ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE IINMUNIZACIONES WASHINGTON TOLEDO HIDALGO

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE IINMUNIZACIONES WASHINGTON TOLEDO HIDALGO COORDINADOR NACIONAL WTOLEDO@MINSA. GOB. PE

Poliomielitis: Agente infeccioso Poliovirus (género enterovirus) tipos 1, 2 y 3; todos los tipos causan parálisis.

PLAN MUNDIAL DE ERRADICACIÓN DE LA POLIOMIELITIS 2013 -2018 MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES ESTRATEGICAS DE SALUD PUBLICA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

ANTECEDENTES: Mayo del 2012: Asamblea Mundial de Salud - Se declara que lograr la erradicación de los poliovirus constituye una “emergencia programática de alcance mundial para la salud pública”. - OMS: elabora Plan Estratégico Integral destinado a la fase final de la erradicación de la poliomielitis. El Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y Fase Final 2013 - 2018 Aprobado por el Consejo Ejecutivo de la OMS en enero del 2013

OBJETIVOS: 1 • Detectar e interrumpir la transmisión de los poliovirus. 2 • Fortalecer los programas de inmunización y retirar la vacuna OPV para lograr la erradicación de todos poliovirus 3 • Certificación de la erradicación y contención de los poliovirus 4 • Plan para la entrega del legado de la erradicación de la polio

ACTIVIDADES: - El plan recomienda, para lograr la erradicación de la poliomielitis, la retirada de todas las vacunas orales. - La retirada de la vacuna antipolio oral (APO) de los programas regulares de vacunación, debe hacerse de una manera progresiva, a fin de reducir al mínimo el riesgo de aparición de nuevos casos de poliomielitis. - Primera fase: Cambio o Switch de la t. APO por la b. APO Este cambio o “Switch” que tendrá lugar el 01 Mayo del 2016

La retirada de la vacuna trivalente oral contra la polio (t. APO) a la vacuna bivalente oral contra la polio (b. APO), será secuencial a través el switch de t. APO a b. APO Retirada de tipo 2 t. AP O b. AP O Switch del t. APO a Fuente:

¿Por qué cambiar la vacuna trivalente oral t. APO por la vacuna bivalente oral b. APO? (b. APO: NO contiene al poliovirus atenuado tipo 2) 1. Desde el año 1999, el virus salvaje de la polio tipo 2 ya no circula en el mundo. 2. El 40% de los casos de polio paralitica asociadas a la vacuna son debidos al serotipo 2 de la vacuna. 3. El 90% de los casos de polio paralitica por virus derivado son producidos por el virus tipo 2 derivado. 4. El virus tipo 2 interfiere en la respuesta inmunológica de los otros dos serotipos 1 y 3

¿Cuándo se producirá ese camb

01 de MAYO EL DIA DEL CAMBIO En Mayo del 2016, retirada del tipo 2 Anticuerpos en Anticuerpos sangre: Contra mucosa intestinal serotipo 1, 2 y y humorales: 3 Contra serotipo 1, 2 y 3 Anticuerpos en sangre: mucosa intestinal Contra y sangre: Contra serotipo 1, 2 y serotipo 1 y 3 3

ESQUEMA SECUENCIAL IPV/APO ANTES DEL “Cambio ”o Switch 2 mese s 4 mese s 6 mese s SERIE PRIMARIA DESPUE S DEL “Cambio ”o Switch 2 mese s 4 mese s 18 mese s 4 años REFUERZOS 6 mese s 18 mese s 4 años

1 ¿Por qué es necesario cambiar la APO trivalente (t. APO) por la APO bivalente (b. APO) a escala mundial? 1. Desde el año 1999, el virus salvaje de la polio tipo 2 ya no circula en el mundo. 2. El 40% de los casos de polio paralitica asociadas a la vacuna son debidos al serotipo 2 de la vacuna. 3. El 90% de los casos de polio paralitica por virus derivado son producidos por el virus tipo 2 derivado. 4. El virus tipo 2 interfiere en la respuesta inmunológica de los

1 I ¿Hasta cuándo podre usar la vacuna t. APO? La vacuna trivalente contra la polio t. APO se podrá usar hasta el 30 de abril del 2016. III ¿Cuándo llegara la vacuna b. APO, a los establecimientos de salud? La vacuna bivalente contra la polio llegara a los establecimientos de salud máximo la tercera semana de abril, antes del día de “Cambio”

IV ¿Qué hago si no llega la vacuna b. APO? ¿Podre usar la vacuna t. APO? • A partir del 01 de Mayo solo debe usar la vacuna bivalente contra la polio (b. APO). • Si no llego la vacuna b. APO, NO DEBE VACUNAR al niño o niña con la vacuna trivalente contra la polio usare la vacuna b. APO en V ¿Solo (t. APO). los niños que inician el esquema secuencial? No, la vacuna b. APO, se usara en los niños que inician el esquema secuencial y para los refuerzos a los 18 meses y 4 años de edad

VI ¿Qué hago si tengo todavía vacuna t. APO? ¿Podre usarlo, después del 30 de abril? • No, toda la vacuna t. APO que sobro y no se uso hasta el 30 de abril, debe ser INMOVILIZADA. Y NO DEBE USARSE JAMAS. VII ¿Podre usar la vacuna t. APO, en casos de bloqueos y/o barridos ante casos de PFA? No, para los bloqueos o barridos se usara la vacuna b. APO

