ESTADIFICACIN POR IMAGEN DEL CNCER DEL PULMON Varn

ESTADIFICACIÓN POR IMAGEN DEL CÁNCER DEL PULMON § Varón ex-fumador de 79 años, sin

1. En la TC, se observa: a)Derrame pericárdico b)Defectos de repleción en arterias pulmonares

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASA CON BASE PLEURAL ATELECTASIA REDONDA • Alteración pleural • Signo

3. En base a los hallazgos radiológicos y tras realizar el diagnóstico diferencial, AP:

T N M 4. ¿ Cual sería el estadiaje? a)T 1 N 2 M

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ESTADIFICACIÓN POR IMAGEN DEL CÁNCER DEL PULMON § Varón ex-fumador de 79 años, sin AP ni AF de interés. § Enfermedad actual: Disnea y sudoración súbitas. Astenia de reciente aparición. § Exploración física: Edema en MID. § Pruebas complementarias: § ECG: Patrón S 1 Q 3 T 3 § Analítica: Dímero D +PH normal/PCO 2 /PO 2 López Moreno, Ana María * Fernández Prudencio, Luis * Arenas Moreno, Susana* Mora Monago, Rocío ** * Hospital Infanta Cristina (Badajoz)/**Hospital Don Benito- Villanueva. de la Serena (Badajoz)

1. En la TC, se observa: a)Derrame pericárdico b)Defectos de repleción en arterias pulmonares c)Masa en campo 2. Señale la respuesta verdadera en relación con la masa: pulmonar inferior izquierdo d)Adenopatías paraa)Localización extraparenquimatosa aórticas y b)Base pleural paratraqueales c)Localización pulmonar e)Todas son d)Calcificaciones groseras correctas e)b y c son correctas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASA CON BASE PLEURAL ATELECTASIA REDONDA • Alteración pleural • Signo de la cola de cometa • Pérdida de volumen • Unión íntima de base ancha de masa con pleura INFARTO PULMONAR • Asociado a embolia pulmonar • Opacidad cuneiforme, periférico/subpleural, predominante en campos inferiores NEUMONÍA • Opacidad alveolar • Derrame pleural paraneumónico • Broncograma aéreo • Adenopatías • Correlación con clínica/laboratorio CANCER DE PULMÓN SUBPLEURAL • Bordes espiculados, cola pleural, cavitación de pared gruesa • Adenopatías

3. En base a los hallazgos radiológicos y tras realizar el diagnóstico diferencial, AP: cuál. Adenocarcinoma es la actitud más correcta: a)Pediremos una radiografía de tórax de control para comprobar la resolución de la neumonía b)Es un TEP con infarto pulmonar, sólo necesitará anticoagulación y gafas nasales c)Cumple todos los criterios de una atelectasia redonda, podemos estar tranquilos d)Completaremos el estudio con PET-TC y PAAF para confirmar el diagnóstico e)Todas las respuestas son falsas

T N M 4. ¿ Cual sería el estadiaje? a)T 1 N 2 M 1 b)T 2 N 3 M 0 c)T 2 N 3 M 1 d)T 3 N 1 M 1 e)T 4 N 2 M 1 BIBLIOGRAFÍA § § § Uy. Bico SJ, Wu CC, Suh RD, Le NH, Brown K, Krishnam MS. Lung cancer staging essentials: the new TNM staging system and potential imaging pitfalls. Radiographics. 2010 Sep; 30(5): 1163 -81. Castañer E, Gallardo X, Ballesteros E, Andreu M, Pallardó Y, Mata JM, Riera L. CT diagnosis of chronic pulmonary thromboembolism. Radiographics. 2009 Jan-Feb; 29(1): 31 -50; discussion 50 -3. Walker CM, Takasugi JE, Chung JH, Reddy GP, Done SL, Pipavath SN, Schmidt RA, Godwin JD 2 nd. Tumorlike conditions of the pleura. Radiographics. 2012 Jul-Aug; 32(4): 971 -85.