OK OK 28/02/2018 OK OK 01/03/2018 OK OK 02/03/2018 OK 03/03/2018 OK OK 04/03/2018 OK OK 05/03/2018 OK 06/03/2018 OK 07/03/2018 OK OK 07/03/2018 08/03/2018 OK OK 09/03/2018 OK 10/03/2018 OK 11/03/2018 ALERTA_HO CEX_UR SP CEX_UR HOSP 5 0 OK OK 17/02/2018 18 0 ALERTA OK 18/02/2018 4 0 OK OK 19/02/2018 8 0 ALERTA OK 20/02/2018 36 0 ALERTA OK OK 21/02/2018 24 0 ALERTA OK OK 22/02/2018 2 0 0 ALERTA OK 23/02/2018 4 0 ALERTA OK 24/02/2018 0 6 0 OK OK 25/02/2018 26/02/2018 10 0 OK OK 27/02/2018 17 1 OK OK 28/02/2018 OK OK OK 01/03/2018 OK OK OK 02/03/2018 OK OK 03/03/2018 04/03/2018 OK OK OK 05/03/2018 OK OK 06/03/2018 OK OK OK 07/03/2018 08/03/2018 OK OK OK 09/03/2018 OK OK 10/03/2018 OK OK OK 11/03/2018 12/03/2018 OK OK 13/03/2018 OK OK 14/03/2018 OK 15/03/2018 ALERTA_HO CEX_UR SP CEX_UR HOSP 8 0 16/02/2018 6 0 OK OK 17/02/2018 16 0 ALERTA OK 18/02/2018 3 0 OK OK 19/02/2018 9 0 ALERTA OK 20/02/2018 15 0 ALERTA OK OK 21/02/2018 20 0 ALERTA OK OK OK 22/02/2018 14 0 ALERTA OK 0 OK OK 23/02/2018 17 0 ALERTA OK 0 OK OK 24/02/2018 12 0 ALERTA OK 2 0 OK OK 25/02/2018 1 0 OK OK 26/02/2018 0 0 OK OK 26/02/2018 7 0 OK OK 27/02/2018 12 0 ALERTA OK 27/02/2018 19 0 ALERTA OK 28/02/2018 OK OK OK 01/03/2018 OK OK 02/03/2018 OK OK 03/03/2018 OK OK 04/03/2018 OK OK OK 05/03/2018 OK OK OK 06/03/2018 OK OK 07/03/2018 OK OK 08/03/2018 OK OK OK 09/03/2018 OK OK OK 10/03/2018 OK OK 11/03/2018 OK OK 12/03/2018 OK OK 12/03/2018 OK OK 13/03/2018 OK OK 13/03/2018 OK OK OK 14/03/2018 OK OK 14/03/2018 OK OK 15/03/2018 OK OK 15/03/2018 OK OK 16/03/2018 OK OK 16/03/2018 OK OK 17/03/2018 OK OK 17/03/2018 OK OK 18/03/2018 OK OK 18/03/2018 OK OK 19/03/2018 OK OK 19/03/2018 OK OK 20/03/2018 OK OK 20/03/2018 OK OK 21/03/2018 OK OK 21/03/2018 OK OK 22/03/2018 OK OK 22/03/2018 OK OK 23/03/2018 OK OK 23/03/2018 OK OK 24/03/2018 OK OK 24/03/2018 OK OK 25/03/2018 OK OK 25/03/2018 OK OK 26/03/2018 OK OK 26/03/2018 OK OK 27/03/2018 OK OK 27/03/2018 OK OK 28/03/2018 OK OK 28/03/2018 OK OK PROMEDIO CASOS DIARIOS PASTO ALERTA_HOSP Plan de Contingencia-Tablero de control Pasto, Ipiales, Cumbal, Ricaurte, Cuaspud y Tumaco. PROMEDIO CASOS DIARIOS IPIALES PROMEDIO CASOS DIARIOS TUMACO PROMEDIO CASOS DIARIOS CUMBAL PROMEDIO CASOS DIARIOS CUASPUD PROMEDIO CASOS DIARIOS RICAURTE

Estrategias de Vigilancia de IRA Definición de caso muerte por IRA en menor de cinco años, Colombia, 2018 • Todo menor de cinco años que fallezca por causa básica, directa o relacionada con IRA. Caso confirmado por clínica • En las muertes por IRA en los menores hasta un mes de vida, se deben excluir los casos de muerte atribuible a los problemas respiratorios perinatales, en especial a los que tienen relación con la prematurez, con las enfermedades congénitas y con un cuadro infeccioso de origen intrauterino o relacionado con el parto. • Se debe hacer diagnóstico diferencial con los casos con alta probabilidad de muerte súbita del lactante. • Si existe sospecha de infección adquirida en la comunidad se debe notificar el caso y realizar las acciones pertinentes de la vigilancia.

Diagnóstico por laboratorio

Estrategias de Vigilancia de IRA Requerimiento de muestras Estrategias Muestra lab. PCR Casos de ESI: hisopados con hisopos de punta sintética y mango plástico en mínimo 1. 5 ml de MTV No Casos de IRAG o IRAG inusitado: aspirado nasofaríngeo, Aspirado endotraqueal, lavados: nasal, broncoalveolar, en minimo 3 ml de SSN. IRAG Hosp San Pedro IRAG Inusitado Todos Si Todos Muertes por IRA: Biopsia del tracto respiratorio, cortes de tejido 4 x 5 cm, refrigerados para análisis virológico, contra muestra adicional de los mismos tejidos en formol tamponado al 10 % para estudio histopatológico

Estrategias de Vigilancia de IRA Unidades de análisis Fuente: Manual Unidad de Análisis

Subdirección de Salud Pública Oficina de Epidemiología Salud Ambiental