ESTADO DE LA NUTRICION EN EL PERU Y

ESTADO DE LA NUTRICION EN EL PERU Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS PARA ERRADICAR EL HAMBRE, LA DCI Y LA ANEMIA EN POBLACIONES VULNERABLES Dirección General de Políticas y Estrategias Mayo 2018

POLÍTICA NACIONAL DE DESARROLLO E INCLUSIÓN SOCIAL Cerrar brechas en el acceso a oportunidades económicas y sociales para el desarrollo de capacidades de la población en situación de exclusión social (pobreza y vulnerabilidad), en todas sus etapas de vida, desde la infancia hasta la vejez, para que puedan ejercer sus derechos, aprovechar sus habilidades y tomar ventaja de las oportunidades que se encuentran en su medio.

EJES ESTRATÉGICOS EJE 2 Desarrollo Infantil Temprano DIMENSIONES TRANSVERSALES LINEAMIENTOS EJE 3 Desarrollo Integral de la Niñez y Adolescencia EJE 4 Inclusión Económica EJE 5 Protección del Adulto Mayor Género, Interculturalidad y Discapacidad Lineamientos para la Gestión Articulada Intersectorial e Intergubernamental orientada a Promover el Desarrollo Infantil Temprano “Primero la Infancia ” Lineamientos para la transversalización del enfoque de género en las Políticas del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social Lineamientos para la transversalización del enfoque intercultural en las Políticas del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social PLANES Plan Sectorial para contribuir con la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Anemia en niñas y niños menores de 36 meses, 2017 - 2021 Estrategia de Acción Social con Sostenibilidad (EASS) ESTRATEGIAS Estrategia Nacional para la Reducción de la Pobreza Urbana (*) MECANISMOS DE INCENTIVOS MECANISMOS DE MEJORA AYNI Lab Social INSTRUMENTOS DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN REDINFORMA INSTANCIAS DE COORDINACIÓN Y ARTICULACIÓN PROGRAMAS SOCIALES (*) Normativa por aprobar. EJE 1 Nutrición Infantil Comisión Interministerial de Asuntos Sociales (CIAS ) Programa de Complementación Alimentaria DESAFÍOS DE IMPLEMENTACIÓN EN EL TERRITORIO AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SINADIS POLÍTICA NACIONAL DE DESARROLLO E INCLUSIÓN SOCIAL

PRIORIDADES DE LA POLÍTICA SOCIAL Erradicación de la pobreza extrema y reducción significativa de la pobreza en todas sus formas y todas sus dimensiones Reducción de la desigualdad vía cierre de brechas de acceso a servicios básicos de calidad a servicios e infraestructura básica en la vivienda Desarrollo Infantil Temprano con énfasis en la reducción de anemia y desnutrición crónica infantil Reducir las brechas de acceso a las oportunidades de desarrollo de las comunidades nativas de la amazonía Prioridades aprobadas por la Comisión Interministerial de Asuntos Sociales (CIAS) y por el Consejo de Ministros Prioridades alineadas con la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y otros compromisos internacionales, así como con políticas de Estado del Acuerdo Nacional y planes nacionales

INDICADORES EMBLEMÁTICOS Y METAS AL 2021 Avances y metas al 2021 para el cierre de brechas INDICADORES EMBLEMÁTICOS 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Tasa de pobreza extrema 4, 1 3, 4 3, 0 2, 7 2, 3 2, 1 1, 5 Tasa de pobreza en ámbito urbano (%) 14, 5 13, 5 12, 6 11, 7 10, 7 9, 8 9, 0 Tasa de pobreza en ámbito rural (%) 45, 2 43, 3 41, 3 40, 1 39, 2 38, 5 37, 9 Tasa de pobreza total (%) 21, 8 20, 4 19, 1 18, 0 16, 9 15, 0 Tasa de asistencia bruta de niñas y niños de 3 -5 años a EBR (%) 81, 7 82, 9 84, 1 85, 3 86, 6 87, 8 90, 0 Tasa de desnutrición crónica (menores de 5 años, OMS) (%) 14, 4 13, 5 13, 0 11, 4 9, 7 8, 1 6, 4 Tasa de Anemia en niñas y niños de 6 a 36 meses de edad (%) 43, 5 42, 5 37, 9 33, 2 28, 5 23, 8 19, 0 Mortalidad Neonatal (por 1, 000 Nacidos Vivos) 10, 0 11, 0 10, 6 10, 2 9, 8 9, 4 9, 0 % de adolescentes entre 15 y 19 años embarazadas 13, 6 o con hijos 14, 6 14, 0 13, 5 13, 0 12, 5 12, 0 % de hogares con paquete integrado de servicios 67, 3 69, 3 70, 8 72, 2 73, 5 74, 8 76, 0 % de población con acceso a agua por red pública en ámbito urbano 88, 3 90, 3 92, 2 94, 2 96, 1 98, 1 100 % de población con acceso a agua por red pública en ámbito rural 61, 6 63, 8 66, 0 68, 1 70, 3 72, 4 75, 0 Prioridades y metas orientadas a la primera infancia y a la reducción de la DCI y anemia infantil. Meta de reducción de anemia al 2021: 19%

EL DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO El Desarrollo Infantil Temprano es el proceso progresivo, multidimensional, integral y oportuno, que abarca desde la etapa de gestación hasta los 5 años de vida de la niña o del niño. Se traduce en la construcción de capacidades cada vez más complejas, para lograr una mayor autonomía en interrelación con su entorno en pleno ejercicio de sus derechos (Lineamientos de Desarrollo Infantil Temprano (aprobados por D. S. aprobados por DS No. 010 -2016 -MIDIS). Siete (7) resultados de Desarrollo Infantil Temprano 2 resultados relacionados a la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Anemia

