Esther Celada Virginia Ordez Isabel Prez 1 Bachillerato

Esther Celada Virginia Ordóñez Isabel Pérez 1º Bachillerato Ciencias Naturales I. E. S. “San Andrés” 1

ÍNDICE Imagen de: www. solidaridad. net/ articulo 2742_enesp. htm ÍNDICE. . . . . 2 INTRODUCCIÓN. . . . 3 HISTORIA DE LA MALARIA. . . . . 3 ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE? . . 3 ¿QUIÉN PRODUCE LA MALARIA? . . . . 4 -CICLO DEL PLASMODIUM. . . . 4 ¿CÓMO SE TRANSMITE? . . . 6 -EL MOSQUITO ANÓPHELES. . . . 6 -CICLO VITAL DEL MOSQUITO ANÓPHELES : . . 6 ¿CÓMO SE PREVIENE? . . . 7 -PRECAUCIONES GENERALES. . . 7 -EL DEET. . . . . . 8 -PERMETRINAS. . . . . 8 -QUIMIOPROFILAXIS (MEDICAMENTOS). . . . 8 TRATAMIENTO. . . . 9 VACUNA DEL DOCTOR PATARROYO SPF 66. . . 9 -¿QUIÉN ES PATARROYO? BIOGRAFÍA. . . . 9 -ESTADO DE LA VACUNA. . . . 10 -EFICACIA DE LA VACUNA. . . . 10 -DIFICULTADES ECONÓMICAS. . . 11 -FUTURO DE ESTA VACUNA. . . . 11 OTRAS VACUNAS ALTERNATIVAS. . . . 11 -PEDRO ALONSO Y LA RTSS. . . 11 DISTRIBUCIÓN MUNDIAL. . . 13 MALARIA EN ESPAÑA. . . 15 UNA DE DATOS. . . . 15 REFLEXIÓN. . . . 16 GLOSARIO. . . . . 17 BIBLIOGRAFÍA. . . . 19 2

INTRODUCCIÓN Los La malaria o paludismo es la enfermedad parasitaria tropical más importante y una de las enfermedades contagiosas que más muertes ocasiona en todo el mundo. En este trabajo, intentaremos explicar la malaria desde todos los puntos de vista: sanitario, social, humano. . . : sus causas, la forma de evitarla, los tratamientos, las consecuencias. . . HISTORIA DE LA MALARIA ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE? Es una enfermedad transmitida de unas personas a otras por la picadura del mosquito Anópheles y causada por Plasmodium. Su origen tuvo lugar en África a causa de las migraciones humanas, extendiéndose por el Mediterráneo, India y Asia sur-Oriental. Entre los siglos XVIII, XIX y XX, la malaria (italiano “mal-aria”=mal aire) era común en áreas de Roma por lo que fue conocida como fiebre romana. Los investigadores de aquella época descubrieron que la quitina aplicada en el tratamiento de dicha enfermedad era eficaz. Y se esforzaron en los estudios de la bioquímica y fisiología y el control del causante del paludismo para desarrollar algunos medicamentos. Actualmente, muchos científicos intentan desarrollar vacunas más potentes, ya que la malaria constituye un gran problema en países tropicales y subtropicales. El CDC (centro de control de enfermedades) de EE. UU. afirma que hay de 300 a 500 casos de malaria cada año. A causa de la resistencia desarrollada por el mosquito ante insecticidas y antibióticos, ninguna medida es completamente efectiva para su prevención. pescadores y comerciantes introdujeron la malaria en Australia donde, en 1934 hubo un gran brote de Falciparum malaria, lo que dio lugar a 165 muertes. Pero, en 1981, la OMS declaró el país libre de malaria. Los síntomas son muy variados, aunque el síntoma característico de esta enfermedad es la fiebre. Al principio ésta es casi continua, pero a medida que la enfermedad progresa, se produce una sincronía con el periodo de reproducción del parásito que conlleva una destrucción masiva periódica de un gran número de glóbulos rojos; de esta forma se observan periodos de fiebre alternados con periodos de temperatura normal. Por esto se conoce los distintos tipos de malaria fiebres tercianas o cuartanas según transcurran dos o tres días entre dichos accesos de fiebre: Paludismo terciano maligno (causado por Plasmodium falciparum), paludismo terciano benigno o primaveral (causado por P. vivax o por P. ovale) y paludismo cuartano (causado por P. malariae). Imagen de: www. worldpress. org/Africa/2293. cfm Madre cuidando de su hijo enfermo de malaria. 3

