ESTIMATED BLOOD LOSS IS COMMONLY APPROXIMATELY HALF THE

ESTIMATED BLOOD LOSS IS COMMONLY APPROXIMATELY HALF THE ACTUAL LOSS (การศกษาของ PRITCHARD, 1962)

Clinical findings in PPH FINN M, BOWYER L, CARR S, O’CONNOR V, VOLLENHOVEN B EDITORS. CHAPTER 14 – SPECIFIC OBSTETRIC EMERGENCIES. IN WOMEN’S HEALTH - A CORE CURRICULUM. ELSEVIER, AUSTRALIA, . 2005

WEEKS AD. POSTPARTUM HAEMORRHAGE. IN: KEHOE S, NEILSON J, NORMAN J, EDITORS. MATERNAL AND INFANT DEATHS. CHASING MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS 4 AND 5. LONDON: RCOG; 2010. PP. 85– 98.

CONTROLLED CORD TRACTION applies suprapubic counterpressure traction is applied to the umbilical cord A. JANICE M. E. DUNCAN. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2007 Mar 15; 75(6): 875 -882.

MAJOR HEMORRHAGE • การเปลยนแปลงระดบความรสกตว • SBP < 100 mm. Hg • HR > 120 bpm • Blood loss > 1, 500 ml • Reduced peripheral perfusion

การรกษาตามลำดบ Medication (Uterotonic drugs) Bimanual compression Uterine tamponade Surgical intervention

ยาทใชรกษากรณมดลกหดรดตว ไมด First line treatment Oxytocin Second line treatment Ergometrine ( Methergin®, Ergotyl®) Oxytocin-ergometrine fixed dose combination(Syntometrine®) Third line treatment Misoprostal(Cytotec®) Sulprostone(Nalador®)

BIMANUAL COMPRESSION Williams Obsetrics , 24 TH Edition

UTERINE TAMPONADE • Condom balloon • Foley catheter • Sengstaken-Blakemore tube • Bakri tamponade balloon

TAMPONADE BALLOON ชนดตางๆ

BAKRI® TAMPONADE TECHNIQUE FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE The maximum balloon volume is 500 m. L

SURGICAL PROCEDURES • B-Lynch suture technique • ไดผลด • มรายงานอาจพบ uterine necrosis • ไมมผลเสยตอภาวะ การเจรญพนธภายห ลง Williams Obsetrics , 24 TH Edition

SURGICAL PROCEDURES • Internal Iliac Artery Ligation • ไมนยมในปจจบนเนอง จากทำยาก • อาศยทกษะในการผาตดสง Williams Obsetrics , 24 TH Edition

HYSTERECTOMY • หลงจาก conservative surgery แลวไมไดผล Williams Obsetrics , 24 TH Edition

สาเหตอนๆของ PPH • Third stage bleeding • Cervical lacerations • Vulvovaginal Hematomas • Uterine rupture

• WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage : available on the WHO web site (www. who. int) • ตำราสตศสาสตรฉกเฉน (Emergency obstetrics) ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย • ตำราการดแลปญหาทพบบอยทางสตศาสตร ( Management of common problems in obstetrics) ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศ ไทย • แนวทางเวชปฏบตของ • Williams Obstetrics, 24 TH Edition • Finn M, Bowyer L, Carr s, O’Connor V, Vollenhoven B Editors. Chapter 14 – Specific obstetric emergencies. In Women’s Health - a core curriculum. Elsevier, Australia, 2005. • Weeks AD. Postpartum haemorrhage. In: Kehoe S, Neilson J, Norman J, editors. Maternal and Infant Deaths. Chasing Millennium Development Goals 4 and 5. London: RCOG; 2010. pp. 85– 98. ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศ ไทย พ. ศ. 1550 -2555