ANTES USAR LA VACUNA t. APO Asegurar que la b. APO esté disponible en los EE. SS (llegara máx la 3 ra. semana de Abril a los EE. SS. ) Capacitación: Responder todas las preguntas acerca del Switch DURANTE DESPUÉS “CAMBIO O SWTICH” 01 DE MAYO DEL 2016 Utilizar únicamente la b. APO DARES acopia el stock t. APO para su destrucción. (7 días) UTILIZAR únicamente la b. APO NO USAR LA VACUNA 5 t. APO, por ningún motivo INMOVILIZACIÓN* de la t. APO Inmovilización, Rotulación, Devolución y acopio de la t. APO al nivel inmediato superior. (8 días calendario) El esquema secuencial IPV/OPV será el mismo. Sólo se sustituirá la APO oral de trivalente a bivalente. 4 3 2 1 La t. APO es recogida por DARES del AE a nivel nacional

RETIRO DE LA t. APO 1 2 EMBALAR 3 Cerrad os * El día del Switch, las t. APO deberán ser inmovilizadas, embaladas, retiradas adecuadamente de la cadena de frio y almacenadas para su recojo y envío a Lima. (participaran en la firma del acta el equipo de salud del EE. SS. ) ENCARGADO DE FARMACIA ENCARGAD A DE CADENA DE FRÍO JEFE ENCARGAD O DE LOGÍSTICA Abier tos

“VACUNA TAPO” § ANALIZAR EL STOCK DE LOS EE. SS. § CONSIDERAR REDISTRIBUCIONES ENTRE EE. SS. § SOLICITAR REQUERIMIENTOS A LA DARES. § EVALUAR LAS COBERTURAS IDENTIFICAR BRECHAS Y VACUNAR: SVA 2016 § AGENDAR REUNIONES TRABAJO: DIREMID / DEMID / ESRI Y LOGISTICA

DEVOLUCIÓN DE LA VACUNA TAPO El Aéreo recibirá la vacuna de los almacenes regionales, con la pecosa de devolución debidamente firmada, sellada, valorizada

“VACUNA BAPO”

DISTRIBUCIÓN DE LA VACUNA BAPO Fecha Estimada de Ingreso al Perú (1 ra. Quincena de Marzo) Tramites Administrativos: Nacionalización, Desaduanaje, y otros (14 al 23 de Marzo) Distribución a las regiones (28 Marzo al 24 de Abril)

Comité de Certificación de la Erradicación de la Polio Nacional Comité de Coordinación del Switch Nacional Regional Comité de Contención del poliovirus Nacional

ESTRUCTURA DEL COMITÉ DE COORDINACIONAL DEL Switch 1. Comité de Expertos de la ESNI. 2. Dirección de Abastecimientos y Recursos Estratégicos en Salud. 3. Oficina General de Estadística. 4. Instituto de Gestión de Servicios de Salud. 5. Representante de Es. Salud. 6. Representantes de las Fuerzas Armadas. 7. Representante de la Policía Nacional. 8. Representante de la Asociación de Clínicas Particulares. 9. Representación de OPS en el Perú. 10. Representación de UNICEF en el Perú. 11. Un representante del Equipo de Apoyo al Switch. Reunión del 13 de mayo del 2015 (Acta 184 -187 de la ESNI)

Funciones del Comité de Coordinación Nacional del Switch. § Elaborar el Plan Nacional del switch de la t. OPV a b. OPV. § Establecer un centro de operaciones. § Garantizar la implementación integral del Plan Nacional del Switch (PNSP). § Mantener informadas a las autoridades políticas. § Establecer comunicación con todos los subsectores y aliados estratégicos. § Monitorear y Supervisar la implementación del plan a nivel nacional. § Emitir recomendaciones que sirvan para garantizar el cumplimiento del plan.

Comités Regionales de Coordinación del switch Se establecerán Comités a nivel regional que tendrán una estructura homóloga al Comité de Coordinación Nacional , con la finalidad de que el flujo de información sea lo más detallada y se optimice dentro de los plazos de tiempo establecidos.

INTEGRANTES DE LOS COMITÉS REGIONALES DEL Switch Representante de la Dirección General o Gerencia Regional de Salud. Dirección de Salud de las Personas (DSP). Dirección Regional de Medicamentos Insumos y Drogas (DIREMID). Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud (DGPS). Dirección de Inteligencia Sanitaria y/o Epidemiología (DE). Oficina de Estadística e Informática (OEI). Oficina General de Comunicaciones (OGC). Oficina General de Administración (OGA). Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones (ESRI).

Funciones de los Comités de Coordinación Regionales § Elaborar el plan regional del switch o cambio de la t. OPV a b. OPV. § Establecer un centro de operaciones. § Garantizar la implementación integral del Plan Nacional del Switch a nivel regional. § Mantener informadas a las autoridades políticas. § Establecer comunicación con todos los subsectores y aliados estratégicos. § Monitorear y Supervisar la implementación del plan a nivel regional. § Emitir recomendaciones que sirvan para garantizar el cumplimiento del plan.

MUCHAS GRACIAS… wtoledo@minsa. gob. pe Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Publica Ministerio de Salud