¿QUIÉN PRODUCE LA MALARIA? La malaria es producida por un protozoo*, el plasmodio, parásito* del ser humano y de muchos vertebrados, llamado también hematozoario, descubierto por Alphonse Laveran* en 1881 y cuya biología fue estudiada por Golgi*. Se conocen más de 58 especies de Plasmodium, pero sólo cuatro de ellas provocan la malaria o paludismo en humanos: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y Plasmodium falciparum. De estos, el P. falciparum es el causante de la mayoría de las muertes. El 3 de octubre de 2002, se finalizó el estudio de la secuenciación de los 5. 300 genes del Plasmodium falciparum, junto con los 14. 000 genes del Anópheles gambiae, su principal vector. Cuadro-resumen sobre la clasificación científica del Plasmodium. Imagen de: www. traveldoctor. co. uk/malari a. htm Fotografía de una célula de Plasmodium CICLO DEL PLASMODIUM. Los parásitos del Plasmodium necesitan dos hospedadores para su desarrollo: Un vertebrado (hombre) que es el hospedador intermediario, donde se produce la fase asexuada y un artrópodo (mosquito) que es el hospedador definitivo y vector donde se produce la fase sexuada. El complejo ciclo de vida del parásito comienza cuando un mosquito infectado, que porta el Plasmodium en el estado de esporozoito (células haploides del protozoo) en las glándulas salivares, inocula debajo de la piel saliva con esporozoitos al vertebrado (en este caso un humano). Algunos de estos esporozoitos alcanzan el torrente sanguíneo, que los dirige hacia el hígado. Este proceso se realiza muy rápido: 20 minutos después de la picadura los parásitos se encuentran en el hígado. Una vez en el hígado, cada esporozoito "invade" una célula hepática induciendo una invaginación en su membrana, y se convierte en un parásito intracelular. Allí se desarrolla y se divide entre 2 y 10 días, según la especie de Plasmodium y se forma un esquizonte intrahepático. >>> 4

Imagen de: www. luc. edu/depts/biology/kanzok. htm (original en inglés) Esquema del ciclo del Plasmodium, donde a- representa el ciclo en humanos y b- el ciclo en mosquitos El hepatocito infectado se rompe y libera alrededor de 30. 000 nuevos parásitos a la sangre. En este estado el parásito se llama merozoíto y es el causante de la patología asociada a la malaria. Cada uno de estos merozoítos infecta a un eritrocito (célula sanguínea) y se divide formando un esquizonte intraeritrocítico que posee entre 10 y 30 merozoítos. Cuando invaden los glóbulos rojos, los merozoítos pasan a ser trofozoítos ameboides que se alimentan de hemoglobina, el producto final de la digestión de la hemoglobina por el parásito es un pigmento oscuro e insoluble, la hemozoína. Cada 48 ó 72 horas, dependiendo de la especie, se liberan a la sangre nuevos merozoítos, junto con los productos metabólicos del parásito, causando las crisis de fiebre típicas de la malaria. La destrucción de eritrocitos produce anemia, que puede resultar letal, aunque la mayoría de las muertes se ocasionan por la denominada "malaria cerebral", que se produce cuando los eritrocitos infectados se acumulan en los capilares del cerebro dificultando el riego sanguíneo. La malaria cerebral sólo la produce el P. falciparum. El estado de merozoíto se caracteriza por la gran variabilidad de las proteínas de su superficie y de las que expone en la membrana de los eritrocitos infectados, lo que dificulta que el sistema inmunitario lo reconozca, y que constituye un gran obstáculo a la hora de desarrollar vacunas eficaces. Paralelamente, algunos merozoítos desarrollan, dentro del eritrocito, un estado sexual llamado gametocito. >>> 5

Cuando un mosquito, a través de una picadura un hospedador infectado, ingiere los gametocitos, se produce la fecundación de éstos dentro del intestino del mosquito originándose un nuevo estadio del Plasmodium: zigoto u ooquinete. El ooquinete atraviesa el intestino del mosquito y se enquista en la pared exterior, formando un ooquiste que se desarrolla y se divide mediante meiosis durante 10 días a 3 semanas para formar esporozoítos. El ciclo se cierra cuando los esporozoítos migran a través del hemocele del mosquito hasta sus glándulas salivares y las invaden de modo que los mosquitos pueden inocular los esporozoítos a nuevos hospedadores vertebrados. ¿CÓMO SE TRANSMITE? Aunque la transmisión de la malaria puede ser de forma congénita (de la madre al hijo) o por transfusiones sanguíneas, sir Ronald Ross* descubrió que ésta se propaga casi exclusivamente por medio de las picaduras del mosquito anópheles, más exactamente de la hembra de éste, pues son ellas que se alimentan de sangre, mientras que los machos se alimentan exclusivamente del néctar de las flores EL MOSQUITO ANÓPHELES Mide aproximadamente medio centímetro, de morfología parecida al mosquito común, se distingue fácilmente por sus largos palpos, tan largos como la trompa, y por sus alas, con machas claras u oscuras. Facilita también la distinción la postura que adoptan cuando están posados o chupando sangre: la cabeza y la trompa se mantienen inclinadas hacia delante contra la superficie y el cuerpo y el último par de patas se extiende hacia atrás y hacia arriba de manera que su cuerpo forma un ángulo con respecto de la horizontal. Como todos los mosquitos, los anópheles atraviesan cuatro fases: huevo, larva, pupa y adulto. Las primeras tres etapas transcurren en el medio acuático y duran entre 5 y 15 días, dependiendo de la especie y de factores climáticos. Es en la etapa adulta cuando actúan como transmisores del Plasmodium. Una hembra adulta puede llegar a vivir un mes, aunque lo habitual es que no supere las dos semanas de vida. Cuadro-resumen sobre la clasificación científica del mosquito Anópheles CICLO VITAL DEL MOSQUITO ANÓPHELES: Huevos: Se depositan entre 50 y 200, uno a uno y directamente en el agua. Eclosionan a los 2 ó 3 días, y de cada uno sale una larva, pero pueden tardar más si la temperatura es baja. Los huevos no resisten la sequedad y se caracterizan por poseer una especie de flotadores a ambos lados. Larvas: Poseen una cabeza bien desarrollada y prominente, de la que nacen una especie de bigotes que utilizan para alimentarse, y un tórax y un abdomen sin patas. >>> 6