LA ANEMIA INFANTIL Y SU IMPACTO EN EL DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO Consecuencias de la anemia en la primera infancia La deficiencia de hierro afecta: El desarrollo del cerebro El rendimiento cognitivo El crecimiento físico El sistema inmunológico

DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y ANEMÍA DESNUTRICIÓN CRÓNICA ANEMIA Situación en que los niños tienen una estatura por debajo de la esperada para su edad, en comparación con los patrones de crecimiento establecidos. Se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un límite. Se debe –principalmente- a la deficiencia de hierro en el organismo, a infecciones crónicas y agudas; y a alteraciones congénitas. Dos causas inmediatas: 1) Inadecuada ingesta de nutrientes, malas prácticas de alimentación. 2) Episodios recurrentes de diarreas e infecciones respiratorias. Afecta el desarrollo del cerebro, el rendimiento cognitivo, el crecimiento físico y el sistema inmunológico.

1 0 ¿Cómo estamos en el Perú: Niños de 6 a 35 meses? Perú 2017 43. 6% Sierra Rural: Selva Rural: 55. 9% 57% Fuente: INEI ENDES 2016 - 2017 5

1 1 ¿Quiénes son los más afectados? Recuperar Niños de 6 a 11 meses: 59. 6% Curar Prevenir Fuente: INEI ENDES 2016 - 2017

FACTORES DETERMINANTES DE LA ANEMIA

SITUACIÓN DE LA ANEMIA: OBSTÁCULOS PARA SU REDUCCIÓN • Suplementación con micronutrientes: • Ineficaz entrega de micronutrientes para niñas y niños menores de tres años. • Personal del MINSA cumple parcialmente con brindar consejería nutricional a las madres para que conozcan la importancia de que sus hijos consuman los micronutrientes. • Establecimientos de salud cumplen parcialmente con realizar los exámenes de hemoglobina a los menores, lo que les hubiera permitido conocer si era eficaz el servicio brindado. Fuente: Auditoria de desempeño realizada por la CGR a la intervención con MMN. Boletín Nº 46 ABR/2017. Departamento de Auditoria de Desempeño y Medio Ambiente.

SITUACIÓN DE LA ANEMIA: OBSTÁCULOS PARA SU REDUCCIÓN Razones que afectan el consumo de Micronutrientes desde el EESS Razones que afectan el consumo de Micronutriente desde el Usuario • Desconfianza por lote contaminado que obligó a retirar todo sobre entregado. • Cambio en recomendaciones generales del consumo y preparación del micronutriente. • El personal de salud no está muy convencido (necesita probar el MN, p. e. ). Sólo se les exige que den información y distribuyan el Micronutriente, no se les mide por indicadores de consumo efectivo. • Pocos recursos para hacer seguimiento o visitas domiciliarias. • Mezclarlo con comida caliente. • No se lavan las manos o se olvidan de prepararlo. • Cuidador principal decide: si no acepta, no le da al niño; por el contrario, si el cuidador principal está bien convencido y comprometido, sí le da. Razones que afectan el consumo de Micronutriente desde el Entorno • Costumbre de preparar sopas, de alimentar con sopas a los niños. • Resistencia a lo foráneo, hacia lo nuevo, hacia lo que provenga del Estado. • Adoctrinamiento de algunas religiones. Fuente: Estudio cualitativo sobre Conocimientos, Percepciones y Prácticas de actores comunales, familias y personal de salud y del PNCM respecto al consumo de multimicronutrientes en niñas y niños de 06 meses a menos de 36 meses de edad en 3 regiones del Perú, 2016. Realizado por IIN, por encargo del MIDIS.

MODELO CAUSAL DE LA ANEMIA

Ventana de oportunidad para prevenir la anemia Captación temprana Prevención temprana Tamizaje de anemia Prevenir embarazo en adolescentes Atención Prenatal con suplemento de Hierro Tamizaje de anemia Corte tardío del cordón umbilical 2 -3 minutos Lactancia materna Hierro en gotas exclusiva Micronutrientes o sulfato ferroso Tratamiento de anemia 16

PLAN SECTORIAL PARA REDUCIR LA DCI Y LA ANEMIA Posicionamiento del DIT en la agenda pública • • • Pacto Nacional Pactos regionales CIAS Incidencia + asistencia técnica Campaña Radial “Papeado y Apapachado”. Preparación de materiales comunicacionales Ayni Lab: • Pilotos • Soluciones innovadoras Difusión y Comunicación Innovación social e intervenciones piloto MIDISTRITO/MIREGION/ Observatorio Anemia Plan Sectorial para reducir la Anemia y DCI Seguimiento y Evaluación Articulación con sectores Mecanismos de Incentivos Fortalecimiento de Capacidades Articulación con Gobiernos Subnacionales Intervenciones en PPSS • • FED Sello Municipal FONIE PNCM, JUNTOS, FONCODES, Programa de Complementación Alimentaria, PAIS, QW. Plataforma Virtual de Asistencia Técnica Capacitación Especializada Articulación con Actores de la Sociedad Civil, privados, otros.

COMPROMISOS REGIONALES PARA REDUCIR LA ANEMIA Acciones MIDIS: - Seguimiento a pactos regionales - Asistencia técnica Fuente: DGPE, Octubre 2017.

INTERVENCIONES