Las larvas de anópheles no tienen sifón respiratorio, por lo que necesitan estar con el cuerpo paralelo a la superficie del agua (respiran a través de espiráculos situados en el octavo segmento abdominal) Pasadas cuatro subetapas, las larvas se convierten en pupa. Al final de cada subetapa la larva muda su exoesqueleto para permitir su crecimiento. El hábitat de las larvas es variado, aunque todas necesitan agua, preferentemente limpia. Imagen de: ver pupa movimiento, contiene las patas y las alas) y el abdomen (contiene los órganos para la digestión y para el desarrollo de los huevos). Los mosquitos adultos suelen aparearse a los pocos días de eclosionar la pupa, los machos forman enjambres y no suelen vivir más de una semana. Tras el apareamiento las hembras ingieren sangre y reposan unos días para la digestión para que los huevos se desarrollen, tras 2 -3 días, la hembra desova y se repite el ciclo hasta que muere a los 7 -14 días. Fotografía de varias larvas del mosquito Anópheles Pupas: Presentan un aspecto de coma vistas de lado: Poseen un cefalotórax (la cabeza y el tórax fundidos en una misma estructura) y un abdomen curvado. Tras unos días de metamorfosis, la parte dorsal del cefalotórax se quiebra y por él surge el mosquito. Fotografía de una pupa de mosquito Anópheles Imagen de: www. arbovirus. health. nsw. gov. au/areas /arbovirus/mosquit/photos/mosquitophot os/htm Adultos: Tienten el cuerpo dividido en cabeza (especializada en la alimentación y la captación de señales: se distinguen un par de antenas, los ojos, la probóscide larga y sobresaliente y dos palpos sensoriales tan largos como ésta), el tórax (especializado en el Imagen de: www. stern. de/wissenschaft/natur/luftver schmutzung-Dicke. Luft_Asien/569437. html? eid=580852 Fotografía de un individuo adulto de mosquito Anópheles ¿CÓMO SE PREVIENE? PRECAUCIONES GENERALES ·Utilizar mosquiteras en la cama, lo suficientemente gruesas para que no entren los mosquitos, pero sin que conviertan la cama en un "horno“; sin agujeros y cuidando de que no queden insectos en el interior. Se deben fijar debajo del colchón y rociarlas con permetrinas. Está demostrado que las mosquiteras impregnadas de insecticida reducen en un 90% la frecuencia de la infección palúdica, pero sólo un 10% de las personas que las necesitan pueden acceder a ellas. >>> 7

·Mantener la casa cerrada, con telas mosquiteras finas en las ventanas. ·Limitar la actividad al aire libre en las horas de mayor actividad de los mosquitos (entre las 18: 00 y las 20: 00 horas) ·Utilizar ropas que cubran todo el cuerpo: camisetas con mangas y pantalones largos ·Utilizar repelentes para insectos en la piel expuesta (el más eficaz es el DEET) y también en la ropa (como la permetrina), ya que los mosquitos también pueden picar a través de ella ·Carecen de eficacia los aparatos ultrasónicos y las muñequeras impregnadas en DEET EL DEET Es el principio activo del mejor repelente de insectos en la actualidad. Desarrollado y patentado por la marina estadounidense en 1946, su nombre químico es N, N-dietil-3 -toluamida, actualmente llamado N, N-dietil-3 metilbenzamida. Se encuentra al alcance del público desde 1957 y actualmente se comercializa en concentraciones que abarcan desde el 5% hasta el 100%, aunque la concentración recomendada en las zonas donde pululan los mosquitos es del 50%. El DEET debe ser aplicado en una delgada capa, de forma uniforme por toda la superficie de la piel expuesta a las picaduras, pues sólo protege la piel que se trata. Después del uso es conveniente lavar el cuerpo con agua y jabón. El DEET puede dañar los tejidos sintéticos, pues tiene la capacidad de disolver los productos plásticos PERMETRINAS La permetrina es un derivado sintético del piretro, que provoca la caída y muerte del insecto. Debe usarse como repelente en la ropa, mosquiteras y tiendas, pues, a diferencia del DEET, no afecta a los tejidos sintéticos; pero usado en la piel se desactiva a los 20 minutos. El tratamiento combinado de la ropa con permetrinas y la piel con DEET constituye una estupenda barrera contra los insectos, capaz de reducir el número de picaduras casi a cero; por lo que es realmente útil para los turistas, pero, como podemos intuir, es impensable para los habitantes de las zonas endémicas, tanto económicamente como funcionalmente. QUIMIOPROFILAXIS (MEDICAMENTOS) El más común y acreditado es la cloroquina, aunque han aparecido cepas de P. falciparum resistente a este fármaco, por lo que se delimita su uso para zonas donde haya P vivax, P. ovale y P. malariae. En zonas donde se sabe que hay P. falciparum hay otras opciones: Mefloquina (actúa contra los 4 tipos de Plasmodium), Doxicilína (especialmente indicada en el sudeste asiático, donde hay cepas de P. falciparum resistente a la mefloquína) y proguanil (que se utiliza conjuntamente con otras drogas) Algunos fármacos son muy útiles para turistas que visitan zonas palúdicas, aunque no aseguran la no infección Imagen de: www. traveldoctor. co. uk/malaria. htm 8

TRATAMIENTO Para las personas ocasionalmente afectadas por paludismo el tratamiento consiste en administrar fármacos que cumplen una doble función: por una parte, se pretende la eliminación de los parásitos en la sangre, para lo que se administra quinina y cloroquina, y por otra parte, para evitar la reincidencia, se hace frente también a los parásitos alojados en el hígado, empleándose, entre otros fármacos, primaquina. Sin embargo, para las personas que viven en zonas endémicas, que ya han adquirido cierta inmunidad a las "cepas locales", sólo se administran fármacos para eliminar los parásitos en la sangre, pues con un tratamiento completo de fármacos perderían la inmunidad que han adquirido. Su interés por la investigación biomédica le llevó a crear un laboratorio donde desarrolló su principal actividad. Patarroyo mostró un mayor interés por el estudio de los marcadores genéticos, comprobando así que existen factores internos dentro del organismo humano que predisponen a la adopción de determinadas infecciones. En 1979 logró determinar las características genéticas que hacen a un sujeto más vulnerable ante dichas infecciones. Más adelante centra su investigación, investigación que realiza con el CSIC español desde 1990, en el estudio de las vacunas, en especial contra la malaria. Sus trabajos de laboratorio le permiten descubrir un primer prototipo de vacuna, la Spf 66. Con esta vacuna no sólo se halla un principio capaz de prevenir el contagio de la VACUNA DEL DOCTOR PATARROYO enfermedad, sino que también se SPF 66 descubre un procedimiento para desarrollar íntegramente una vacuna. -¿QUIÉN ES PATARROYO? BIOGRAFÍA Manuel en 1993 rechaza una oferta de 60 millones de dólares de un Manuel Elkin Patarroyo. Inmunólogo laboratorio bioquímico y decide colombiano nacido el 3 de donar su descubrimiento a la noviembre de 1947; realizó sus Organización Mundial de la Salud . estudios de medicina en la . Su labor le ha valido un galardón en Universidad Nacional de Bogotá y 1994 con el Premio Príncipe de los completó mediante varios viajes Asturias de Investigación Científica y a la Rockefeller University en Nueva Técnica . Pero éste es uno de los York. En ambas es profesor del innumerables galardones del doctor, departamento de patología. En 1984 ya que entre otros figuran : el Premio fundó el Instituto de Inmunología del Nacional de Ciencias Alejandro Hospital San Juan de Dios (Santa Ángel Escobar, el Premio del Fe de Bogotá) del que es director. Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnología , la Medalla Jorge Manuel Bejarano al Mérito en Salud, el Elkin Premio a los Siete Jóvenes más Patarroyo Sobresalientes del Mundo. durante una visita a >>> España Imagen de: www. um. es/campusdigital/entrvistas/patarroyo. htm 9

Patarroyo , en la actualidad, continúa investigando y espera perfeccionar su vacuna antes de que finalice esta década. De este modo, actualmente continúan investigando centrando su estudio en el microbio para así poder modificar la Spf 66 y hacerla más efectiva. Su vacuna ha sido calificada de revolucionaria en el sentido de su composición, ya que es la primera vacuna hecha químicamente en la historia, el resto de ellas son biológicas. Ésta se basa en el conocimiento químico de las partes importantes que el microbio usa para infectar, y la fabricación química de lo mismo. -EFICACIA DE LA VACUNA Las primeras pruebas sobre humanos se realizaron sobre nueve soldados El doctor Patarroyo, en el laboratorio voluntarios , en 1987, cuyos Imagen de: resultados positivos se hicieron www. nodo 50. org/tortuga/article. php 3? id_article públicos. La cifra se incrementó a =2735 399 soldados en 1988, logrando un -ESTADO DE LA VACUNA 82% de reducción de los episodios El doctor Patarroyo, hace años tomó el sintomáticos de malaria. Tras esto, camino más difícil, el de aislar y prosiguieron investigaciones en caracterizar las principales proteínas varios miles de voluntarios adultos, constitutivas del parásito de la así como en niños de 5 años, niños malaria, en su fase de merozoíto. de 2 a 16 años, bebés de menos de Cuando consiguió esto, a partir de 11 meses, etc, tanto en varios esas proteínas pudo aislar y estudiar países sudamericanos como sus porciones más significativas, africanos, con resultados mínimos sintetizarlas químicamente en el laboratorio y obtener, a partir de 3 del 31% de eficacia en el caso más de ellas, una molécula química que desfavorable de Gambia, cuyos dio buenos resultados inmunológicos parásitos son algo diferentes. En al ensayarla sobre monos. cualquier caso la vacuna mostraba Patarroyo sigue luchando por sacar mejores resultados que ninguna otra adelante su vacuna Spf 66. probada anteriormente. El doctor Patarroyo explica en una La eficacia de la vacuna no es todo lo entrevista: "En esencia, las vacunas aceptable que se podría desear, utilizan todo el cuerpo del microbio, según los estudios se sitúa entre el pero entonces la persona produce 40% y el 60% de los pacientes defensas contra todo. Lo que hemos inoculados, aunque en niños encontrado es que esas defensas hay que dirigirlas contra "las menores de 5 años puede alcanzar manitas" del microbio. Al vacunar así el 77%. >>> se producen anticuerpos, se bloquea al microbio, queda neutralizado“(1). 10

No obstante, los resultados permiten albergar notables esperanzas acerca de la erradicación de la enfermedad, más aún cuando nuevas investigaciones terminen por perfeccionarla. -DIFICULTADES ECONÓMICAS Patarroyo donó la patente de su vacuna a la OMS ya que sabía que si la vendía a las multinacionales farmacéuticas, saldrían mal parados los más desfavorecidos. Aquellos a quienes va dirigida sólo invierten 12 dólares anuales para toda la salud y si se comercializara su coste sería de unos 25 dólares, inalcanzable para los tercermundistas. Patarroyo creyó oportuno donar la patente ya que no quería enriquecerse sino quería ayudar a erradicar una enfermedad; "Cuando fui a ver a César Gavira, el presidente de mi país, para decirle que iba a donar la patente, me dijo: "La vacuna existe porque tu existes. Es tuya y puedes hacer con ella lo que te plazca. Gracias por mencionar a Colombia" explica Patarroyo en una entrevista (1). Una polémica se creó tras este donativo; alguien de su equipo se enfadó al conocer la donación de la vacuna, dijo que era algo para lo que habían estado trabajando toda una vida y que no se podían cambiar las reglas del juego. En otro aspecto, el de la investigación, Patarroyo, tras negarse a vender la Spf 66, sufre una campaña de descrédito que consigue suspender la investigación internacional de la misma y termina con el embargo del Hospital San Juan de Dios donde trabaja. Finalmente, en la actualidad, Patarroyo sigue trabajando en el desarrollo de diversas vacunas, entre otras contra la malaria, desde la Fundación de Inmunología de Caracas . -FUTURO DE ESTA VACUNA Patarroyo aspira, junto con todo su equipo formado por 120 personas, a completarla entre el 2007 y el 2008. Esperan poder entregar una vacuna con el 98% de capacidad de protección a finales de 2008 y comienzos del 2009. OTRAS VACUNAS ALTERNATIVAS -PEDRO ALONSO Y LA RTSS Alonso, director del Centro de Salud Internacional del Hospital Clínico de Barcelona con sede en Mozambique, quien había trabajado con codo junto a Patarroyo en la vacuna Spf 66, se separó de Patarroyo para comenzar nuevos estudios e investigaciones junto con un equipo de más de 120 personas. Pedro Alonso Imagen de: www. elmundo. es/encuentros/invita dos/2004/10/1295/index. html (1): http: //www. um. es/campusdigital/entrevistas/Patarroyo. htm 11

El trabajo de Pedro Alonso está financiado por la fundación Bill Gates que donó 214 millones de euros. Parte de este dinero se utiliza para la formación de nuevos médicos. La vacuna de Pedro Alonso se denomina RTSS y utiliza una proteína recombinante formada por la fusión de una parte de la proteína del circumsporozoito del parásito de la malaria con el antígeno de superficie de la hepatitis B, cuyo objetivo es producir una respuesta inmune contra la fase del parásito inyectada por el mosquito transmisor de la enfermedad. Su estudio se realizó en el Centro de Investigación de Salud de Manhiça con la colaboración del Ministerio de Sanidad de Mozambique durante 2003 sobre 1442 niños que habían recibido un total de tres dosis de la vacuna para evaluar la eficacia de la misma. En la actualidad se sostiene que su eficacia se mantiene durante un período de un año y medio. En 2004 la RTSS redujo la malaria clínica en el 35% de los casos y la severa en un 49%. Esto garantiza la futura viabilidad de la vacuna. Esta vacuna ensayada en niños menores de dos años ha tenido una tasa de éxito del 70%. La RTSS esta dirigida contra la forma del parásito Plasmodium falciparum transmitido por el mosquito Anópheles. Tras la inmunización se forman anticuerpos y glóbulos blancos que evitan que el esporozoíto, una de las formas del parásito, sobreviva o se desarrolle en el hígado. Aun cuando Alonso prueba la vacuna, no cesa la investigación del mosquito causante de la enfermedad; su equipo recolecta mosquitos por la noche atrayéndolos hacia una mosquitera para luego estudiar , uno a uno, los más de quinientos Anópheles que pueden recolectar en una noche. En otro aspecto, mientras que Pedro Alonso se centra en los niños enfermos menores a 5 años, su mujer, Clara Menéndez, estudia a las mujeres embarazadas con la enfermedad. Pedro Alonso cree que podrá dar a conocer una vacuna del todo efectiva a finales de esta década. Ahora sólo nos queda esperar para ver y comparar los resultados de Patarroyo y Pedro Alonso, ya que ambos trabajan duramente en sus vacunas, la Spf 66 y la RTSS, respectivamente, y esperan tenerlas listas para finales de esta década. Imagen de: www. novartis. es/el 10/29/ Pedro Alonso, junto con su mujer, Clara Menéndez, en el centro de investigaciones en salud, en Manhiça 12

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL ÁFRICA DEL NORTE No existe riesgo en Libia y Túnez. En los demás países es muy limitado. En Egipto se necesita prevención y en los cruceros por el Nilo y las visitas de las pirámides. ÁFRICA OCCIDENTAL En todos los territorios hay riesgos. ÁFRICA CENTRAL Hay elevado riesgo en todos los países de este grupo incluyendo las áreas urbanas por lo que también se necesita prevención. ÁFRICA ORIENTAL Existe un alto riesgo en áreas rurales y en zonas urbanas de la mayoría de los países. Pero no hay riesgo en Reunión y Seychelles. ÁFRICA DEL SUR En Botswana hay riesgo en el norte del paralelo 20ºS; en alguna regiones de Namibia y a lo largo de los ríos Okavango y Kunene en regiones de Sudáfrica de escasa altura incluyendo algunos parques. En tierras bajas costeras y al sur del río Tugela. No hay paludismo en las grandes ciudades y centros turísticos. Mapa sobre la distribución de la Maria en África Imagen de: www. mara. org. za/mapsinfo. htm (original en inglés) 13

CARIBE Existe todo el año en Haití en todo su territorio y en la República Dominicana y en áreas rurales especialmente en el límite con Haití. No hay riesgo en las zonas turísticas de la Rep. Dominicana. AMÉRICA DEL SUR TEMPLADO En Argentina el riesgo de paludismo es prácticamente nulo y existe sólo en regiones al sur de Bolivia, en las tierras bajas y selváticas. No existe riesgo en el resto de Argentina incluyendo las islas Malvinas. Tampoco hay riesgo en Chile ni en Uruguay. AUSTRALIA E ISLAS DEL PACÍFICO SUR Existe riesgo en Papúa, Nueva Guinea, Vuanaty e Islas Salomón. MÉXICO Y AMÉRICA CENTRAL Existe durante todo el año incluyendo zonas urbanas. Belice en regiones rurales y zonas boscosas. Costa Rica en las zonas rurales. No hay riesgo en las regiones altas de las provincias de Cartago y San José ni en sus puertos. El Salvador riesgo en zonas rurales. Riesgo moderado en Escuintla, Huehuetemango, Izabal y otras regiones y no hay riesgo en zonas altas con más de 1500 m. Honduras en las zonas rurales e islas. México en regiones rurales de algunos estados y en Nicaragua sólo hay riesgo en zonas rurales. Panamá en provincias del Este y Noroeste. No hay riesgo en las regiones al Oeste y Este incluyendo la isla de San Blas. AMÉRICA DEL SUR TROPICAL No hay riesgo en territorios altos de Bolivia pero si en áreas rurales. En Brasil en la región del Amazonia. Existe riesgo en las autopistas transamazónicas y los cruceros por el Amazonas ni en la costa en grandes centros de negocios. No existe riesgo en Quito ni en las regiones visitadas por turistas. En todas las regiones altas del interior de Guyana. ÁSIA DEL ESTE En China abunda el P. falciparum y P. vivax en otras regiones sobre todo en tiempo caluroso. En Hong Kong sólo en las zonas rurales. Tampoco hay riesgo en ciudades y algunas regiones turísticas y en los cruceros por el río Yangtsé. SUDESTE ASIÁTICO No existe riesgo en Brunei Darussalam y Singapur pero si hay riesgo en Camboya. También hay riesgo en algunas regiones rurales de Filipinas, Indonesia y en Irián. No existe riesgo en las ciudades de Yakarta, Medan, Surabaya… En Malasia solo existe riesgo en zonas selváticas remotas alejadas de las zonas turísticas. En Tailandia tampoco no hay riesgo en las zonas turísticas. Y, en Vietnam, el riesgo es muy elevado en las provincias de Ca Mau y Bac Lieu. No hay paludismo en el delta del río Rojo. INDIA SUBCONTINENTAL Afganistán en toda su extensión, menos en tierras de más de 2000 m de altura, Bangladesh, áreas rurales que rodean la India, India en toda su extensión y durante todo el año, Sri Lanka tiene riesgo en toda su extensión excepto en Colombo, Kalutara y Nuwara Eliya. No hay riesgo en Maldivas. EUROPA ORIENTAL Y COMUNIDAD DE ESTADOS INDEPENDIENTES En algunas regiones de Armenia como Ararat, Masis y Artashat, Turkmenistán en los distritos de Mary, Lebap y Balkan. No hay riesgo en las zonas de turismo de Turquía. 14

Mapa sobre la distribución mundial de la malaria. UNA DE DATOS: • Mueren alrededor del 90% de los niños menores de 5 años. MALARIA EN ESPAÑA • Hay 500 millones de personas afectadas. En España, la malaria se ha duplicado desde 1995 y el 60% de los turistas que viajan a los países donde hay esta enfermedad no toma las precauciones necesarias para evitarla. Entre 1986 y 1995 hubo más de 225 casos al año mientras que en 2000 se produjeron alrededor de 450. Este aumento se debe, en la mayoría de los casos a la inmigración, los viajes al extranjero, operaciones militares, etc. José Ramón de Juanes, responsable de Vacunaciones de la Comunidad de Madrid escribió un manual en el que resalta, por un lado, el riesgo de la malaria provocada por el Plasmodium y la cantidad de casos en el mundo. Y, por otro, las enfermedades de transmisión sexual y las medidas de prevención. • Mueren más de un millón de personas al año por malaria. • En África muere un niño cada 30 segundos. • Hay cien países afectados donde 3000 millones de personas corren el riesgo y 500 millones son infectados al año. • Uno de cada cinco nacidos muere antes de los cinco años de los que el 30% de los casos son debidos a la malaria. • En Manhiça, cada niño tiene entre cinco y seis episodios de malaria al año. • En España hubo más de 45000 muertos en 1945. • En la guerra de Vietnam murieron más soldados por malaria que por balas. • Si se considerara una eficacia del 30 -50%, el número de muertos caería en picado. 15

REFLEXIÓN Después de realizar este trabajo quedaban algunas preguntas en el aire para las que no tenemos respuestas y las reflejamos como conclusión del mismo: • -En los textos y entrevistas a Patarroyo y Pedro Alonso, hemos notado una cierta tensión entre ellos: ¿Si colaboraran unidos Patarroyo y Pedro Alonso se habría fabricado ya una vacuna totalmente efectiva contra la malaria? • -¿Si hubiese suficientes medios económicos (que dieran los estados para fabricar y distribuir la vacuna) se podría erradicar la malaria y con ella el gran número de muertes que produce? • -En la investigación del VIH se invierte mucho más dinero que para la de la malaria mientras que ésta se lleva la vida de muchas más personas que la anterior, ¿puede ser debido a que el VIH afecta directamente al "primer mundo"? • -También se invierte mucho dinero en otros proyectos como la clonación y los viajes fuera de nuestro planeta (Luna, Marte, . . . ) que pueden ser útiles pero. . . ¿se podría haber empleado este dinero para investigaciones que se centraran en salvar más vidas? 16

GLOSARIO CAMILO GOLGI: Nació en Corteno, Italia (7 de julio 1843). Fue médico y citólogo. Estudió medicina en la Universidad de Padua donde se graduó en 1865. Trabajó en una clínica psiquiátrica y se interesó en histología. Ejerció como profesor de Anatomía y como catedrático de Histología. Empleó un método para identificar una clase de célula nerviosa dotada de extensiones o dendritas que se conectan entre si a otras. Y, por esto, en 1906 recibió el premio Nóbel de Medicina con Santiago Ramón y Cajal. Durante ocho años, Golgi hizo investigaciones sobre el paludismo, llegando a distinguir entre paludismo terciano y cuartano y patologías provocadas por dos especies de un mismo protozoo y la identificación del acceso febril. Murió en Pravia, Italia en 1926. CHARLES LOUIS ALPHONSE LAVERAN: Nacido en París el 18 de junio de 1845 y muerto en París el 18 de mayo de 1922. Médico francés, estudió en la Escuela Militar de Medicina de Estrasburgo y sirvió como cirujano del Ejército en la guerra Franco-Prusiana. En 1878 fue enviado a Argelia donde se dedicó a estudiar el paludismo. Fruto de estos estudios fue el descubrimiento del plasmodio, parásito productor de la enfermedad, aunque no consiguió determinar el mecanismo de transmisión de la malaria. El 6 de noviembre de 1880 observó por primera vez en el microscopio un preparado de sangre de un enfermo de paludismo. En 1894 pasó a prestar servicios en el Instituto Pasteur de París, que dirigió más tarde. En 1907 fundó el Laboratorio de Enfermedades Tropicales del mismo instituto; año en el que recibió el premio Nóbel de Fisiología y Medicina. CSIC: Consejo Superior de Investigaciones Científicas ENDÉMICO: se dice de las enfermedades características de un país o comarca, que pueden aparecer o no en épocas fijas. OMS: Siglas de "Organización Mundial de la Salud". Es una organización creada el 22 de julio de 1946 en la conferencia internacional de la salud celebrada en Nueva York y convertida el 7 de abril de 1948 en una institución especializada de la ONU (Organización de las Naciones Unidas). Con sede en Ginebra, la OMS ah descentralizado su organización en seis regiones, con sedes regionales en cada una de ellas: África-Brazzaville, América-Washington, Sudeste Asiático-Nueva Delhi, Europa-Copenhague, Mediterráneo Oriental. Alejandría y Pacífico-Manila. Los 193 Estados Miembros del la OMS gobiernan la Organización por medio de la "Asamblea Mundial de la Salud", cuyos principales cometidos son aprobar el programa y el presupuesto de la OMS para el siguiente bienio y decidir las principales cuestiones relativas a las políticas sanitarias. La OMS asiste también a los gobiernos, especialmente a las del Tercer Mundo. Realiza también labores de coordinación entre los estados, las Organizaciones Internacionales y las Organizaciones No Gubernamentales. 17

PARÁSITO: Es un ser vivo que pasa la mayor parte de su vida en el interior o exterior de otro diferente del que se alimenta causándole daños. PROTOZOO: se dice del organismo unicelular y microscópico, heterótrofo dotado de movilidad al menos durante algún período de su ciclo vital. Se reproduce generalmente por escisión o gemación. A veces puede formar colonias, pero en las que cada individuo permanece independiente. ROSS, SIR RONALD: Médico y entomólogo británico nacido en Almora (India) el 13 de maya de 1897. Médico militar en 1881, 11 años después comenzó a investigar la transmisión y control de la malaria. En 1895 puso en marcha una serie de experimentos que demostraron que la malaria es transmitida por mosquitos. Descubrió también el ciclo vital del Plasmodium en el mosquito anópheles, descubrimiento por el que fue galardonado con el premio Novel de fisiología y medicina en 1913. Fue profesor de medicina tropical en Liverpool y más tarde ejerció en Londres, donde dirigió el instituto Ross de medicina Tropical. Elegido miembro de la Royal Society en 1901 y nombrado sir en 1911. Murió en Inglaterra el 16 de septiembre de 1932. VACUNA: suspensión de virus, bacterias o fracciones de ambos, muertos o atenuados, que se inocula a una persona o animal para producir su inmunidad ante la enfermedad. Las vacunas se clasifican en bacterianas y virales, y a su vez éstas se dividen en atenuadas o muertas. En las vacunas atenuadas se transforma la bacteria o el virus en "inocentes", carecen de capacidad contaminante, pero conservan la aptitud de producir defensas. Dichas vacunas producen una enfermedad inaparente o con mínimos síntomas y confieren inmunidad. Los microorganismos presentes en las vacunas muertas no pueden replicarse ni ser excretadas como agentes infecciosos por la persona vacunada y, por lo tanto, no afectan de forma negativa a los pacientes sanos. 18

BIBLIOGRAFÍA ARTÍCULOS DE REVISTAS -CORTÉS, C. “Lucha contra las infecciones. El ciclo de la malaria en los mosquitos” Investigación y Ciencia, 1998, nº 266, págs. 42 -44 -RODRÍGUEZ, A. “Lucha contra la malaria: el ciclo biológico del Plasmodium” Investigación y Ciencia, 2002, nº 310, págs. 37 -38 -Walgate, Robert. “El paludismo y la secuenciación” Mundo Científico, 2003, nº 244, págs. 70 -75 -“Un año de ciencia y tecnología” Muy interesante-magacine 2004 2005, nº 285, págs. 9 LIBROS -OTHARÁN, E. M. Los viajes internacionales y la salud, Madrid Alianza Editorial. Madrid, 2004 -HICKMAN, ROBERTS I LARSON Zoología: principios integrales, Ed. Interamericano Mc. Graw-Hill. Madrid, 2002 -FERNANDEZ ESTEBAN, M. A. Y OTROS Pangea 1 - Biología y Geología, Ed. Vicens Vives. Barcelona, 2005 ENCICLOPEDIAS -Gran Espasa Universal, Madrid: Salvat, 2005, vol. 18, págs. 8693 -8554 -Gran Referencia Anaya, Vox Barcelona, 2000 vol. 16, Pág. 5791 CD-ROM - Gran temática planeta -vol. 5: Ciencias de la Vida y de la Tierra -vol. 10: Educación Física y Salud Ed Planeta, Barcelona 2003. VÍDEO - La mirada de la malaria Documentos TV. 11 de Diciembre de 2006 19

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